Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Child`s Health" Том 12, №1, 2017

Back to issue

Effectiveness of the different methods of inhalation drugs delivery in children with bronchial asthma

Authors: Недельська С.М., Кузнєцова О.Д., Таран Н.М., Алещенко А.
Запорізький державний медичний університет, м. Запоріжжя, Україна

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Мета дослідження — оцінити ефективність техніки інгаляції при використанні різних видів інгаляторів. Матеріали та методи. 45 пацієнтам 6–17 років була проведена оцінка правильності виконання інгаляції за допомогою апарата імітації внутрішнього опору деяких видів інгаляторів та виміру швидкості, з якою відбувається вдих (In-Check-Dial). Вивчена частота помилок у різних вікових групах. Результати. 80 % дітей молодшої групи помилилися при використанні турбухалеру, 73,3 % — дозованого аерозольного інгалятора, 60 % — ізихалеру. Жоден пацієнт 6–7 років не зробив помилку при використанні дискхалеру. 100 % дітей 12–14 років зробили помилки при застосуванні дозованого аерозольного інгалятора. При використанні ізихалеру частота помилок становила 66,6 %, дискхалеру — 26,6 %. Серед дітей старшого віку частота помилок при застосуванні турбухалеру була вірогідно меншою, а саме: 40 % — у дітей 12–14 років, 25 % — 15–17 років (р < 0,05). Діти 15–17 років найбільш правильно використовували турбухалер та дискхалер (помилки в 33,3 та 46,6 % відповідно). Тоді як за допомогою дозованого аерозольного інгалятора жоден пацієнт не зробив правильну інгаляцію, 93,3 % хворих також помилились у використанні інгаляції через ізихалер. Висновки. Частота помилок залежно від віку та виду інгалятора сягає 26–100 %. Найменша кількість помилок спостерігається при застосуванні дискхалеру (у всіх вікових групах), найвища — дозованого аерозольного інгалятора. З метою вибору оптимального інгалятора для дитини з бронхіальною астмою доцільно вимірювати інспіраторний потік за допомогою In-Check-Dial перед призначенням терапії.

Цель исследования — оценить эффективность техники ингаляции при использовании разных видов ингаляторов. Материалы и методы: 45 пациентам в возрасте 6–17 лет была проведена оценка правильности выполнения ингаляции с помощью аппарата имитации внутреннего сопротивления некоторых видов ингаляторов и измерения скорости вдоха, с которой происходит выдох (In-Check-Dial). Изучена частота ошибок в разных возрастных группах. Результаты. 80 % детей младшей группы допустили ошибку при использовании турбухалера, 73,3 % — дозированного аэрозольного ингалятора, 60 % — изихалера. Ни один пациент 6–7 лет не совершил ошибку при использовании дискхалера. 100 % детей 12–14 лет неправильно применяли дозированный аэрозольный ингалятор. При использовании изихалера частота ошибок составила 66,6 %, дискхалера — 26,6 %. Среди детей старшего возраста частота ошибок при применении турбухалера была достоверно меньшей, а именно: 40 % — у детей 12–14 лет, 25 % — 15–17 лет (р < 0,05). Дети 15–17 лет наиболее правильно использовали турбухалер и дискхалер (ошибки в 33,3 и 46,6 % соответственно). В то время как с помощью дозированного аэрозольного ингалятора ни один из пациентов не сделал правильную ингаляцию, 93,3 % больных также ошиблись в использовании изихалера. Выводы. Частота ошибок в зависимости от возраста и вида ингалятора достигает 26–100 %. Наименьшее количество ошибок наблюдается при применении дискхалера (во всех возрастных группах), наивысшее — дозированного аэрозольного ингалятора. С целью выбора оптимального ингалятора для ребенка с бронхиальной астмой целесообразно измерять инспираторный поток с помощью In-Check-Dial перед назначением терапии.

Aim of the work — to evaluate the effectiveness of inhalation technique when using different types of inhalers (dry powder inhalers — Turbuhaler, Diskus), metered-dose inhalers, breath-actuated inhalers — Easyhaler). Materials and methods. 45 patients aged 6–17 years underwent the evaluation of inhalation technique accuracy with the use of In-Check-Dial — apparatus, which imitates the airway resistance that should be overcome during inspiration through different inhaler types, and measure inspiration velocity. Incidence of mistakes was studied in different age groups. Results. 80 % of children aged 6–7 years made mistakes while using Turbuhaler, 73.3 % — metered-dose inhaler, 60 % — Easyhaler. There were no mistakes in patients making inhalation by means of Diskhaler. 100 % of children aged 12–14 years incorrectly used metered-dose inhaler. Easyhaler was incorrectly used in 66.6 % of cases, Diskhaler — in 26.6 %. Among elder group, incidence of mistakes when making inhalations through Turbuhaler was lower — 40 % in 12–14-year-old group and 25 % — in 15–17-year-old (р < 0.05). Children of 15–17 years old are able to use Turbuhaler and Diskus (mistakes in 33.3 and 46.6 %, respectively). At the same time, none of the patients have done the correct inhalation by means of metered-dose inhaler, 93.3 % of the patients have mistakes when using Easyhaler. Conclusions. The incidence of mistakes depends on the age and inhaler type and reaches 26–100 %. Minimal quantity of mistakes is seen for Diskus (in all age groups), maxi­mal — for metered-dose inhaler. For the purpose of optimal inhaler choice in a child with bronchial asthma, it is advisable to measure the inspiratory flow with the help of In-Check-Dial before therapy administration.


Keywords

бронхіальна астма; діти; техніка інгаляції; вибір доставкового пристрою

бронхиальная астма; дети; техника ингаляции; выбор доставочного устройства

bronchial asthma; children; inhalation technique; choice of delivery device


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Regeza MS, Regeza MM, Furdichko LO, Kolіnetska MA, Mironenko SІ. Bronkhial’naia astma. Monografiia [Bronchial Asthma. Monograph]. Lviv; 2012. 147p. (in Ukrainian).
2. Ohotnіkova OM. Bronhіal asthma in children. Mistectvo lіkuvannya. 2011;1(77):41-51. (in Ukrainian).
3. Rechkyna OO, Doroshenkova AS. Mistakes in the usage of metered dose inhaler in childhood bronchial asthma. Astma ta alerhiya. 2014;4:28-32. (in Ukrainian).
4. Uniform clinical guideline of primary, secondary (specialized) medical care “Bronchial asthma in children”. Available from: www.moz.gov.ua/docfiles/ UKPMD_Astma_d_ty_DEC.pdf.
5. Tsoy AN. Factors of effectiveness of inhalation therapy and choice of dry powder inhaler. Pul’monolohiia i allerholohiia. 2009;3:16-22. (in Russian).
6. Westerik JAM, Carter V, Chrystyn H, et al. Characteristics of patients making serious inhaler errors with a dry powder inhaler and association with asthma-related events in a primary care setting. J Asthma. 2016;53(3):321-9. doi: 10.3109/02770903.2015.1099160.
7. Lavorini F, Mannini C, Chellini E. Challenges of inhaler use in the treatment of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:495-502. doi: 10.2147/COPD.S32674, PMCID: PMC3413176.
8. Global strategy for asthma management and prevention (revised 2015). Available from: ginasthma.org/wp-content/uploads/2016/04/GINA-2016-main-report_tracked.pdf.
9. Haughney J, Sims E, Holohan J. Improving clinician-patient communication in asthma: the HARP project. Allergy. 2010 Apr;65(4):413-4. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02127.х. PMID: 20146731.
10. Aalderen WM, Garcia-Marcos L, Gappa M, et al. How to match the optimal currently available inhaler device to an individual child with asthma or recurrent wheeze. Primary Care Respiratory Medicine. 2015;25:14088. doi: 10.1038/npjpcrm.2014.88.
11. Self TH, Wallace JL, George CM, Howard-Thompson A, Schrock SD. Inhalation therapy: Help patients avoid these mistakes. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:495-502. doi: 10.2147/COPD.S32674. PMCID: PMC3413176.
12. Rootmensen GN, van Keimpema AR, Jansen HM, de Haan RJ. Predictors of Incorrect Inhalation Technique in Patients with Asthma or COPD: A Study Using a Validated Videotaped Scoring Method. Journal of aerosol medicine and pulmonary drug delivery. 2010 Oct;23(5):323-8. doi: 10.1089/jamp.2009.0785.
13. Sanchis J, Gich I, Pedersen S. Systematic Review of Errors in Inhaler Use: Has Patient Technique Improved Over Time? Chest. 2016;150(2):394-406. doi: 10.1016/j.chest.2016.03.041.
14. Press VG, Pincayage AT, Pappalardo AA, et al. The Chicago Breathe Project: a regional approach to improving education on asthma inhalers for resident physicians and minority patients. J Natl Med Assoc. 2010;102:548-555. PMID: 20690317.

Back to issue