





СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ
СТОМАТОЛОГИ
ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
ТРАВМАТОЛОГИ
ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)
ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ
ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ
АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ
"Child`s Health" 5 (73) 2016
Back to issue
Apolipoprotein E Polymorphism and Lipid Metabolism Disorders in Children with Cholelithiasis
Authors: Шутова Е.В. - Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина
Categories: Gastroenterology, Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
print version
Вступ. Частота жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ) у дітей в Україні збільшилася з 0,1–1 до 4,8 % у структурі біліарної патології [6, 9, 13]. Зростання ЖКХ у дитячому віці є очевидним, але причини цього не ясні. Недостатньо вивчені генетичні фактори формування даної патології в дітей. Мета дослідження: вивчити асоціації підкласів аполіпопротеїну (Апо) Е та показників ліпідного спектра при холелітіазі в дітей. Матеріали та методи. Під наглядом перебувало 44 дитини (24 дівчинки і 20 хлопчиків) 5–18 років із ЖКХ. У дослідження були включені пацієнти з ЖКХ I (n = 23) та II стадії (n = 21) захворювання. Проведено генотипування по алелям гена Aпо Е методом полімеразної ланцюгової реакції (тест-система Termocycler). Вивчено показники ліпідного спектра при різних варіантах фенотипу Апо Е. Отримані результати досліджень статистично оброблені з використанням пакета програм STATISTICA 6.0. Результати. Установлено, що рівень ліпопротеїнів низької щільності значимо відрізнявся при варіантах фенотипу Е3/Е4 і Е4/Е4, pk–w < 0,01. Рівень ліпопротеїнів дуже низької щільності найбільш виражено відрізнявся при варіантах фенотипу Е3/Е3 і Е3/Е4 (pk–w = 0,02). Так, показники ліпопротеїнів дуже низької щільності при фенотипі Е3/Е4 були вірогідно вищими, ніж при фенотипі Е3/Е3 (0,89 ± 0,12 ммоль/л проти 0,36 ± 0,06 ммоль/л, pu < 0,05). У пацієнтів із фенотипом Е4/Е4 значення коефіцієнта атерогенності були вірогідно вищими (3,45 ± 0,34 ум.од.), ніж із фенотипом Е3/Е3 (2,17 ± 0,12 ум.од., pu < 0, 05) та фенотипом Е3/Е4 (1,84 ± 0,24 ум.од., pu < 0,05). Висновок. Аналіз показників ліпідного спектра в дітей із ЖКХ при різних фенотипах Апо Е дозволяє судити про генетичну схильність до порушення ліпідного обміну. Для розвитку жовчнокам’яної хвороби маркером підвищеного ризику є варіант фенотипу Е4/Е4.
Введение. Частота желчнокаменной болезни (ЖКБ) у детей в Украине увеличилась с 0,1–1 до 4,8 % в структуре билиарной патологии [6, 9, 13]. Рост ЖКБ в детском возрасте очевиден, но причины этого не ясны. Недостаточно изучены генетические факторы формирования данной патологии в детском возрасте. Цель исследования: изучить ассоциации подклассов аполипопротеинов (Апо) Е и показателей липидного спектра при холелитиазе у детей. Материалы и методы. Под наблюдением находились 44 ребенка (24 девочки и 20 мальчиков) 5–18 лет с ЖКБ. В исследование были включены пациенты с ЖКБ I (n = 23) и II стадии (n = 21) заболевания. Проведено генотипирование по аллелям гена Aпо Е методом полимеразной цепной реакции (тест-система Termocycler). Изучены показатели липидного спектра при различных вариантах фенотипа Апо Е. Полученные результаты исследований статистически обработаны с использованием пакета программ STATISTICA 6.0. Результаты. Установлено, что уровень липопротеинов низкой плотности значимо отличался при вариантах фенотипа Е3/Е4 и Е4/Е4 (pk–w < 0,01). Уровень липопротеинов очень низкой плотности наиболее выраженно отличался при вариантах фенотипа Е3/Е3 и Е3/Е4 (pk–w = 0,02). Так, показатели липопротеинов очень низкой плотности при фенотипе Е3/Е4 были достоверно выше, чем при фенотипе Е3/Е3 (0,89 ± 0,12 ммоль/л против 0,36 ± 0,06 ммоль/л, pu < 0,05). У пациентов с фенотипом Е4/Е4 значения коэффициента атерогенности были достоверно выше (3,45 ± 0,34 усл.ед.), чем при фенотипе Е3/Е3 (2,17 ± 0,12 усл.ед., pu < 0,05) и фенотипе Е3/Е4 (1,84 ± 0,24 усл.ед., pu < 0,05). Заключение. Анализ показателей липидного спектра у детей с ЖКБ при различных фенотипах Апо Е позволяет судить о генетической предрасположенности к нарушению липидного обмена. Для развития желчнокаменной болезни маркером повышенного риска является вариант фенотипа Е4/Е4.
Relevance. The incidence of cholelithiasis in children in Ukraine has increased from 0.1–1 to 4.8 % in the structure of biliary pathology [6, 9, 13]. Rising the incidence of cholelithiasis in childhood is obvious, but the reasons are not clear. The genetic factors of this disease in childhood are underinvestigated. Objective: to study the associations of apolipoprotein (Apo) E subclasses and parameters of lipid spectrum in children with cholelithiasis. Materials and methods. 44 children (24 girls and 20 boys) with cholelithiasis aged 5–18 years were under supervision. The study involved patients with stage I (n = 23) and stage II (n = 21) cholelithiasis. Genotyping has been performed by Apo E alleles using polymerase chain reaction method (Termocycler test system). Lipid profile has been assessed in different Apo E phenotypes. The findings were statistically processed using STATISTICA 6.0 software package. Results. It has been found that low-density lipoprotein level was significantly different in E3/E4 and E4/E4 phenotypes (pk-w < 0.01). Very-low-density lipoprotein levels differed most significantly in E3/E3 and E3/E4 phenotypes (pk-w = 0.02). So, very-low-density lipoprotein values in E3/E4 phenotype were significantly higher than in E3/E3 phenotype (0.89 ± 0.12 mmol/l versus 0.36 ± 0.06 mmol/l, pu < 0.05). In patients with E4/E4 phenotype, atherogenic index was significantly higher (3.45 ± 0.34 c.u.) than in E3/E3 phenotype (2.17 ± 0.12 c.u., pu < 0.05) and E3/E4 phenotype (1.84 ± 0.24 c.u., pu < 0.05). Conclusion. Analysis of lipid spectrum in children with cholelithiasis and different Apo Е phenotypes gives an indication of genetic susceptibility to lipid metabolism disorders. Marker of increased risk for cholelithiasis development is E4/E4 phenotype.
жовчнокам’яна хвороба, діагностика, аполіпопротеїни, фенотип Апо Е, діти.
желчнокаменная болезнь, диагностика, аполипопротеины, фенотип Апо Е, дети.
cholelithiasis, diagnostics, apolipoproteins, Apo E phenotype, children.
Статья опубликована на с. 101-106
Работа выполнена в рамках НИР Харьковской медицинской академии последипломного образования «Структурно-функциональная характеристика заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей: принципы профилактики и лечения», № государственной регистрации 0111U003591.
Введение
Материалы и методы
Результаты исследования
Обсуждение
Заключение
1. Гойда С.М. Тенденції поширеності жовчнокам’яної хвороби серед населення України / С.М. Гойда // Український медичний часопис. — 2011. — № 4(84), VII–VIII. — С. 111-113.
2. Желчнокаменная болезнь. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике: Пособие для врачей / Т.Э. Скворцова, С.И. Ситкин, В.Г. Радченко [и др.]. — Москва: Форте принт, 2013. — 32 с.
3. Роль полиморфизма гена аполипопротеина Е в развитии атеросклероза (обзор) / М.А. Павленко А.А. Байрамукова, Н.Т. Алибаева [и др.] // Вестник КРСУ. — 2007. — Т. 7, № 9. — C. 28-31.
4. Тюрюмин Я.Л. Физиология обмена холестерина (обзор) / Я.Л. Тюрюмин, В.А. Шантуров, Е.Э. Тюрюмина // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — № 2(84), ч. 1. — С. 153-158.
5. Уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення [Електронний ресурс]: Наказ № 59 від 29.01.2013 // Міністерство охорони здоров’я України: офіційний веб-сайт. — Режим доступа: http://www.moz.gov.ua/docfiles/dod59_2_2013.pdf (дата звернення: 12.12.2014). — Назва з екрана.
6. Шутова Е.В. Современные направления совершенствования диагностики, профилактики, патогенетической коррекции холестеринового холелитиаза в детском возрасте / Е.В. Шутова // Современная педиатрия. — 2012. — № 1(41). — С. 110-113.
7. Apolipoprotein ε4 polymorphism does not modify the association between body mass index and high-density lipoprotein cholesterol: a cross-sectional cohort study / C.R. Rahilly-Tierney, D.K. Arnett, K.E. North [et al.] // Lipids Health Dis. — 2011. — Vol. 10. — DOI: 10.1186/1476-511X‑10-167.
8. Characteristics of pediatric patients with biliary lithiasis. Immediate post-operative evolution / D. Espinosa-Saavedra, J. Flores-Calderón, B. González-Ortiz, P. Rodríguez-González // Rev. Med. Inst. Mex. Seguro Soc. — 2014. — Vol. 52, Suppl. 2. — P. 74-77.
9. Cholesterol and non-cholesterol sterols in serum and gallstones interfere with pathogenesis of pediatric gallstone disease: poster presentations 1310 / M.J. Nissinen, M.P. Pakarinen, H. Gylling, A. Koivusalo // Hepatology. — 2013. — Vol. 58, № 4, Suppl. 1: Abstracts of the 64th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases: the Liver Meeting 2013, November 1–2, 2013, Washington, D.C., US. — P. 844A.
10. Gallstone Disease: Diagnosis and Management of Cholelithiasis, Cholecystitis and Choledocholithiasis: Clinical Guidelines 188, 2014 Oct. / Internal Clinical Guidelines Team. — London: National Institute for Health and Care Excellence (UK), 2014. — 102 p.
11. The genetic background of gallstone formation: an update / H.U. Marschall, D. Katsika, M. Rudling, C. Einarsson // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 2010. — Vol. 396, № 1. — Р. 58-62.
12. Stinton L.M. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer / L.M. Stinton, E.A. Shaffer // Gut. Liver. — 2012. — Vol. 6, № 2. — P. 172-187.
13. Svensson J. Gallstone disease in children / J. Svensson, E. Makin // Semin. Pediatr. Surg. — 2012. — Vol. 21, № 3. — P. 255-265.
14. Jolliffe C.J. Development of age-specific adolescent metabolic syndrome criteria that are linked to the Adult Treatment Panel III and International Diabetes Federation criteria / C.J. Jolliffe, I. Janssen // J. Am. Coll. Cardiol. — 2007. — Vol. 49, № 8. — P. 891-898.
15. The aetiology of symptomatic gallstones quantification of the effects of obesity, alcohol and serum lipids on risk. Epidemiological and biomarker data from a UK prospective cohort study (EPIC-Norfolk) / P.J. Banim, R.N. Luben, H. Bulluck [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 2011. — Vol. 23, № 8. — P. 733-740.
16. Гаценко В.П. Целесообразность комплексного подхода при коррекции липидных нарушений у больных желчнокаменной болезнью и холестерозом желчного пузыря / В.П. Гаценко, Е.Р. Атькова, Р.А. Иванченкова // Лечащий врач. — 2011. — № 7. — С. 15-19.
17. Yoo E.-H. The prevalence and risk factors for gallstone disease / E.-H. Yoo, S.-Y. Lee // Clin. Chem. Lab. Med. — 2009. — Vol. 47, № 7. — P. 795-807.
18. Щербинина М.Б. Желчнокаменная болезнь: терапевтические аспекты: Монография / М.Б. Щербинина. — Киев: Медкнига, 2012. — 223 с.
19. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones / European Association for the Study of the Liver (EASL) // J. Hepatol. — 2016. — Vol. 65, № 1. — P. 146-181. — doi: 10.1016/j.jhep.2016.03.005.
20. Шадрин О.Г. Оценка показателей аполипопротеинов АPO-А1, АPO-В, АPO-Е и их взаимосвязь с фенотипом АPO-Е у детей с желчнокаменной болезнью / О.Г. Шадрин, Е.В. Шутова // East European Scientific Journal. — 2015. — № 4, часть 1. — C. 149-153.
Similar articles

Authors:
Шадрин О.Г., Шутова Е.В. - ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев; Харьковская медицинская академия последипломного образования
"Child`s Health" 7 (50) 2013
Categories:
Family medicine/Therapy,
Gastroenterology,
Pediatrics/Neonatology
Sections:
Clinical researches
Authors:
Т.С. Оспанова, Н.Я. Котулевич, Харьковский национальный медицинский университет, Харьковский областной клинический центр урологии и нефрологии
"News of medicine and pharmacy" Нефрология (297) 2009 (тематический номер)

Authors:
Melnyk O.O. - Project Manager of the Specialized Medical Center «Optima Pharm», Kyiv, Ukraine
"Kidneys" 2 (16) 2016
Categories:
Nephrology
Sections:
Specialist manual
