Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Child`s Health" Том 12, №2, 2017

Back to issue

Effectiveness of allergen-specific immunotherapy with pollen allergens in children from the viewpoint of molecular allergology

Authors: Недельська С.М., Кузнєцова О.Д.
Запорізький державний медичний університет, м. Запоріжжя, Україна

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Мета роботи — встановити можливі причини неефективності алергенспецифічної імунотерапії (АСІТ) пилковими алергенами (бур’янів) у дітей із сезонним алергічним ринітом і/або бронхіальною астмою на підставі вивчення гіперчутливості до алергенів, аналізу анамнестичних даних. Матеріали та методи. Проведено алерготестування 192 дітей. 52 пацієнтам проведене анамнестичне опитування з акцентом на перехресну алергію та супутню патологію верхніх дихальних шляхів, а також на ефективність АСІТ. Статистична обробка результатів проведена в програмі Statistica for Windows 6.0. Результати. Серед хворих на поліноз переважала гіперчутливість до амброзії (56 %), циклахени (46 %) та соняшника (58 %). До злакових рослин (райграс, грястиця, вівсяниця) чутливі 10—20 % пацієнтів. 23 % дітей мають сенсибілізацію до 5 та більше алергенів (в середньому до 3,3 ± 0,4). 52 % дітей мають супутню харчову алергію, 15 % — синдром оральної алергії, третина дітей — аденоїдні вегетації, гіпертрофію глоткових мигдалин, у 13 % алергічний риніт ускладнювався синуситом. Незадовільний клінічний ефект АСІТ пилковими алергенами асоціювався з наявністю поєднаної пилково-грибкової сенсибілізації, перехресної харчової та пилкової алергії, із сенсибілізацією до 4 та більше пилкових алергенів, з полівалентною алергією, а також спостерігався при поєднанні алергічного риніту із синуситом (р < 0,05). Висновки. Перед початком АСІТ дітям із полінозами необхідно визначити групу ризику стосовно можливої неефективності цього методу терапії та рекомендувати їм визначення специфічних імуноглобулінів класу Е до мажорних та мінорних алергенів для прогнозування ефективності АСІТ.

Цель работы — установить возможные причины неэффективности аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) пыльцевыми аллергенами у детей с сезонным аллергическим ринитом и/или бронхиальной астмой на основании изучения гиперчувствительности к аллергенам, анализа анамнестических данных. Материалы и методы. Проведено аллерготестирование 192 детей. 52 пациентам проведен анамнестических опрос с акцентом на перекрестную аллергию и сопутствующую патологию верхних дыхательных путей, а также эффективность АСИТ. Статистическая обработка результатов проведена в программе Statisticа for Windows 6.0. Результаты. Среди больных поллинозом преобладала повышенная чувствительность к амброзии (56 %), циклахене (46 %) и подсолнечнику (58 %). К злаковым (райграс, ежа, овсяница) чувствительны 10–20 % пациентов. 23 % детей имеют сенсибилизацию к 5 и больше аллергенам (в среднем к 3,3 ± 0,4). 52 % детей имеют сопутствующую пищевую аллергию, 15 % — синдром оральной аллергии, треть детей — аденоидные вегетации, гипертрофию глоточной миндалины, у 13 % аллергический ринит осложнялся синуситом. Неудовлетворительный клинический эффект АСИТ пыльцевыми аллергенами ассоциировался с наличием сочетанной пыльцово-грибковой сенсибилизации, перекрестной пищевой и пыльцевой аллергии, с сенсибилизацией к 4 и более пыльцевым аллергенам, с поливалентной аллергией, а также наблюдался при сочетании аллергического ринита с синуситом (р < 0,05). Выводы. Перед началом АСИТ детям с поллинозами необходимо определить группу риска возможной неэффективности этого метода терапии и рекомендовать им определение специфических иммуноглобулинов класса Е к мажорным и минорным аллергенам для прогнозирования эффективности АСИТ.

Background. Allergen-specific immunotherapy as elimination procedures is the only method of treatment and prevention of allergic disorders formation and exacerbation of clinical symptoms. One of the approaches to molecular diagnosis is choice of allergen for allergen-specific immunotherapy (ASIT). The purpose of our study was to identify possible reasons of failure of ASIT with pollen allergens (predominantly weeds) in children with seasonal allergic rhinitis (hay fever) and/or bronchial asthma based on studying hypersensitivity to the allergens, analysis of anamnestic data. Materials and methods. Allergy skin prick tests were conducted to 192 children (middle age 9.8 ± 2.7 years) with the seasonal symptoms of rhinitis and/or bronchial asthma according to standard methodology with pollen allergens of Immunolog Ltd (Vinnytsia). We evaluated positive results as 5 mm and higher diameter of papula/hyperemia. The anamnestic survey was carried out in 52 patients by means of the questionnaire that contained questions about cross allergy (pollen-food, oral allergy syndrome), concomitant pathology of upper respiratory tract and effectiveness of АSІТ, which is elaborated by us. Results. The skin prick tests show that in 192 patients, who have hay fever, ragweed, sunflower sensibilization predominates (56 and 58 %, correspondingly). About 10–20 % of children are sensitive to cereals (ryegrass, fescue). To the allergens of poplar, acacia, couch-grass, oak, mint, nettle, walnut, the positive reactions of prick tests were observed in 3–7 children, that is 1.5–3.6 %. According to our results, 23 % of patients had sensibilization to 5 and more pollen allergens. 52 % of children had concomitant food allergy, 15 % of patients have reactions of the lips, oral cavity when using certain products, mostly tomatoes, nuts, seeds (they were diagnosed oral allergy syndrome). Also, one third of children have varying degrees of adenoid hypertrophy, tonsils hypertrophy, allergic rhinitis is complicated by sinusitis in 13 % of cases. Children received 3 to 4 courses of preseason subcutaneous ASIT (December to May) according to classic scheme. The vast majority of children got mixed extracts of ragweed, cyclachaena, mugwort, quinoa, sunflower (90 %). One allergen (ragweed or sunflower) has been used only in 6 children (10 %). We detected that 1/5 children had no clinical effect, the symptoms of hay fever were not diminished or changed their temporal frames. 82 % of patients without effect of ASIT had cross plant-food allergy (oral allergy syndrome). Conclusion. Before the beginning of АSІТ in children with hay fever, the doctor must define a high-risk group in relation to its possible ineffectiveness. We suggest taking into account children with sensitization to 4 and more pollen allergens, with the presence of oral allergic syndrome, concomitant pathology of ENT organs, in particular, adenoid hypertrophy, chronic sinusitis. Such children are recommended to make a profile of molecular allergy diagnostics to determine the specific immunoglobulines Е to the major and minor allergens. Component resolved molecular allergy diagnostics maybe also helpful in estimation the risk of systemic (anaphylactic) reactions in children with cross reactivity (pollen-food allergy) and in improvement of preventive measures, in particular, in patients with oral allergy syndrome.


Keywords

сезонний алергічний риніт; алергенспецифічна імунотерапія; діти; перехресна реактивність

сезонный аллергический ринит; алергенспецифическая иммунотерапия; перекрестная реактивность

seasonal allergic rhinitis; allergen-specific immunotherapy; children; cross reactivity


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Аллерген-специфическая иммунотерапия у детей с поллинозом / Р.М. Торшхоева, Л.С. Намазова-Баранова, О.И. Мурадова // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — Т. 13, № 1. — С. 155-161.
2. Балаболкин И.И. Аллерген-специфическая иммунотерапия детей с аллергическими заболеваниями / И. И. Балаболкин // Фарматека. — 2014. — № 4. — С. 22-26. 
3. Беш О.М. Алерген-специфічна імунотерапія та її місце в лікуванні бронхіальної астми: сучасний стан проблеми / О.М. Беш, О.М. Радченко // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. — 2014. — № 3. — С. 77-85.
4. Гришило П.В. Алерген-специфічна імунотерапія: стандартні підходи та сучасні погляди // Клінічна імунологія, алергологія, інфектологія. — 2011. — № 6–7 (45–46). — С. 25-28.
5. Консенсус WAO-ARIA-GA2 LEN по молекулярной диагностике аллергии / G. Walter Canonica, Ignacio J. Ansotegui, Ruby Pawankar // Аллергология, иммунология. — 2014. — Т. 15, № 1. — С. 6-15.
6. Корицька І.В. Алерген-специфічна імунотерапія: сучасні рекомендації та практичні аспекти / І.В. Корицька // Клінічна імунологія, алергологія, інсектологія. — 2012. — № 58 (9). — С. 15-18.
7. Allergen immunotherapy: A practice parameter third update / L. Cox, H. Nelson, R. Lockey [et al.] // Journal of allergy and clinical immunology. — 2011. — Vol. 127(1). — P. 289-331.
8. Allergen-Specific Immunotherapy for Pediatric Asthma and Rhinoconjunctivitis: A Systematic Review / Julia M. Kim, Sandra Y. Lin, Catalina Suarez-Cuervo [et al.] // Pediatrics. — 2013. — Vol. 131(6). — P. 1155-1167.
9. Committee for Medicinal Products for Human Use. Guideline on the Clinical Development of Products for Specific Immunotherapy for the Treatment of Allergic Diseases. European Medicines Agency. 2008. — http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003605.pdf
10. Mechanisms of allergen-specific immunotherapy / Hiroyuki Fujita, Michael B. Soyka, Mübeccel Akdis [et al.] // Clinical and Translational Allergy. — 2012. — Vol. 2. — P. 22-28.
11. Subcutaneous immunotherapy and pharmacotherapy in seasonal allergic rhinitis: A comparison based on meta-analyses / Matricardi P.M., Kuna P., Panetta V. [et al.] // J. Allergy ClinImmunol. — 2011. — Vol. 128. — P. 791-799. 
12. Vaccine development for allergen-specific immunotherapy based on recombinant allergens and synthetic allergen peptides: Lessons from the past and novel mechanisms of action for the future / R. Valenta, R. Campana, M. Focke-Tejkl // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2016. — Vol. 137, Issue 2. — P. 351-357.
13. Zeinab A. El-Sayed Allergen-specific immunotherapy in children / Zeinab A. El-Sayed, Ola G. El-Farghali // Egypt J. Pediatr. Allergy Immunology. — 2012. — Vol. 10(2). — P. 55-67.

Similar articles

Клініко-імунологічні особливості алергенспецифічної імунотерапії бронхіальної астми в дітей
Authors: Недельська С.М., Таран Н.М. - Запорізький державний медичний університет
"Child`s Health" 7 (58) 2014
Date: 2015.02.12
Categories: Allergology, Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
Клініко-імунологічні особливості алергенспецифічної імунотерапії бронхіальної астми в дітей
Authors: Недельська С.М., Таран Н.М. - Запорізький державний медичний університет, кафедра факультетської педіатрії
"Child`s Health" 5 (56) 2014
Date: 2014.09.16
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
Динаміка структури сенсибілізації до пилку серед дитячого населення Львівської області протягом 20-річного спостереження
Authors: Беш Л.В., Новікевич С.З., Задворна О.І., Оліярник Л.Ю. - Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
"Child`s Health" 7 (58) 2014
Date: 2015.02.12
Categories: Allergology, Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches

Back to issue