Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Международный эндокринологический журнал 7 (79) 2016

Вернуться к номеру

Рання діагностика гіпотиреозу як фактора прогресування остеоартрозу та коморбідних процесів, особливості фітокорекції

Авторы: Волошина Л.О.
ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці, Україна

Рубрики: Эндокринология

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

Мета: вивчити поширеність і форми гіпотиреозу у хворих на остеоартроз (ОА) та дослідити вплив фітозасобу зобофіт на функціонально-морфологічний стан щитоподібної залози, прояви коморбідних захворювань, оксидантний статус, фібринолітичну і протеолітичну активність крові. Матеріал і методи. У 312 хворих на ОА досліджено прояви коморбідних процесів і серед них — ​явища гіпотиреозу. Використовували клінічні, біохімічні, радіоімунологічні, ультразвукові методи. Результати. У всіх хворих на ОА після 50 років відзначаються зростаюча кількість і вираженість коморбідних процесів. Серед них у 4,48 % виявлено маніфестний і у 13,78 % — ​субклінічний гіпотиреоз. Ознаки гіпотиреозу спостерігаються в осіб після 55, особливо ​60 років. Субклінічний гіпотиреоз незначно погіршував клінічну симптоматику ОА та коморбідних процесів, але посилював явища оксидативного стресу, зниження фібринолітичної і підвищення протеолітичної активності крові, погіршення швидкості клубочкової фільтрації нирок. Зазначене розглядається як неспецифічна патофізіологічна основа прогресування виявлених хвороб. Тримісячне застосування фітозасобу зобофіт у більшості пацієнтів нормалізувало тиреоїдний гомеостаз, покращило загальні результати лікування основного і коморбідних захворювань, зменшило вираженість метаболічних порушень. Висновки. У хворих на ОА у віці старше 50 років і з високим рівнем коморбідності необхідно здійснювати скринінг на гіпотиреоз. При виявленні ознак субклінічного гіпотиреозу в такого контингенту хворих доцільно застосування полікомпонентних фітозасобів із різноплановою тиреоїдотропною дією.

Цель: изучить распространенность и формы гипотиреоза у больных остеоартрозом (ОА) и исследовать влияние фитосредства зобофит на функционально-морфологическое состояние щитовидной железы, проявления коморбидных заболеваний, оксидантный статус, фибринолитическую и протеолитическую активность крови. Материал и методы. У 312 больных ОА исследованы проявления коморбидных процессов и среди них — ​явления гипоти­реоза. Использовали клинические, биохимические, радиоиммунологические, ультразвуковые методы. Результаты. У всех больных ОА после 50 лет отмечается растущее количество и выраженность коморбидных процессов. Среди них в 4,48 % выявлен манифестный и в 13,78 % — ​субклинический гипотиреоз. Признаки гипотиреоза наблюдаются у лиц после 55, особенно — ​60 лет. Субклинический гипотериоз незначительно ухудшал клиническую симптоматику ОА и коморбидных процессов, но усиливал явления оксидативного стресса, снижение фибринолитической и повышение протеолитической активности крови, ухудшение скорости клубочковой фильтрации почек. Указанное рассматривается как неспецифическая патофизиологическая основа прогрессирования выявленных болезней. Трехмесячное применение фитосредства зобофит у большинства пациентов нормализовало тиреоидный гомеостаз, улучшило общие результаты лечения основной и коморбидных болезней, уменьшило выраженность метаболических нарушений. Выводы. У больных ОА в возрасте старше 50 лет и высоким уровнем коморбидности необходимо осуществлять скрининг на гипотиреоз. При обнаружении признаков субклинического гипотериоза у такого контингента больных целесообразно применение поликомпонентных фитопрепаратов с разноплановым тиреоидотропным действием.

Objective: to study the prevalence and forms of hypothyroidism in patients with osteoarthritis (OA) and to investigate the effect of phytomedication zobofit on the functional and morphological status of the thyroid gland, the manifestations of comorbid diseases, oxidative status, fibrinolytic and proteolytic activity of the blood. Materials and methods. In 312 patients with OA, we have studied the manifestations of comorbid processes, and among them — ​hypothyroidism phenomena. We have used clinical, biochemical, radioimmunological, ultrasound methods. Results. All patients with OA after 50 years had the increasing number and severity of comorbid processes. Among them, 4.48 % of patients has symptomatic and 13.78 % — ​subclinical hypothyroidism. Symptoms of hypothyroidism were marked in people over 55, especially — ​over 60 years. Subclinical hypothyroidism slightly worsened clinical symptoms of OA and comorbid processes, but enhanced the effects of oxidative stress, reduction of fibrinolytic and increase of proteolytic activity of the blood, impaired glomerular filtration rate of the kidneys. The above is considered as non-specific pathophysiological basis for the progression of identified ailments. Three-month application of the herbal medication zobofit in most patients has normalized thyroid homeostasis, improved overall outcomes of the treatment for underlying and comorbid illnesses, reduced the severity of metabolic disorders. Conclusions. In OA patients aged over 50 years with a high level of comorbidity, it is necessary to carry out screening for hypothyroidism. If you noticed the signs of subclinical hypothyroidism in this population of patients, it is appropriate to use multicomponental phytomedications with diverse thyroid-stimulating action.


Ключевые слова

остеоартроз; коморбідність; гіпотиреоз; рання діагностика; лікування

остеоартроз; коморбидность; гипоти­реоз; ранняя диагностика; лечение

osteoarthritis; comorbidity; hypothyroidism; early diagnosis; treatment


Список литературы

1. Веремеенко Н.К. Протеолиз в норме и патологии. — ​К.: Здоров’я, 1993. — 277 с.

2. Коваленко В.М. Коморбідність і шляхи раціональної фармакотерапії в ревматології // Украинский ревматологический журнал. — 2014. — № 2(56). — ​С. 12-13.

3. Коморбідність і високий кардіоваскулярний ризик — ​ключові питання сучасної медицини / Г.Д. Фадєєнко, О.Є. Гріднєв, А.О. Несен [та ін.] // Украинский терапевтический журнал. — 2013. — № 1. — ​С. 102-107.

4. Кравчун Н.А. Клинический опыт применения фитопрепарата Зобофит в терапии аутоиммунного тиреоидита / Н.А. Кравчун // Укр. мед. часопис. — 2010. — № 4(78). — ​С. 47-48.

5. Лікарські рослини. Енциклопедичний довідник / За ред. акад. Н.М. Гродзінського. — ​К.: УРЕ, 1991. — 571 с.

6. Національний підручник з ревматології / За ред. акад. В.М. Коваленка, Н.М. Шуби. — ​К.: Моріон, 2013. — 672 с.

7. Павлюк П.М. Зобофит в лечении и профилактике заболеваний щитовидной железы / П.М. Павлюк // Фітотерапія. Часопис. — 2009. — № 3. — ​С. 72-73.

8. Паньків В.І. Синдром гіпотиреозу / В.І. Паньків // Міжнародний ендокринологічний журнал. — 2012. — № 5(45). — ​С. 123-145.

9. Пирс С., Разви С. Субклинический гипотиреоз: практические рекомендации / Перевод В.В. Фадеєва // Thyroid international. — 2012. — № 1. — ​С. 3-9.

10. Приступюк О.М. Гіпотиреоз: ушкодження органів і систем / О.М. Приступюк // Міжнародний ендокринологічний журнал. — 2011. — № 4(36). — ​С. 104-109.

11. Сучасні методики експериментальних і клінічних досліджень центральної науково-дослідної лабораторії Буковинської державної медичної академії. Навч. — ​метод. посібник / В.М. Магаляс, А.О. Міхеєв, Ю.Є. Роговий [та ін.]. — ​Чернівці, 2001. — 42 с.

12. Тиц Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов: Пер. с англ.; Под ред. В.В. Меньшикова / Н. Тиц. — ​М.: Лабинформ, 1997. — 960 с.

13. Фадеев В.В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых / В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии. — 2004. — № 2. — ​С. 47-53.

14. Фадєєнко Г.Д. Коморбідність та інтегративна роль терапії внутрішніх органів / Г.Д. Фадєєнко, А.О. Несен // Украинский терапевтический журнал. — 2015. — № 2. — ​С. 7-15.

15. Biondi B. The clinical significance of subclinical thyroid dysfunction / B. Biondi, D.S. Cooper // Endocr. Rev. — 2008. — ​Vol. 29. — ​P. 76-131.

16. Cappola A.R., Frid L.P., Arnold A.M. et al. Thyroid status, cardiovascular risk and mortality in older adults. // JAMA. — 2006. — ​Vol. 295. — ​P. 1033-1041.

17. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association / Clinical and Experimental Thyroidology. — 2012. — ​Vol. 8, № 3. — ​P. 11-12.

18. Crapo L.M. Subclinical hypothyroidism and cardiovascular disease // Arch. Intern. Med. — 2015. — ​Vol. 165. — ​P. 2451-2453.

19. Duntas L.H., Mantzon E., Koutras D.A. Effects a six month threatment with selenomethyonine in patients with autoimmune thyroiditis // Eur. J. Endocrinol. — 2003. — ​Vol. 148(4). — ​P. 389-393.

20. Erdem T.Y., Ercan M., Ugurlu S. et al. Plasma viscosity, an early cardiovascular risk factor in women with subclinical hypothyroidism // Clin. Hoemorheol. Microcirc. — 2008. — ​Vol. 38. — ​P. 219-225.

21. Francesco L., Aldo P. Autoimmune Hypothyroidism // Autoimmune Disease in Endocrinology. — 2007. — ​Ch. 2. — ​P. 137-176.

22. Hak A.E., Pols H.A., Visser T.J. et al. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam study // Ann. Intern. Med. — 2000. — ​Vol. 132(4). — ​P. 270-278.

23. Rodondy N., den Elzen W.P., Bauer D.C. et al. Thyroid Studies Collaboration Subclinical Hypothyroidism an the risk of coronary Heart Disease and Mortality // JAMA. — 2010. — ​Vol. 304. — ​P. 1365-1374.


Вернуться к номеру