Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Тrauma" Том 17, №6, 2016

Back to issue

Correcting Arthrodesis of First Tarsometatarsal Joint in the Treatment of Hallux Valgus

Authors: Прозоровский Д.В.(1), Бузницкий Р.И.(2), Романенко К.К.(2), Ермовский А.В.(3)
(1) — ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков, Украина
(2) — Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина
(3) — Харьковская городская клиническая многопрофильная больница № 25, г. Харьков, Украина

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Clinical researches

print version


Summary

У статті наведено дані результатів хірургічного лікування 12 пацієнтів (24 стопи) з тяжким ступенем hallux valgus у поєднанні з гіпермобільністю I плеснеклиноподібного суглоба при виконанні коригуючого Lapidus артродезу. Згідно з бальною шкалою AOFAS в 11 (91,7 %) пацієнтів отримано добрий результат лікування і в 1 (8,3 %) хворого — задовільний. Методика Lapidus артродезу дозволяє коригувати всі основні компоненти деформації при hallux valgus і мінімізувати можливі рецидиви деформації у пацієнтів із гіпермобільністю I плеснеклиноподібного суглоба на відміну від традиційних коригуючих остеотомій I плеснової кістки за рахунок переривання однієї зі значимих ланок патогенезу деформації.

В статье приведены данные результатов хирургического лечения 12 пациентов (24 стопы) с тяжелой степенью hallux valgus в сочетании с гипермобильностью I плюснеклиновидного сустава при выполнении корригирующего Lapidus артродеза. Согласно балльной шкале AOFAS у 11 (91,7 %) пациентов получен хороший результат лечения и у 1 (8,3 %) больного — удовлетворительный. Методика Lapidus артродеза позволяет корригировать все основные компоненты деформации при hallux valgus и минимизировать возможные рецидивы деформации у пациентов с гипермобильностью I плюснеклиновидного сустава в отличие от традиционных корригирующих остеотомий I плюсневой кости за счет прерывания одного из значимых звеньев патогенеза деформации.

Background. Transversal-spread deformation of forefeet with hallux valgus has large prevalence in society: 75–82 % in women and 4 % — in men. The aim of the study was to analyze the results of surgical treatment in patients with hallux valgus and in combination with hypermobility of the first tarsometatarsal joint at implementation of correcting Lapidus arthrodesis. Materials and methods. Under our supervision, there were 12 patients (24 feet) with the transversal-spread deformation of forefeet and hallux valgus with the presence of hypermobility of the first tarsometatarsal joint. The average age of patients was 43.8 years (27–60 years). A middle period of supervision in a postoperative period is 25 months (from 6 months to 3.5 years). All patients underwent standard clinical (determination of hypermobility of the first tarsometatarsal joint) and roentgenologic studies. To perform Lapidus arthrodesis, the next criteria are served as indications: corner of М1/М2 more than 20° and the presence of hypermobility at the first tarsometatarsal joint. Clinical evaluation of the results of treatment was performed using AOFAS score scale. Results. According to the AOFAS scale, in 11 (91.7 %) patients treatment outcomes were considered as good, and in 1 (8.3 %) patient — as satisfactory. The improvement of the average score makes 33 points. During the final control examination, the average corner correction in M1/M2 was 13.3°. The arthrodesis of the first tarsometatarsal joint was achieved in all cases. At the same time, 1 (8.3 %) patient had delayed consolidation, which resulted in the need to continue the unloading of the anterior feet with walking in the Barouk shoe up to 3 months after surgery. The value of the hallux valgus correction was on the average 29.5°. One (8.3 %) patient had a partial recurrence of hallux valgus, up to 25° of М1/Р1 corner that finds explanation in the large size of initial deformation and insufficient correction of М1/М2 corner. Conclusions. Correcting arthrodesis of the first tarsometatarsal joint is the effective method of the treatment for forefoot deformation with severe hallux valgus and hypermobility of the first tarsometatarsal joint. Methodology of Lapidus arthrodesis allows to correct all basic components of deformation in hallux valgus and to minimize the possible recurrence of deformation with hypermobility of the first tarsometatarsal joint unlike the traditional correcting osteotomies of the first metatarsus bone due to breaking one of meaningful links of pathogenesis of deformation. Stabilization of the resected first tarsometatarsal joint using H-shaped plate with angular stability in the treatment of hallux valgus provides the early mobilization of the patient in the Barouk shoe and allows to avoid bulky casts and sizable orthopedic orthesis.


Keywords

коригуючий артродез I плеснеклиноподібного суглоба; Lapidus артродез; лікування hallux valgus

корригирующий артродез I плюснеклиновидного сустава; Lapidus артродез; лечение hallux valgus

correcting arthrodesis of the first tarsometatarsal joint; Lapidus arthrodesis; hallux valgus treatment


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Альбрехт Г.А. К патологии и лечению hallucis valgi / Г.А. Альбрехт // Русский врач. — 1911. — Т. 10, № 1. — С. 14-19.

2. Бережной С.Ю. Чрескожная модификация артродеза первого плюснеклиновидного сустава: проспективное исследование / С.Ю. Бережной // Травматология и ортопедия России. — 2012. — № 4. — С. 51-58.

3. Кондрашова И.А. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики hallux valgus и поперечного плоскостопия / И.А. Кондрашова, Н.А. Давлетова, А.Н. Кондрашов // Травма. — 2013. — Т. 14, № 4. — С. 81-86.

4. Корж Н.А. Современные рентгенанатомические параметры в диагностике поперечно-распластанной деформации переднего отдела стопы / Н.А. Корж, Д.В. Прозоровский, К.К. Романенко // Травма. — 2009. — Т. 10, № 4. — С. 445-450.

5. Корж Н.А. Тактика лечения пациентов в послеоперационном периоде после ортопедических оперативных вмешательств на переднем отделе стоп / Н.А. Корж, Д.В. Прозоровский, К.К. Романенко и др. // Травма. — 2011. — Т. 12, № 1. — С. 61-64.

6. Прозоровский Д.В. Оценка результатов хирургического лечения деформаций переднего отдела стопы (обзор литературы) / Д.В. Прозоровский // Український морфологічний альманах. — 2010. — Т. 8, № 3. — С. 114-116.

7. Романов О.А. Корригирующий артродез первого плюснеклиновидного сустава при поперечном плоскостопии / О.А. Романов, Е.Р. Михнович // Медицинский журнал: научно-практический рецензируемый журнал. — 2007. — № 2. — С. 68-70.

8. Тертышник С.С. Оперативное лечение деформаций переднего отдела стопы при hallux valgus: Автореф. дис... канд. мед. наук. — Курган, 2011. — 134 с.

9. Bednarz P.A. Modified Lapidus procedure for the treatment of hypermobile hallux valgus / P.A. Bednarz, Arthur II Manoli // Foot Ankle Int. — 2000. — Vol. 21, № 10. — P. 816-821.

10. Coetzee C. The Lapidus procedure as salvage after failed surgical treatment of hallux valgus / C. Coetzee // J. Bone Jt. Surg. — 2004. — Vol. 86-A, № 1. — P. 30-36.

11. Dayton P. Quantitative Analysis of the Degree of Frontal Rotation Required to Anatomically Align the First Metatarsal Phalangeal Joint During Modified Tarsal-Metatarsal Arthrodesis Without Capsular Balancing / P. Dayton, M. Kauwe, L. DiDomenico [et al.] // J. Foot Ankle Surg. — 2016. — Vol. 55, № 2. — P. 220-225.

12. Ellington J.K. The use of the Lapidus procedure for recurrent hallux valgus / J.K. Ellington, M.S. Myerson, J.C. Coet-zee, R.M. Stone // Foot Ankle Int. — 2011. — Vol. 32, № 7. — P. 674-680.

13. Faber F.M. Role of first ray hypermobility in the outcome of the hohmann and the lapidus procedure: a prospective, randomized trial involving one hundred and one feet / F.M. Faber, P.H. Mulder, J.N. Verhaar // J. Bone Joint Surg. — 2004. — Vol. 86-A, № 3. — P. 486-495.

14. Fokter S.K. Late results of modified Mitchell procedure for the treatment of hallux valgus / S.K. Fokter, J. Podobnik, V. Vengust // Foot Ankle Int. — 1999. — Vol. 20, № 5. — P. 296-300.

15. Ibrahim T. Reliability and Validity of the Subjective Component of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society Clinical Rating Scales / T. Ibrahim, A. Beiri, M. Azzabi [et al.] // J. Foot and Ankle Surgery. — 2007. — V. 46, № 2. — P. 64-74.

16. Klos K. Modified Lapidus arthrodesis with plantar plate and compression screw for treatment of hallux valgus with hypermobility of the first ray: a preliminary report / K. Klos, C.H. Wilde, A. Lange [et al.] // J. Foot Ankle Surg. — 2013. — Vol. 19, № 4. — P. 239-244.

17. Lapidus P.W. Operative correction of the metatarsus primus in hallux valgus / P.W. Lapidus // Surg. Gynecol. Obstet. — 1934. — Vol. 58. — P. 183-191.

18. McGlamry’s Comprehensive textbook of foot and ankle surgery / McGlamry’s — [4th ed.]. — Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2013. — 2112 p.

19. Nix S. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis / S. Nix, M. Smith, B. Vicenzino // J. Foot and Ankle Research. — 2010. — Vol. 21, № 3. — P. 21.

20. Prissel M.A. A Multicenter, Retrospective Study of Early Weightbearing for Modified Lapidus Arthrodesis / M.A. Prissel, C.F. Hyer, S.T. Grambart [et al.] // J. Foot Ankle Surg. — 2016. — Vol. 55, № 2. — P. 226-229.


Back to issue