Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Gastroenterology" Том 51, №3, 2017

Back to issue

The experience of surgical treatment of hiatal hernia with laparoscopic access

Authors: Ратчик В.М., Пролом Н.В., Шевченко Б.Ф., Бабий А.М., Буренко А.Н.
ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины», г. Днепр, Украина

Categories: Gastroenterology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Діагностика та лікування хворих із грижею стравохідного отвору діафрагми (ГСОД) є однією з найбільш актуальних проблем сучасної медицини. Мета роботи — надати досвід хірургічного лікування гриж стравохідного отвору діафрагми лапароскопічним доступом. Матеріали та методи. У відділенні хірургії органів травлення ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України» за період з 2013 по 2017 р. лапароскопічні втручання з приводу ГСОД і ГЕРБ були виконані у 67 пацієнтів. Результати. Серед оперованих пацієнтів у 64 (95,6 %) була аксіальна ГСОД (тип I), у 2 (2,9 %) — параезофагеальна ГСОД (тип II), у 1 (1,5%) — змішана ГСОД з укороченим стравоходом. Крурорафія виконана у 100 % пацієнтів: задня — у 60 (89,6 %), передня — у 2 (2,9 %), поєднана — у 5 (7,5 %) і алопластика — у 6 (8,9 %) пацієнтів. Виконано лапароскопічні фундоплікації: за Ніссеном — у 46 (68,7 %), за Дор — у 7 (10,4 %), за Тупе — в 14 (20,9 %) пацієнтів. Фундодіафрагмопексія виконана у 61 (91,0 %) пацієнта. Симультанні оперативні втручання виконані у 5 (7,4 %) пацієнтів, конверсії — в 1 (1,4 %). Летальних випадків після оперативних втручань не було. Висновки. Результати дослідження свідчать про високу ефективність лапароскопічного доступу в хірургічному лікуванні пацієнтів із ГСОД.

Актуальность. Диагностика и лечение больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) являются одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Цель работы — представить опыт хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы лапароскопическим доступом. Материалы и методы. В отделении хирургии органов пищеварения ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины» за период с 2013 по 2017 г. лапароскопические вмешательства по поводу ГПОД и ГЭРБ были выполнены у 67 пациентов. Результаты. Среди оперированных пациентов у 64 (95,6 %) была аксиальная ГПОД (тип I), у 2 (2,9 %) — параэзофагеальная ГПОД (тип II), у 1 (1,5 %) — смешанная ГПОД с укороченным пищеводом. Крурорафия выполнена у 100 % пациентов: задняя — у 60 (89,6 %), передняя — у 2 (2,9 %), сочетанная — у 5 (7,5 %) и аллопластика — у 6 (8,9 %) пациентов. Выполнены лапароскопические фундопликации: по Ниссену — у 46 (68,7 %), по Дор — у 7 (10,4 %), по Тупе — у 14 (20,9 %) пациентов. Фундодиафрагмопексия выполнена у 61 (91,0 %) пациента. Симультанные оперативные вмешательства выполнены у 5 (7,4 %) пациентов, конверсии — у 1 (1,4 %). Летальных исходов после оперативных вмешательств не было. Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности лапароскопического доступа в хирургическом лечении пациентов с ГПОД.

Background. Diagnosis and treatment of hiatal hernia — one of the most pressing problems of modern medicine. The objective of the study is to present the experience of surgical treatment of hiatal hernia with laparoscopic access. Materials and methods. 67 patients with hiatal hernia underwent surgical treatment with laparoscopic access in the department of digestive of SI “Institute of Gastroenterology of the NAMS of Ukraine” for the period of 2013–2017. Results. Hiatal hernia type I was diagnosed in 60 (88.2 %) patients, hiatal hernia type II — in 7 (10.4 %) patients, mixed hiatal hernia with short esophagus — in 1 (1.5 %) patient. Hernia cruroplasty was performed in 100 % patients with hiatal hernia: posterior cruroplasty — in 60 (89.6 %) patients, anterior cruroplasty — in 2 (2.9 %) patients, сombined cruroplasty — in 5 (7.5 %) patients, alloplasty with cruroplasty — in 6 (8.9 %) patients. We used the following options of laparoscopic fundoplication in patients with hiatal hernia: Nissen fundoplication — in 46 (68.7 %), Dor fundoplication — in 7 (10.4 %) patients, Toupet fundoplication — in 14 (20.9 %) patients. Fixing the cuff to the diaphragm crus were performed in 61 (91.0 %) patients. Deaths after surgery were not registered. Conclusions. The results of the study indicate the high efficacy of laparoscopic access in the surgical treatment of patients with hiatal hernia.


Keywords

грижа стравохідного отвору діафрагми; гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; лапароскопічна фундоплікація

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; лапароскопическая фундопликация

hiatal hernia; gastroesophageal reflux disease; laparoscopic fundoplication


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

  1. Kalinina EA, Pryakhin AN. Technical aspects of laparoscopic hiatal hernia repair: literаture review and own experience. HSM South Ural State University. 2014;14(3):54-60. doi:1014529/ozfk140306. (in Russian).
  2. Rodin AG, Nikitenko AI, Bazaev AV, Domnin МА.The experience of operative therapy of hiatus hernias. STM. 2012;4:89-93. (in Russian). 
  3. Devyatkin AY, Chugunov AN, Gouriev EN. Application of ultrasonic studies dimensional volume image reconstruction in the diagnosis of a hiatal hernia. Practical medicine. 2012; 9(65):146-50. (in Russian). 
  4. Velygotsky MM, Gorbulich OV, Komarchuk VV. Prevention of adverse outcomes of laparoscopic correction of antireflux function in patients with reflux disease and achalasia. Odes’kyj medychnyj zhurnal. 2015; 3(153):66-9. (in Ukrainian). 
  5. Schietroma M, De Vita F, Carlei F, et al. Laparoscopic floppy Nissen fundoplication: 11-year follow-up. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013 Jun;23(3):281-5. doi: 10.1097/SLE.0b013e31828e3954.
  6. Vansovich VYe, Kotik YuM. Dor’s method prevents functional disorder after laparoscopic hernia. Odes’kyj medychnyj zhurnal. 2015; 2(152):28-30. (in Ukrainian).
  7. Tolstokorov AS, Khubolov AM, Kovalenko YuV. Experience of antireflux surgery application for the treatment of gastroesophageal reflux disease. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2015;11(4): 583-6. (in Russian). 
  8. Batvinkov NI, Rusin IV, Karpovich VE. Axial hiatal hernia complicated by short esophagus. Journal of the Grodno State Medical University. 2014;(2):119-21. (in Russian). 
  9. Elgandashvili D, Kiladze M. Laparoscopic surgery of  hiatal hernia and gastro-esophageal reflux disease. Georgian Med News. 2014 Jun;6(231):17-20.  
  10. Jurbenko GA, Karpitski AS. Laparoscopic valve fundoplication as a method of surgical treatment of hiatal hernia. Novosti Khirurgii. 2015;23(1):23-9. doi:10.18484/2305-0047.2015.1.23. (in Russian).
  11. Ospanov OV, Volchkova IS. To the justification of choice of technique laparoscopic fundoplication.  Modern problems of science and education. 2012;2:80. (in Russian).
  12. Singhal V, Khaitan L. Gastro-esophageal reflux disease: diagnosis and patient selection. I ndian J Surg. 2014 Dec;76(6):453-60. doi: 10.1007/s12262-014-1090-x
  13. Karpitski AS, Jurbenko GA, Shestiuk AM. Videolaparoscopic fundoplication as correction method of the lover esophageal sphincter insufficiency. Novosti Khirurgii. 2013;21(2):94-9. doi: 10.18484/2305-0047.2013.2.94. (in Russian).  
  14. Broeders JA, Mauritz FA, Ahmed Ali U, et al. Systematic review and meta-analysis of laparoscopic Nissen (posterior total) versus Toupet (posterior partial) fundoplication for gastro-eosophageal reflux disease. Br J Surg. 2010 Sep;97(9):1318-30. doi: 10.1002/bjs.7174. 
  15. Grubnik VV, Malinovskiy AV. Comparison of laparoscopic crural repair and lightweight mesh repair for large hiatal hernias: preliminary results of prospective randomized trial. Ukrai’ns’kyj zhurnal maloinvazyvnoi’ ta endoskopichnoi’ hirurgii’. 2015;19(2-3):22-8. (in Russian). 
  16. Timerbulatov MV, Senderovich EI, Grishina EE,  Sannikov EN. Experience of  laparoscopic surgical treatmen of paraesophageal hiatal hernias. Perm Medical Journal. 2014;31(5):22-9. (in Russian).
  17. Dellemagne B, Perretta S.  Twenty years of laparoscopic fundoplication for GERD. World J Surg. 2011 Jul;35(7):1428-35. doi: 10.1007/s00268-011-1050-6.
  18. Granderath FA, Schweiger UM, Pointner R.  Laparoscopic antireflux surgery: tailoring the hiatal closure to the size of hiatal surface area. Surg Endosc. 2007 Apr;21(4):542-8. doi: 10.1007/s00464-006-9041-7.

Similar articles

Лапароскопическая пластика гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы новым сетчатым трансплантатом: отдаленные результаты
Authors: Малиновский A.В., Грубник В.В. - Одесский национальный медицинский университет, г. Одесса, Украина
Ukrainian journal of surgery 4(23) 2013
Date: 2013.12.12
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Possibilities of diagnosis and laparoscopic methods of treatment for hiatal hernia
Authors: Ратчик В.М., Пролом Н.В., Тарабаров С.О., Хохленко Г.В., Галінський О.О.
ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Україна

"Gastroenterology" Том 53, №1, 2019
Date: 2019.05.06
Categories: Gastroenterology
Sections: Clinical researches

Back to issue