Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

International neurological journal 7 (93) 2017

Back to issue

The modern view of the multiple sclerosis relapses treatment

Authors: Шкильнюк Г.Г., Богдан А.А., Бурова Н.Н., Катаева Г.В., Самойлова Н.А., Столяров И.Д.
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» Российской академии наук, г. Санкт-Петербург, Россия

Categories: Neurology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Незважаючи на зниження частоти загострень розсіяного склерозу під час симптом-модифікуючої терапії, проблема лікування рецидивів усе ще актуальна. Кожен рецидив призводить до стійкого неврологічного дефіциту і, отже, до розвитку інвалідизації. Слід зазначити, що внаслідок мінливих даних магнітно-резонансної томографії не завжди можна точно визначити активність хвороби: де­які осередки зникають або зменшуються, в той же час інші з’являються і посилюються. У цьому випадку доцільно використовувати магнітно-резонансну спектроскопію. Магнітно-резонансна спектроскопія допомагає встановити активність захворювання на ранній стадії і визначити біохімічні та нейрофізіологічні ознаки демієлінізації. У статті наведено опис складного клінічного випадку рецидиву розсіяного склерозу і оцінка метаболічної реакції на лікування за допомогою магнітно-резонансної спектроскопії.
Таким чином, терапія рецидивів розсіяного склерозу дуже важлива, оскільки дає змогу відстрочити інвалідизацію. Необхідно точно оцінювати всі ризики і переваги кожного типу лікування при рецидивах.

Несмотря на снижение частоты обострений рассеянного склероза во время симптом-модифицирующей терапии, проблема лечения рецидивов все еще актуальна. Каждый рецидив приводит к устойчивому неврологическому дефициту и, следовательно, к развитию инвалидизации. Следует отметить, что вследствие изменчивых данных магнитно-резонансной томографии не всегда можно точно определить активность болезни: некоторые очаги исчезают или уменьшаются, в то же время другие появляются и усиливаются. В этом случае целесообразно использовать магнитно-резонансную спектроскопию. Магнитно-резонансная спектроскопия помогает установить активность заболевания на ранней стадии и определить биохимические и нейрофизиологические признаки демиелинизации. В статье представлены описание сложного клинического случая рецидива рассеянного склероза и оценка метаболической реакции на лечение с помощью магнитно-резонансной спектроскопии.
Таким образом, терапия рецидивов рассеянного склероза очень важна, поскольку помогает отсрочить инвалидизацию. Необходимо точно оценивать все риски и преимущества каждого типа лечения при рецидивах.

In spite of decreasing incidence of multiple sclerosis relapses in disease-modifying treatment, the problem of relapses treatment is still actual. Every relapse contributes to stable neurological deficiency and, hence, the progress of invalidization. It should be noted, that it is not always possible to definitely evaluate the activity of disease because of the variable magnetic resonance picture: some focuses disappear or reduce, at the same time other focuses appear or increase. In this case, the use of magnetic resonance spectroscopy is advisable. Magnetic resonance spectroscopy helps to evaluate the activity of disease at the early stage and to assess the biochemical and neurophysiological signs of demyelination. We present the description of a difficult clinical case of the multiple sclerosis relapse and the evaluation of the metabolic response on the treatment by means of the magnetic resonance spectroscopy.
Hence, the treatment of multiple sclerosis relapses is very important because it helps to delay the invalidization. It is necessary to evaluate accurately all risks and advantages of every type of relapse treatment.


Keywords

розсіяний склероз; загострення; магнітно-резонансна спектроскопія

рассеянный склероз; обострения; магнитно-резонансная спектроскопия

multiple sclerosis; relapses; magnetic resonance spectroscopy


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Столяров И.Д. Рассеянный склероз: справочник терминов. — М.: Здоровье человека, 2015. — 436 с.
2. Hilas O., Patel P.N., Lam S. Disease modifying agents for multiple sclerosis // Open Neurol. J. — 2010. — 26(4). — P. 15-24. 
3. Jacobs L.D., Cookfair D.L., Rudick R.A et al. Intramuscular interferon beta-1a for disease progression in relapsing multiple sclerosis. The Multiple Sclerosis Collaborative Research Group (MSCRG) // Ann. Neurol. — 1996. — 39(3). — P. 285-294.
4. Johnson K.P., Brooks B.R., Cohen J.A. et al. Copolymer 1 reduces relapse rate and improves disability in relapsing-remitting multiple sclerosis: results of a phase III multicenter, double-blind placebo-controlled trial. The Copolymer 1 Multiple Sclerosis Study Group // Neurology. — 1995. — 45(7). — P. 1268-1276.
5. Бойко А.Н., Степанова И.О., Шмидт Т.Е. Методические рекомендации. Ведение больных с рассеянным склерозом / Под ред. Н.Н. Спирина. — М.: Здоровье человека, 2015. — 68 с. 
6. Frohman E.M., Shah A., Eggenberger E. et al. Corticosteroids for multiple sclerosis: I. Application for treating exacerbations // Neurotherapeutics. — 2007. — № 4. — P. 618-62.
7. Miller D.H., Frank J.A. Magnetic resonance imaging techniques to monitor short term evolution of multiple sclerosis and to use in preliminary trials // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 1998. — 64(1). — P. 44-46.
8. Трофимова Т.Н., Тотолян Н.А., Пахомов А.В. Лучевая диагностика рассеянного склероза. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2010. — 128 с.
9. Жулев Н.М., Скоромец A.A., Трофимова Т.Н., Тотолян H.A. Современная диагностика рассеянного склероза. — СПб., 1998. — 28 с.
10. Kermode A.G., Thompson A.J., Tofts P. et al. Breakdown of the blood-brain barrier precedes symptoms and other MRI signs of new lesions in multiple sclerosis // Pathogenetic and clinical implications (Brain.). — 1990. — 113(Pt. 5). — P. 1477-89.
11. Wallace C.J., Seland T.P., Fong T.C. Multiple sclerosis: the impact of MR imaging // Am. J. Roentgenol. — 1992. — 158(4). — P. 849-857.
12. Arnold D.L., Matthews P.M., Francis G.S. et al. Proton magnetic resonance spectroscopic imaging for metabolic characterization of demyelinating plaques // Ann. Neurol. — 1992. — 31(3). — P. 235-241.
13. Mader I., Roser W., Kappos L. et al. Serial proton MR spectroscopy of contrast-enhancing multiple sclerosis plaques: absolute metabolic values over 2 years during a clinical pharmacological study // Am. J. Neuroradiol. — 2000. — 21(7). — P. 1220-1227. 
14. Ingle G.T., Miller D.H., Stevenson V.L. et al. Two-year follow-up study of primary and transitional progressive multiple sclerosis // Mult. Scler. — 2002. — 8(2). — P. 108-114.
15. Sajja B.R., Wolinsky J.S., Narayana P.A. Proton magnetic resonance spectroscopy in multiple sclerosis // Neuroimaging Clin. N. Am. — 2009. — 19(1). — P. 45-58. 
16. Rovira À., Auger C., Alonso J. Magnetic resonance monitoring of lesion evolution in multiple sclerosis // Ther. Adv. Neurol. Disord. — 2013. — 6(5). — P. 298-310.
17. Miller H., Newell D.J., Ridley A. Multiple sclerosis. Treatment of acute exacerbations with corticotrophin (A.C.T.H.) // Lancet. — 1961. — 18. — P. 1120-2. 
18. Lublin F.D., Baier M., Cutter G. Effect of relapses on development of residual deficit in multiple sclerosis // Neurology. — 2003. — 61. — P. 1528-1532.
19. Berkovich R. Treatment of acute relapses in multiple sclerosis // Neurotherapeutics. — 2013. — 10(1). — P. 97-105.

Similar articles

Authors: Рожкова З.З.1, Кобысь Т.А.2, Омельченко А.Н.1, 1Клиника «Борис», г. Киев, 2Киевская городская клиническая больница № 4
International neurological journal 3 (41) 2011
Date: 2011.07.07
Categories: Neurology
Authors: С.К. Евтушенко, И.Н. Деревянко, донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
International neurological journal 2(6) 2006
Date: 2008.04.25
Categories: Neurology
Sections: Specialist manual
Authors: З.З. Рожкова, к.ф.-м.н. (специальность «Медицинская физика») Медицинская клиника «БОРИС», зам. главного врача по научно-исследовательской работе, г. Киев
International neurological journal 2(18) 2008
Date: 2008.10.16
Categories: Neurology
Sections: Specialist manual

Back to issue