Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Украинский журнал хирургии 3 (34) 2017

Вернуться к номеру

Изменения микробного пейзажа и чувствительности к антибиотикам у больных с интраабдоминальными инфекциями

Авторы: Десятерик В.И., Котов А.В., Колесник К.В., Троян Н.Ю., Саргсян К.Р., Кремень Е.А.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина
Вторая городская клиническая больница, г. Днепр, Украина

Рубрики: Хирургия

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

У роботі наведені дані ретроспективного аналізу результатів посівів у хворих з інтраабдомінальними інфекціями (ІАІ) за 2 періоди: І період — з січня 2007 по грудень 2008 року та ІІ період — з січня 2015 по грудень 2016 року. Встановлено, що як у першому, так і в другому періоді дослідження основними збудниками інфекційного процесу у хворих з ІАІ були: E.coli, Staphylococcus spp., Klebsiella spp., Enterococcus spp., Candida spp., P.aeruginosa, Enterobacter spp., Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Bacteroides spp., Proteus spp. У другому періо­ді порівняно з першим на 65 % збільшилась кількість штамів Klebsiella spp., у тому числі й полірезистентних, що були виділені у хворих з ІАІ. Збільшилась також кількість штамів Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp., Proteus spp. від 2,4 до 5 %. Чутливість більшості штамів, що були виділені, відповідала рекомендованим схемам емпіричної антибіотикотерапії. Полірезистентні штами мікроорганізмів переважно були чутливими до карбапенемів (меропенем, дорипенем), антисиньогнойних пеніцилінів (піперациліну тазобактам, коломіцин), фосфоміцину, аміноглікозидів (тобраміцин), лінкозамідів (лінезолід). За умов збільшення кількості полірезистентних штамів протягом останнього десятиліття вибір препаратів для проведення раціональної антимікробної терапії повинен базуватись на даних бактеріоскопії та антибіотикограми.

В работе приведены данные ретроспективного анализа результатов посевов у больных с интраабдоминальными инфекциями (ИАИ) за 2 периода: I период — с января 2007 по декабрь 2008 года и II период — с января 2015 по декабрь 2016 года. Установлено, что как в первом, так и во втором периоде исследования основными возбудителями инфекционного процесса у больных с ИАИ были: E.coli, Sta­phylococcus spp., Klebsiella spp., Enterococcus spp., Candida spp., P.aeruginosa, Enterobacter spp., Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Bacteroides spp., Proteus spp. Во втором периоде по сравнению с первым на 65 % увеличилось количество штаммов Klebsiella spp., в том числе и полирезистентных, выделенных у больных с ИАИ. Увеличилось также количество штаммов Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp., Proteus spp. с 2,4 до 5 %. Чувствительность большинства выделенных штаммов отвечала рекомендованным схемам эмпирической антибиотикотерапии. Полирезистентные штаммы микроорганизмов преимущественно были чувствительными к карбапенемам (меропенем, дорипенем), антисинегнойным пенициллинам (пиперациллина тазобактам, коломицин), фосфомицину, аминогликозидам (тобрамицин), линкозамидам (линезолид). В условиях увеличения количества полирезистентных штаммов в течение последнего десятилетия выбор препаратов для проведения рациональной антимикробной терапии должен основываться на данных бактериоскопии и антибиотикограммы.

The paper presents data of a retrospective analysis of inocu­lation results in patients with intra-abdominal infections (IAI) for 2 periods: the first period — from January 2007 to December 2008 and the second period — from January 2015 to December 2016. It was found that both in the first and in the second study period, the main pathogens of the infectious process in patients with intra-abdominal infections were: E.coli, Staphylococcus spp., Klebsiella spp., Enterococcus spp., Candida spp., P.aeruginosa, Enterobacter spp., Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Bacteroides spp., Proteus spp. During the second period in comparison with the first one, the number of strains of Klebsiella spp., including multidrug-resistant ones, increased by 65 %. The number of strains of Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp., Proteus spp. also increased — from 2.4 to 5 %. The sensitivity of most strains corresponded to the recommended schemes of empirical antibiotic therapy. Multidrug-resistant strains of microorganisms were mainly sensitive to carbapenems (meropenem, doripenem), penicillins (piperacillin tazobactam, colomycin), phosphomycin, aminoglycosides (tobramycin) and lincosamides (linezolid). Against the background of an increase in the number of multidrug-resistant strains during the last decade, the choice of drugs for rational antimicrobial therapy should be based on bacterioscopy and antibioticograms.


Ключевые слова

інтраабдомінальна інфекція; етіологія; антимікробна терапія

интраабдоминальная инфекция; этиология; антимикробная терапия

intra-abdominal infection; etiology; antimicrobial the­rapy


Список литературы

1. Практическое руководство по антимикробной химиотерапии (руководство для врачей, второе издание) / [Электронный ресурс] / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов, режим доступа: www.antibiotic.ru
2. Ефименко Н.А., Базаров А.С. Антимикробная терапия интраабдоминальных инфекций // Клин. микробиол. и антимикр. химиотер. — 2003. — Т. 5, № 2. — С. 153-66.
3. Гарау Х. Основы рационального выбора антимикробных препаратов при интраабдоминальных инфекциях // Клин. микробиол. и антимикр. химиотер. — 2002. — Т. 4, № 3. — С. 278-87.
4. Solomkin J.S., Mazuski J.E., Bradley J.S., Rodvold K.A., Goldstein E.J.C., Baron E.J. et al. Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the surgical infection society and the infectious diseases society of america // Clin. Infect. Dis. — 2010. — 50. — 133-64. 
5. Treatment modalities and antimicrobial stewardship initiatives in the management of intra-abdominal infections / Ch. Hoffmann, M. Zak, L. Avery [et al.] // Antibiotics. — 2016. — 5 (11).

Вернуться к номеру