Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Pain. Joints. Spine." 4 (24) 2016

Back to issue

Diagnosis of Sacroiliac Joint Syndrome

Authors: Фищенко Я.В., Белая И.И., Кудрин А.П.
ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев, Украина

Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Актуальність. Крижово-клубові суглоби є причиною больових синдромів у 15–30 % пацієнтів зі скаргами на болі у попереково-крижовому відділі хребта. У зв’язку з цим актуальним питанням є диференційна діагностика больових синдромів крижово-клубового суглоба з дискогенним, артрогенним і міофасціальним больовими синдромами. Ціль дослідження — провести оцінку показників інформативності різних діагностичних тестів у діагностиці крижово-клубових больових синдромів як окремо, так і в сукупності, з використанням як верифікуючої процедури діагностичної блокади з локальним анестетиком, що виконується під рентгенологічним контролем. Матеріали та методи. Обстежено 90 пацієнтів у віці від 30 до 78 років з одно- чи двостороннім больовим синдромом попереково-крижового відділу хребта з іррадіацією в нижню кінцівку чи без такої тривалістю більше 2 місяців. Результати. Найбільшу чутливість має тест Ганслена (83 %) порівняно з іншими тестами з більш низькою гіпердіагностикою (73 %). Позитивне прогностичне значення даного тесту дорівнювало 79 %. Висновки. Тести в комбінації з діагностичною блокадою дозволяють ефективно діагностувати патологію крижово-клубового суглоба та диференціювати її з диско- та артрогенною патологією поперекового відділу хребта і дегенеративними захворюваннями кульшових суглобів.

Актуальность. Крестцово-подвздошные суставы являются причиной болевых синдромов у 15–30 % пациентов с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В связи с этим актуальным вопросом является дифференциальная диагностика болевых синдромов крестцово-подвздошного сустава с дискогенным, артрогенным и миофасциальным болевыми синдромами. Цель исследования — провести оценку показателей информативности различных диагностических тестов в диагностике крестцово-подвздошных болевых синдромов как по отдельности, так и в совокупности, с использованием в качестве верифицирующей процедуры диагностической блокады с локальным анестетиком, выполняемой под рентгенологическим конт­ролем. Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов в возрасте от 30 до 78 лет с одно- или двусторонним болевым синдромом пояснично-крестцового отдела позвоночника с иррадиацией в нижнюю конечность или без таковой длительностью более 2 месяцев. Результаты. Наибольшая чувствительность отмечена у теста Ганслена (83 %) в сравнении с другими тестами с более низкой гипердиагностикой (73 %). Позитивное прогностическое значение данного теста равнялось 79 %. Выводы. Тесты в комбинации с диагностической блокадой позволяют эффективно диагностировать патологию крестцово-подвздошного сочленения и дифференцировать ее с диско- и артрогенной патологией поясничного отдела позвоночника и дегенеративными заболеваниями тазобедренных суставов.

Background. Sacroiliac joints are the cause of pain syndromes in 15–30 % of patients, who complained of pain in lumbosacral spine. In this connection, the relevant issue is the differential diagnosis of pain syndromes in the sacroiliac joint with discogenic, arthrogenic and myofascial pain syndromes. The aim of the study was to assess the informativeness of different diagnostic tests during the diagnosis of sacroiliac pain syndromes, either alone or in combination, using as a verifying procedure the diagnostic block with local anesthetic performed under X-ray control. Materials and methods. We have observed 90 patients aged from 30 to 78 years with one- or two-sided pain syndrome in the lumbosacral spine, with or without irradiation in the lower limb, its duration was more than 2 months. Results. The highest sensitivity was observed in Gaenslen’s test (83 %) as compared to other tests with lower overdiagnosis (73 %). The positive predictive value of this test was equal to 79 %. Conclusions. Tests in combination with diagnostic block can effectively diagnose the pathology of sacroiliac joint and differentiate it from discogenic or arthrogenic pathology of the lumbar spine and degenerative diseases of the hip joints.


Keywords

крижово-клубові суглоби; діагностичні тести; диференційна діагностика больових синдромів

крестцово-подвздошные суставы; диагностические тесты; дифференциальная диагностика болевых синдромов

sacroiliac joints; diagnostic tests; differential diagnosis of pain syndromes


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Мiнцер О.П. Iнформацiйнi технологiї в охоронi здоров’я і практичнiй медицинi: У 10 кн. — ​Кн. 5. Оброблення клiнiчних i експериментальних даних у медицинi: Навч. посiб. / О.П. Мiнцер, Ю.В. Вороненко, В.В. Власов. — ​К.: Вища шк., 2003. — 350 с.
2. Barnsley L. Comparative local anaesthetic blocks in the diagnosis of cervical zygapophysial joint pain / L. Barnsley, S. Lord, N. Bogduk // Pain. — 1993. — ​Vol. 55. — ​Р. 99-106.
3. Bernard T.N. The sacroiliac joint syndrome. Pathophysiology, diagnosis, and management // The Adult Spine: Principles and Practice / Frymoyer J.W. (ed.) / T.N. Bernard. — ​New York: Raven Press, 1991. — 2130 р.
4. Chou L.H. Inciting events initiating injection-proven sacroiliac joint syndrome / L.H. Chou, C.W. Slipman, S.M. Bhagia, L. Tsaur, A.L. Bhat et al. // Pain Med. — 2004. — ​Vol. 5. — ​Р. 26-32.
5. Cohen S.P. Low back pain / Warfield C.A., Bajwa Z.A. (eds) // Principles and practice of pain medicine / S.P. Cohen, J. Rowlingson, S. Abdi. — 2nd ed. — ​McGraw-Hill, New York, 2004. — ​Р. 273-284.
6. Cohen S.P. Sacroiliac joint pain: A comprehensive review of anatomy, diagnosis and treatment / S.P. Cohen // Anesth.-–Analg. — 2005. — ​Vol. 101. — ​Р. 1440-1453.
7. Cohen S.P. Sacroiliac joint pain: A comprehensive review of epidemiology, diagnosis and treatment / S.P. Cohen, Y. Chen, N.J. Neufeld // Expert. Rev. Neurother. — 2013. — ​Vol. 13. — ​Р. 99-116.
8. Ebraheim N.A. Radiology of the sacroiliac joint / N.A. Ebraheim, A.O. Mekhail, W.F. Wiley, W.T. Jackson // Spine (Phila Pa 1976). — 1997. — ​Vol. 22. — ​Р. 869-876.
9. Elgafy Н. Computed tomography findings in patients with sacroiliac pain / H. Elgafy, H.B. Semaan, N.A. Ebraheim, R.J. Coombs // Clin. Orthop. Relat. Res. — 2001. — ​Р. 112-118.
10. Eskander J. Value of Examination Under Fluoroscopy for the Assessment of Sacroiliac Joint Dysfunction / J.P. Eskander, J.G. Ripoll, F. Calixto, B.D. Beakley, J.T. Baker et al. // Pain Physician. — 2015. — ​Vol. 18(5). — ​Р. 781-786.
11. Fortin J.D., Kissling R.O., O’Connor B.L., Vilensky J.A. Sacroiliac joint innervation and pain / J.D. Fortin, R.O. Kissling, B.L. O’Connor, J.A. Vilensky // Am. Orthop. — 1999. — ​Vol. 28. — ​Р. 687-690.
12. Fortin J.D. Sacroiliac joint: Pain referral maps upon applying a new injection/arthrography technique. Part I: Asymptoma–tic volunteers / J.D. Fortin, A.P. Dwyer, S. West // Spine (Phila Pa 1976). — 1994. — ​Vol. 19. — ​Р. 1475-1482.
13. Fortin J.D. Sacroiliac joints: Pain referral maps upon applying a new injection/arthrography technique. Part II: Clinical evaluation / J.D. Fortin, A.P. Dwyer, S. West // Spine (Phila Pa 1976). — 1994. — ​Vol. 19. — ​Р. 483-1489.
14. Hanly J.G. Early recognition of sacroiliitis by magnetic re–sonance imaging and single photon emission computed tomography / J.G. Hanly, M.J. Mitchell, D.C. Barnes, L. Mac-Millan // J. Rheum. — 1994. — ​Vol. 21. — ​Р. 2088-2095.
15. LaSalle G. Sacroiliac Joint Pain and Arthritis, in Problem Based Cases in Pain Management // Kaye A.D., Shah R. (eds) / G. LaSalle, J. Cheng. — ​Cambridge Press Publishing, Cambridge UK, 2015. — ​Р. 195-201.
16. Maigne J.Y. Value of quantitative radionuclide bone scanning in the diagnosis of sacroiliac joint syndrome in 32 patients with low back pain / J.Y. Maigne, H. Boulahdour, G. Charellier // Eur. Spine Jour. — 1998. — ​Vol. 7. — ​Р. 328-331.
17. Manchikanti L. Comprehensive review of neurophysiologic basis and diagnostic interventions in managing chronic spinal pain / L. Manchikanti, M.V. Boswell, R. Derby, B. Fellows et al. // Pain Physician. — 2009. — ​Vol. 12. — ​Р. 71-120.
18. McKenzie-Brown A.M. A systematic review of sacroiliac joint interventions / A.M. McKenzie-Brown, R.V. Shah, N. Sehgal, C.R. Everett // Pain Physician. — 2005. — ​Vol. 8. — ​Р. 115-126.
19. Murata Y. Sensory innervation of the sacroiliac joint in rats / Y. Murata, K. Takahashi, M. Yamagata, Y. Takahashi et al. // Spine (Phila Pa 1976). — 2000. — ​Vol. 25. — ​Р. 2015-2019.
20. Nakagawa T. A study on the distribution of nerve filaments of the iliosacral joint and its adjacent region in the Japanese / T. Nakagawa // Jap. Orthop. Assoc. — 1966. — ​Vol. 40. — ​Р. 419-430.
21. Resnik C.S. Radiology of disorders of the sacroiliac joints / C.S. Resnik, D. Resnick // JAMA. — 1985. — ​Vol. 253. — ​Р. 2863-2866.
22. Rupert M.P. Evaluation of sacroiliac joint interventions: A systematic appraisal of the literature / M.P. Rupert, M. Lee, L. Manchikanti, S. Datta, S.P. Cohen // Pain Physician. — 2009. — ​Vol. 12. — ​Р. 399-418.
23. Sembrano J.N. How often is low back pain not coming from the back? / J.N. Sembrano, D.W. Polly // Spine (Phila Pa 1976). — 2009. — ​Vol. 34. — ​Р. 27-32.
24. Slipman C.W. Sacroiliac joint pain referral zones / C.W. Slipman, H.B. Jackson, J.S. Lipetz, K.T. Chan et al. // Arch. Phys. Med Rehabil. — 2000. — ​Vol. 81. — ​Р. 334-338.
25. Van Der Wurff P. A multitest regimen of pain provocation tests as an aid to reduce unnecessary minimally invasive sacroiliac joint procedures / P. Van Der Wurff, E.J. Buijs, G.J. Groen // Arch. Phys. Med. Rehabil. — 2006. — ​Vol. 87. — ​Р. 10-14.
26. Vanelderen P. Sacroiliac joint pain / P. Vanelderen, K. Szadek, S.P. Cohen, De Witte J. et al. // Pain Pract. — 2010. — ​Vol. 10. — ​Р. 470-478.

Similar articles

Radiofrequency ablation of the sacroiliac joint in the pain treatment
Authors: Рой И.В., Фищенко Я.В., Кудрин А.П.
ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев, Украина

"Тrauma" Том 18, №2, 2017
Date: 2017.05.25
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Radiofrequency neuroablation in the treatment of pain syndrome of the sacroiliac joint
Authors: Фищенко Я.В., Кудрин А.П., Кравчук Л.Д.
ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев, Украина

"Pain. Joints. Spine." Том 8, №2, 2018
Date: 2018.07.27
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Pain influence on the functioning of muscles stabilizing sacroiliac joint in patients with sacroiliac joint dysfunction
Authors: Стауде В.А.(1), Радзишевская Е.Б.(2), Дуплий Д.Р.(1)
1 - ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов имени профессора М.И. Ситенко Национальной академии медицинских наук Украины», г. Харьков, Украина
2 - Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина

"Тrauma" Том 19, №5, 2018
Date: 2018.11.27
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
EMG activity of stabilizing muscles in sacroiliac joint in patients with sacroiliac dysfunction
Authors: Стауде В.А.(1), Радзишевская Е.Б.(2), Дуплий Д.Р.(1)
1 - ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов имени профессора М.И. Ситенко Национальной академии медицинских наук Украины», г. Харьков, Украина
2 - Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина

"Тrauma" Том 19, №4, 2018
Date: 2018.09.25
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches

Back to issue