Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

Ukrainian journal of surgery 4 (35) 2017

Back to issue

Резекция воротной вены в лечении перихилярной холангиокарциномы

Authors: Котенко О.Г., Попов А.О., Гриненко А.В., Гусев А.В., Григорян М.С., Федоров Д.А., Коршак А.А., Остапишен А.Н., Минич А.А.
ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова НАМН Украины», г. Киев, Украина

Categories: Surgery

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Перихілярна холангіокарцинома — рідкісний вид злоякісних новоутворень, який становить 3–7 випадків на 100 000 населення. Хірургічний метод є єдиним радикальним методом лікування, що дозволяє поліпшити віддалені результати виживання. Особливу складність становлять випадки з пухлинною інвазією ворітної вени. Метою цього дослідження було вивчення результатів хірургічного лікування пацієнтів з перихілярною холангіокарциномою з інвазією в ворітну вену. Матеріали та методи. З 2003 по 2017 рік у відділенні трансплантації та хірургії печінки НІХтТ НАМН України ім О.О. Шалімова зроблено великі та розширені резекції печінки 153 хворим із перихілярною холангіокарциномою. Результати. Для встановлення характеру ураження біліарного дерева використовували анатомічну класифікацію перихілярної холангіокарциноми Bismuth-Corlette. З 153 хворих у 66 (43 %) випадках виконали резекцію ворітної вени з подальшою реконструкцією. 1, 3 і 5-річна виживаність в групі пацієнтів з резекцією ворітної вени становила 81,8, 40,9 і 31,8 % відповідно. Висновки. Агресивна тактика хірургічного лікування перихілярної холангіокарциноми забезпечує максимальну радикальність, дозволяє збільшити резектабельність при пухлинній інвазії ворітної вени з прийнятною летальністю і віддаленою виживаністю.

Актуальность. Перихилярная холангиокарцинома — редкий вид злокачественных новообразований, который составляет 3–7 случаев на 100 000 населения. Хирургический метод является единственным радикальным методом лечения, позволяющим улучшить отдаленные результаты выживаемости. Особую сложность представляют случаи с опухолевой инвазией воротной вены. Целью настоящего исследования явилось изучение результатов хирургического лечения пациентов с перихилярной холангиокарциномой с инвазией в воротную вену. Материалы и методы. С 2003 по 2017 г. в отделении трансплантации и хирургии печени НИХиТ НАМН Украины им А.А. Шалимова произведены обширные и расширенные резекции печени 153 больным с перихилярной холангиокарциномой. Результаты. Для установления характера поражения билиарного дерева использовали анатомическую классификацию перихилярной холангиокарциномы Bismuth-Corlette. Из 153 больных в 66 (43 %) случаях выполнили резекцию воротной вены с последующей реконструкцией. 1, 3 и 5-летняя выживаемость в группе пациентов с резекцией воротной вены составила 81,8, 40,9 и 31,8 % соответственно. Выводы. Агрессивная тактика хирургического лечения перихилярной холангиокарциномы обеспечивает максимальную радикальность, позволяет увеличить резектабельность при опухолевой инвазии воротной вены с приемлемой летальностью и отдаленной выживаемостью.

Background. Perichilar cholangiocarcinoma is a rare type of malignant neoplasm, and its incidence is 3–7 cases per 100,000 population. Surgery is the only radical method of treatment allowing to improve long-term survival results. The cases with tumor invasion of the portal vein are of particular complexity. The purpose of this research was to study the results of surgical treatment of patients with perihilar cholangiocarcinoma with invasion of the portal vein. Materials and methods. From 2003 to 2017, in the department of transplantation and surgery of the liver, extensive and advanced liver resections were preformed in 153 patients with perihilar cholangiocarcinoma. Results. To establish the nature of the lesion of the biliary tree, Bismuth-Corlette anatomical classification of the perihilar cholangiocarcinoma was used. Out of 153 patients, in 66 (43 %) cases, a portal vein resection was performed with subsequent reconstruction. One-, three- and five-year survival rate in the group of patients with portal vein resection was 81.8, 40.9 and 31.8 %, respectively. Conclusions. Aggressive surgical treatment of perihilar cholangiocarcinoma provides maximum radicality, allows to increase resectability in case of tumor invasion of the portal vein with acceptable mortality and long-term survival.


Keywords

перихілярна холангіокарцинома; воротна вена; хірургічне лікування

перихилярная холангиокарцинома; воротная вена; хирургическое лечение

perihilar cholangiocarcinoma; portal vein; surgical treatment


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Hilar cholangiocarcinoma: pathology and tumor bio–logy / Kuang D., Wang G. P. // Front. Med. China. — 2010. — Vol. 4. — P. 371-377.
2. Surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma / Nagino M., Nimura Y., Kamiya J., Kanai M., Uesaka K. // Nihon Geka Gakkai Zasshi. — 1997. — Vol. 98. — P. 491-494.
3. Original article: New surgical approaches to the Klatskin tumour / Van Gulik T.M., Dinant S., Busch O.R., Rauws E.A., Obertop H., Gouma D.J. // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2007. — Vol. 26 (Suppl. 2). — P. 127-132.
4. Staging, resectability, and outcome in 225 patients with hilar cholangiocarcinoma / Jarnagin W.R., Fong Y., DeMatteo R.P., Gonen M., Burke E.C., Bodniewicz B.S.J., Youssef B.А.M., Klimstra D., Blumgart L.H. // Ann. Surg. — 2001. — Vol. 234. — P. 507-517; discussion 517-509.
5. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver / Bismuth H., Corlette M.B. // Surg. Gynecol. Obstet. — 1975. — Vol. 140. — P. 170-178.
6. Prognostic factors in bile duct carcinoma: analysis of 96 cases / Tompkins R.K., Thomas D., Wile A., Longmire W.P. Jr. // Ann. Surg. — 1981. — Vol. 194. — P. 447-457.
7. Clinicopathological aspects of high bile duct cancer. Experience with resection and bypass surgical treatments / Beazley R.M., Hadjis N., Benjamin I.S., Blumgart L.H. // Ann. Surg. — 1984. — Vol. 199. — P. 623-636.
8. Carcinoma of the hepatic hilus. Surgical management and the case for resection / Launois B., Campion J.P., Brissot P., Gosselin M. // Ann Surg. — 1979. — Vol. 190. — P. 151-157.
9. The impact of portal vein resection on outcomes for hilar cholangiocarcinoma: a multi-institutional analysis of 305 cases / de Jong M.C., Marques H., Clary B.M., Bauer T.W., Marsh J.W., Ribero D., Majno P., Hatzaras I., Walters D.M., Barbas A.S., Mega R., Schulick R.D., Choti M.A., Geller D.A., Barroso E., Mentha G., Capussotti L., Pawlik T.M. // Cancer. — 2012. — Vol. 118. — P. 4737-4747.
10. Combined portal vein resection for hilar cholangiocarcinoma: a meta-analysis of comparative studies / Wu X.S., Dong P., Gu J., Li M.L., Wu W.G., Lu J.H., Mu J.S., Ding Q.C., Zhang L., Ding Q., Weng H., Liu Y.B. // J. Gastrointest. Surg. — 2013. — Vol. 17. — P. 1107-1115.
11. Klatskin-mimicking lesions: still a diagnostical and therapeutical dilemma? / Juntermanns B., Kaiser G.M., Reis H., Saner F. H., Radunz S., Vernadakis S., Heuer M., Kuehl H., Paul A., Treckmann J. // Hepatogastroenterology. — 2011. — Vol. 58. — P. 265-269.
12. Diagnostic and surgical features of Klatskin tumors / Santoro E., Sacchi M., Carboni F., Santoro R., Scardamaglia F. // Chir. Ital. — 1999. — Vol. 51. — P. 1-7.
13. Surgical management of hilar cholangiocarcinoma / Hemming A.W., Reed A.I., Fujita S., Foley D.P., Howard R.J. // Ann. Surg. — 2005. — Vol. 241. — P. 693-699; discussion 699-702.
14. Patient preparation before surgery for cholangiocarcinoma / Oussoultzoglou E., Jaeck D. // HPB (Oxford). — 2008. — Vol. 10. — P. 150-153.
15. Preoperative portal vein embolization for extended hepatectomy / Hemming A.W., Reed A.I., Howard R.J., Fujita S., Hochwald S.N., Caridi J.G., Hawkins I.F., Vauthey J.N. // Ann. Surg. — 2003. — Vol. 237. — P. 686-691; discussion 691-683.
16. Aggressive preoperative management and extended surgery for hilar cholangiocarcinoma: Nagoya experience / Nimura Y., Kamiya J., Kondo S., Nagino M., Uesaka K., Oda K., Sano T., Yamamoto H., Hayakawa N. // J. Hepatobiliary Pancreat Surg. — 2000. — Vol. 7. — P. 155-162.
17. Aggressive surgical approaches to hilar cholangiocarcinoma: hepatic or local resection? / Miyazaki M., Ito H., Nakagawa K., Ambiru S., Shimizu H., Shimizu Y., Kato A., Nakamura S., Omoto H., Nakajima N., Kimura F., Suwa T. // Surgery. — 1998. — Vol. 123. — P. 131-136.
18. Surgical management of hilar cholangiocarcinoma: the Nagoya experience / Nishio H., Nagino M., Nimura Y. // HPB (Oxford). — 2005. — Vol. 7. — P. 259-262.
19. Surgical treatment for carcinoma at the confluence of the major hepatic ducts / Iwasaki Y., Okamura T., Ozaki A., Todoroki T., Takase Y., Ohara K., Nishimura A., Otsu H. // Surg. Gynecol. Obstet. — 1986. — Vol. 162. — P. 457-464.
20. Extended resections for hilar cholangiocarcinoma / Neuhaus P., Jonas S., Bechstein W. O., Lohmann R., Radke C., Kling N., Wex C., Lobeck H., Hintze R. // Ann. Surg. — 1999. — Vol. 230. — P. 808-818; discussion 819.
21. Surgical management of proximal bile duct cancer: extended right lobe resection increases resectability and radica–lity / Neuhaus P., Jonas S., Settmacher U., Thelen A., Benckert C., Lopez-Hanninen E., Hintze R.E. // Langenbecks Arch Surg. — 2003. — Vol. 388. — P. 194-200.
22. Factors influencing postoperative morbidity, mortality, and survival after resection for hilar cholangiocarcinoma / Su C.H., Tsay S.H., Wu C.C., Shyr Y.M., King K.L., Lee C.H., Lui W.Y., Liu T.J., P’Eng F.K. //Ann. Surg. — 1996. — Vol. 223. — P. 384-394.
23. Preoperative portal embolization to increase safety of major hepatectomy for hilar bile duct carcinoma: a preliminary report / Makuuchi M., Thai B. L., Takayasu K., Takayama T., Kosuge T., Gunven P., Yamazaki S., Hasegawa H., Ozaki H. //Surgery. — 1990. — Vol. 107. — P. 521-527.
24. Preoperative portal vein embolization for hepatocellular carcinoma / Kinoshita H., Sakai K., Hirohashi K., Igawa S., Yamasaki O., Kubo S. // World J. Surg. — 1986. — Vol. 10. — P. 803-808.
25. Hepatectomy with portal vein resection for hilar cholangiocarcinoma: audit of 52 consecutive cases / Ebata T., Nagino M., Kamiya J., Uesaka K., Nagasaka T., Nimura Y. // Ann. Surg. — 2003. — Vol. 238. — P. 720-727.
26. Oncological superiority of hilar en bloc resection for the treatment of hilar cholangiocarcinoma / Neuhaus P., Thelen A., Jonas S., Puhl G., Denecke T., Veltzke-Schlieker W., Seehofer D. // Ann. Surg. Oncol. — 2012. — Vol. 19. — P. 1602-1608.

Similar articles

Aggressive surgical treatment of the perihilar cholangiocarcinoma with portal vein invasion
Authors: Котенко О.Г., Попов А.О., Гриненко А.В., Гусев А.В., Григорян М.С., Федоров Д.А., Коршак А.А., Остапишен А.Н., Минич А.А., Жиленко А.И., Юзвик К.А.
ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова НАМН Украины», г. Киев, Украина

Ukrainian journal of surgery 1 (36) 2018
Date: 2018.07.02
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Хирургическое лечение хилярной холангиокарциномы с инвазией в воротную вену
Authors: Котенко О.Г., Попов А.О., Коршак А.А., Гриненко А.В., Гусев А.В.,Федоров Д.А., Григорян М.С. - Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова, г. Киев, Украина
Ukrainian journal of surgery 3(22) 2013
Date: 2013.09.02
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Comprehensive treatment of cholangiocarcinoma complicated with obstructive jaundice
Authors: Тищенко А.М., Авдосьев Ю.В., Брицкая Н.Н., Лаврентьева О.Ю.
ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМН Украины», г. Харьков, Украина

Ukrainian journal of surgery 1 (32) 2017
Date: 2017.05.12
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Роль эндоваскулярных методов в подготовке пациентов с метастатическими опухолями печени к радикальному хирургическому лечению
Authors: Котенко О.Г., Кондратюк В.А., Федоров Д.А., Гриненко А.В., Коршак А.А., Гусев А.В., Попов А.О., Григорян М.С. – Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова НАМН Украины, г. Киев, Украина
Ukrainian journal of surgery 2 (25) 2014
Date: 2014.07.11
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches

Back to issue