Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Child`s Health" Том 12, №3, 2017

Back to issue

Therapeutic correction of liver and biliary tract pathology among adolescents with obesity

Authors: L.K. Parkhomenko, L.A. Strashok, A.V. Yeshchenko, E.M. Zavelya, M.Yu. Isakova, M.A. Khomenko
Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkiv, Ukraine

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Мета роботи — оцінити ефективність застосування гепатопротекторів у комплексному лікуванні підлітків з неалкогольною жировою хворобою печінки та дисфункціональними біліарними розладами на тлі ожиріння. Матеріали та методи. Обстежено 80 підлітків 10–18 років з ожирінням та наявністю інсулінорезистентності. Усім проведено ультразвукове дослідження гепатобіліарної системи та біохімічне дослідження. У терапії ожиріння було застосовано метформін. За результатами обстеження хворих поділено на дві групи: 1-ша група — хворі з клінічними та ультразвуковими ознаками дисфункціональних розладів біліарного тракту (ДРБТ), яким призначались препарати екстракту артишоку; 2-га група — хворі з клінічними та ультразвуковими ознаками ДРБТ і біліарного сладжу, яким призначались препарати урсодеоксихолевої кислоти (УДХК). Контрольне обстеження проводилось після лікування та через 6 місяців. Результати. Підлітки з ожирінням скаржилися на підвищення апетиту, біль у животі та диспептичні розлади; у них визначалась болючість у правому підребер’ї, виявлено ознаки атерогенної дисліпідемії, а в третини хворих мали місце ознаки стеатогепатозу за даними ультразвукового дослідження. Призначення препаратів екстракту артишоку сприяло більш вираженому покращенню скорочувальної функції жовчного міхура та зменшенню ознак стеатогепатозу, ніж у групі порівняння. Лікування із застосуванням УДХК призвело до більш вираженого зменшення гіпотонії жовчного міхура та проявів стеатозу, гомогенізації жовчі, ніж у групі порівняння. Висновки. У підлітків з ожирінням та гіпотонією жовчного міхура обґрунтованим є призначення екстракту артишоку протягом 1,5–2 місяців. За ознак ДРБТ та біліарного сладжу доцільним є призначення препаратів УДХК протягом 2–3 місяців. Позитивний ефект від терапії через 6 місяців спостерігається лише у хворих, які були мотивовані щодо зміни способу життя.

Цель работы — оценить эффективность применения гепатопротекторов в комплексном лечении подростков с неалкогольной жировой болезнью печени и дисфункциональными билиарными расстройствами на фоне ожирения. Материалы и методы. Обследовано 80 подростков в возрасте 10–18 лет с ожирением и наличием инсулинорезистентности. Всем были проведены ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы и биохимическое исследование. В терапии ожирения применяли метформин. По результатам обследования больные были разделены на две группы: 1-я группа — больные с клиническим и ультразвуковыми признаками дисфункциональных расстройств билиарного тракта (ДРБТ), которым назначались препараты экстракта артишока; 2-я группа — больные с клиническим и ультразвуковыми признаками ДРБТ и билиарного сладжа, которым назначались препараты урсодеоксихолевой кислоты (УДХК). Контрольное обследование проводилось после лечения и через 6 месяцев. Результаты. Подростки с ожирением жаловались на повышение аппетита, боль в животе и диспептические расстройства; у них определялась болезненность в правом подреберье, выявлены признаки атерогенной дислипидемии, а у трети больных имели место признаки стеатогепатоза по данным ультразвукового исследования. Назначение препаратов экстракта артишока способствовало более выраженному улучшению сократительной функции желчного пузыря и уменьшению признаков стеатогепатоза, чем в группе сравнения. Лечение с применением УДХК привело к более выраженному уменьшению гипотонии желчного пузыря и проявлений стеатоза, гомогенизации желчи, чем в группе сравнения. Выводы. У подростков с ожирением и гипотонией желчного пузыря обоснованным является назначение экстракта артишока в течение 1,5–2 месяцев. При наличии признаков ДРБТ и билиарного сладжа целесообразным является назначение препаратов УДХК в течение 2–3 месяцев. Положительный эффект терапии через 6 месяцев наблюдается лишь у больных, которые были мотивированы к изменению образа жизни.

Background. The purpose of the study is to evaluate the efficacy of hepatoprotectors in comprehensive treatment of adolescents with obesity, non-alcoholic fatty liver disease and dysfunctional disorders of the biliary tract (DDBT). Materials and methods. The study involved 80 adolescents with obesity and insulin resistance aged 10 to 18 years. Biochemical research and ultrasound investigation of the hepatobiliary system were conducted in all the patients. The metformin was used for all the patients in the treatment of obesity. According to the results of examination, all patients were divided into two groups: 1st group — patients with clinical and ultrasound signs of DDBT, who received artichoke extract preparations; 2nd group — patients with clinical and ultrasound signs of DDBT and biliary sludge, in whom ursodeoxycholic acid (UDCA) preparations were used. Control examinations were conducted after treatment and after the sixth month. Results. Adolescents with obesity complained of increased appetite, abdominal pain and dyspepsia. Pain in the right upper quadrant and signs of atherogenic dyslipidemia were determined in these patients. According to the ultrasound investigation, signs of steatohepatosis were found in one-third of patients. Improvement of contractile function of the gallbladder and decrease of steatohepatosis symptoms were more significant in those patients received artichoke extract preparations than in the comparison group. Homogenization of the bile, decrease in the signs of steatosis and hypotonia of the gallbladder were more significant in patients, who received UDCA preparations, than in the comparison group. Conclusions. The prescription of the artichoke extract preparations for the period of 1.5–2 months is reasonable for adolescents with obesity and hypotonia of the gallbladder. The administration of the UDCA preparations for the period of 2–3 months is reasonable in case of clinical signs of DDBT and biliary sludge presence. The positive effect of treatment after 6 months was observed only in patients, who were motivated to change their lifestyle.


Keywords

підлітки; ожиріння; неалкогольна жирова хвороба печінки; дисфункціональні біліарні розлади; екстракт артишоку; урсодеоксихолева кислота

подростки; ожирение; неалкогольная жировая болезнь печени; дисфункциональные билиарные расстройства; экстракт артишока; урсодеоксихолевая кислота

adolescents; obesity; non-alcoholic fatty liver disease; dysfunctional disorders of the biliary tract; artichoke extract; ursodeoxycholic acid


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Висцеральное ожирение как предиктор атерогенеза у больных с неалкогольной жировой болезнью печени / Г.Д. Фадеенко, Т.А. Соломенцева, К.А. Сытник [и др.] // Сучасна гастроентерологія. — 2015. — № 2(82). — С. 22-27.
2. Красноперова О.И. Факторы, приводящие к развитию ожирения у детей и способствующие его трансформации в метаболический синдром / О.И. Красноперова, Е.Н. Смирнова, Н.Б. Мерзлова // Фундаментальные исследования. — 2012. — № 4. — C. 306-310.
3. Ягмур В.Б. Неалкогольна жирова хвороба печінки: сучасний погляд на патогенез, діагностику та лікування / В. Б. Ягмур // Гастроентерологія. — 2013. — № 3(49). — С. 138-147.
4. Cardiometabolic risks and severity of obesity in children and young adults / Skinner A., Perrin E., Moss L., Skelton J. // N. Engl. J. Med. — 2015. — Vol. 373, № 14. — Р. 1307-1317. doi: 10.1056/NEJMoa1502821.
5. Preventing obesity and eating disorders in adolescents / Golden N.H., Schneider M., Wood C. et al. // Pediatrics. — 2016. — Vol. 138, № 3. doi: 10.1542/peds.2016-1649.
6. Pediatric Obesity — Assessment, Treatment, and Prevention: An Endocrne Society Clinical Practice Guideline / Styne D.M., Arslanian S.A., Connor E.L. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2017. — Vol. 102, № 3. — P. 709-757. doi: 10.1210/jc.2016-2573.
7. Колесникова Е.В. Диагностика и лечение больных с неалкогольной жировой болезнью печени: практические рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии и Американской гастроэнтерологической ассоциации (2012) / Е.В. Колесникова // Сучасна гастроентерологія. — 2014. — № 3(77). — С. 89-104.
8. Зайченко О.Е. Терапевтические мишени при неалкогольной жировой болезни печени / О.Е. Зайченко // Сучасна гастроентерологія. — 2014. — № 1(75). — С. 130-138.
9. Радченко О.М. Неалкогольна жирова хвороба печінки: проблеми лікування / О.М. Радченко // Рациональная фармакотерапия. — 2012. — № 3(24). — С. 9-13.
10. Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) dietary pattern is associated with reduced incidence of metabolic syndrome in children and adolescents / Asghari G., Yuzbashian E., Mirmiran P. et al. // J. Pediatr. — 2016. —Vol. 174. — P. 178-184. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.03.077.
11. Kim D., Kim W.R. Nonobese Fatty Liver Disease / D. Kim, W.R. Kim // Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2017. — Vol. 15, № 4. — P. 474-485. doi: 10.1016/j.cgh.2016.08.028.

Similar articles

Morphofunctional Сhanges of Gallbladder and Biochemical Parametеrs of Lipid Metabolism in Children with Liver Steatosis
Authors: S.O. Babii, N.Yu. Zavgorodnya, I.S. Konenko
SI «Institute of Gastroenterology of the National Academy of Medicine Sciences of Ukraine», Dnipro, Ukraine

"Child`s Health" 8 (76) 2016
Date: 2017.02.02
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
Influence of pancreatic steatosis severity on the course  of pediatric nonalcoholic fatty pancreas disease
Authors: Yu.M. Stepanov, O.Yu. Lukianenko, N.Yu. Zavhorodnia, N.H. Hravyrovska
State Institution “Institute of Gastroenterology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”, Dnipro, Ukraine

"Child`s Health" Том 12, №6, 2017
Date: 2017.11.15
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Metabolic syndrome as a basis of nonalcoholic fatty liver disease in obese children
Authors: T.O. Kryuchko, O.A. Pylypenko, I.M. Nesina - Higher State Educational Establishment of Ukraine “Ukrainian Medical Stomatological Academy”, Poltava
"Child`s Health" 4 (55) 2014
Date: 2014.08.11
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches

Back to issue