Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

International journal of endocrinology Том 13, №8, 2017

Back to issue

Comparative evaluation of the influence of diabetic retinopathy progression factors on indices of lipid metabolism in metabolic syndrome

Authors: L.Yu. Pуlуpenko, V.М. Serdіuk, O.P. Kucher
State Institution “Dnipropetrovsk Medical Academy of Ministry of Health of Ukraine”, Dnipro, Ukraine

Categories: Endocrinology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Актуальність. З огляду на те, що відносний внесок різних факторів на ризик розвитку ретинопатії залишається невизначеним, є актуальними пошук і вивчення нових факторів ризику розвитку і прогресування діабетичної ретинопатії (ДРП) та їх модифікуючий вплив на компоненти метаболічного синдрому (МС) при цукровому діабеті (ЦД) 2-го типу. Мета: виконати порівняльну оцінку впливу деяких факторів прогресування ДРП на показники ліпідного обміну при МС. Матеріали та методи. Дослідження проведені в 64 пацієнтів (95 очей) із ЦД 2-го типу, МС і ДРП (чоловіки і жінки, середній вік — 61,55 ± 2,37 року, середня тривалість діабету — 11,20 ± 2,11 року, середній рівень HbA1с — 9,89 ± 0,78 %, середній індекс маси тіла — 34,55 ± 3,75 кг/м2), яких залежно від стадії ДРП розподілили на 3 групи. Результати. Модифікуючий вплив на рівень загального холестерину в крові у хворих із ЦД 2-го типу і ДРП справляють: вік пацієнтів (до 60 років), тривалість діабету (до десяти років), декомпенсація вуглеводного обміну — для третьої стадії ДРП, особливість терапії ЦД 2-го типу — для другої стадії ДРП; на рівень холестерину ліпопротеїнів низької щільності: молодший вік хворих, декомпенсація діабету — для третьої стадії ДРП, особливість гіпоглікемічної терапії (інсулінотерапія), менша тривалість діабету — для другої стадії ДРП; на рівень тригліцеридів: вік пацієнтів (до 60 років), тривалість діабету (до десяти років) і інсулінотерапія — для першої та третьої стадій ДРП. Висновки. Особливості цукрознижувальної терапії можуть слугувати новим фактором прогресування ДРП.

Актуальность. С учетом того, что относительный вклад различных факторов на риск развития ретинопатии остается неопределенным, являются актуальными поиск и изучение новых факторов риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии (ДРП) и их модифицирующее влияние на компоненты метаболического синдрома (МС) при сахарном диабете (СД) 2-го типа. Цель: выполнить сравнительную оценку влияния некоторых факторов прогрессирования ДРП на показатели липидного обмена при МС. Материалы и методы. Исследования проведены у 64 пациентов (95 глаз) с СД 2-го типа, МС и ДРП (мужчины и женщины, средний возраст — 61,55 ± 2,37 года, средняя длительность диабета — 11,23 ± 2,11 года, средний уровень HbA1с — 9,89 ± 0,78 %, средний индекс массы тела — 34,55 ± 3,75 кг/м2), которых в зависимости от стадии ДРП разделили на 3 группы. Результаты. Модифицирующее влияние на уровень общего холестерина в крови у больных с СД 2-го типа и ДРП оказывают: возраст пациентов (до 60 лет), длительность диабета (до десяти лет), декомпенсация углеводного обмена — для третьей стадии ДРП, особенность терапии СД 2-го типа — для второй стадии ДРП; на уровень холестерина липопротеинов низкой плотности: более молодой возраст больных, декомпенсация диабета — для третьей стадии ДРП, особенность гипогликемической терапии (инсулинотерапия), меньшая длительность диабета — для второй стадии ДРП; на уровень триглицеридов: возраст пациентов (до 60 лет), длительность диабета (до десяти лет) и инсулинотерапия — для первой и третьей стадий ДРП. Выводы. Особенности сахароснижающей терапии могут служить новым фактором прогрессии ДРП.

Background. The search and study of new risk factors for the development and progression of diabetic retinopathy (DRP) and their modifying influence on the components of metabolic syndrome in type 2 diabetes mellitus (T2DM) remain relevant. The purpose was to conduct a comparative evaluation of the impact of certain DRP development factors on indices of lipid metabolism in metabolic syndrome. Materials and methods. The research was carried out in 64 patients (95 eyes) with T2DM, metabolic syndrome and DRP (males and females, average age 61.55 ± 2.37 years, average duration of diabetes 11.23 ± 2.11 years, average level of HbA1c 9.89 ± 0.78 %, average body mass index 34.55 ± 3.75 kg/m2), who were divided into 3 groups depending on the stage of DRP. Results. Results had showed that the following factors have modifying influence on the level of total cholesterol in the blood of patients with T2DM and DRP: age of patients (under 60 years), duration of diabetes (less than 10 years), decompensation of carbohydrates metabolism — for the 3rd stage of DRP, features of therapy for T2DM (oral hypoglycemic drugs) — for the 2nd stage of DRP; on the level of low-density lipoprotein cholesterol: younger age of patients, decompensation of diabetes — for the 3rd stage of DRP, features of hypoglycemic therapy (insulin therapy), shorter duration of diabetes — for the 2nd stage of DRP; on the level of triglycerides: age of patients (under 60 years), duration of diabetes (less than 10 years) and insulin therapy — for the 1st and 3rd stages of DRP. Conclusions. It is concluded that features of hypoglycemic therapy can be a new modifying factor for the risk of DRP progression.


Keywords

діабетична ретинопатія; метаболічний синдром

диабетическая ретинопатия; метаболический синдром

diabetic retinopathy; metabolic syndrome


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Antonetti D.A., Klein R., Gardner T.W. Diabetic Retino–pathy // N. Engl. J. Med. — 2012. — Vol. 366. — P. 1227-39.
2. Arnold E., Rivera J.C., Thebault S. et al. High levels of serum prolactin protect against diabetic retinopathy by increasing ocular vasoinhibins // Diabetes. — 2010. — Vol. 59. — P. 3192-7.
3. Azad N., Agrawal L., Emanuele N.V. et al. VADT Study Group. Association of PAI-1 and fibrinogen with diabetic retinopathy in the Veterans Affairs Diabetes Trial (VADT) // Diabetes Care. — 2014. — Vol. 37(2). — P. 501-6. — doi: 10.2337/dc13-1193. 
4. Ning C., Mitchell P., Wong T.Y. Diabetic retinopathy // The Lancet. — 2010. — Vol. 376(9735). — P. 124-36.
5. Dong L., Bai J., Jiang X. et al. The gene polymorphisms of IL-8(-251T/A) and IP-10(-1596C/T) are associated with susceptibility and progression of type 2 diabetic retinopathy in –northern Chinese population // Eye. — 2017. — Vol. 31. — P. 601-7. — doi: 10.1038/eye.2016.287.
6. Hirsch I.B., Brownlee M. Beyond hemoglobin A1c — need for additional markers of risk for diabetic microvascular complications // JAMA. — 2010. — Vol. 303. — P. 2291-2. 
7. Hughes J.M., Brink A., Witmer A.N. et al. Vascular leucocyte adhesion molecules unaltered in the human retina in diabetes // Br. J. Ophthalmol. — 2004. — Vol. 88. — P. 566-572. — doi: 10.1136/bjo.2003.021204.
8. Klein R. The epidemiology of diabetic retinopathy //  Diabetic retinopathy / Ed. by Duh E. — Totowa, NJ: Humana, 2008. — P. 67-107.
9. Nguyen T.T., Alibrahim E., Islam F.M. et al. Inflammatory, hemostatic, and other novel biomarkers for diabetic retinopathy: the multi-ethnic study of atherosclerosis // Diabetes Care. — 2009. — Vol. 32. — P. 1704-9.
10. Targher G., Bertolini L., Chonchol M. et al. Non-alcoholic fatty liver disease is independently associated with an increased prevalence of chronic kidney disease and retinopathy in type 1 diabetic patients // Diabetologia. — 2010. — Vol. 53. — P. 1341-8.
11. West S.D., Groves D.C., Lipinski H.J. et al. The prevalence of retinopathy in men with Type 2 diabetes and obstructive sleep apnea // Diabet Med. — 2010. — Vol. 27. — P. 423-30.
12. Zietz B., Buechler C., Kobuch K. et al. Serum levels of adiponectin are associated with diabetic retinopathy and with adiponectin gene mutations in Caucasian patients with diabetes mellitus type 2 // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. — 2008. — Vol. 116. — P. 532-6.
13. Витовская О.П., Ахмад Т.С., Бычкова Н.Г. Нарушения цитокиновой регуляции у пациентов с диабетической ретинопатией // Український медичний часопис. — 2016. — № 6(116). — XI/XII. — С. 93-95. 
14. Малачкова Н.В., Комаровская И.В., Кирилюк М.Л. Уровень гликемии и инсулинорезистентности у больных с сахарным диабетом 2-го типа, диабетической ретинопатией и ожирением // Міжнародний ендокринологічний журнал. — 2017. — Т. 13(3). — С. 27-32. — doi: 10.22141/2224-0721.13.3.2017.104108. 
15. Малачкова Н.В., Кирилюк М.Л., Комаровская И.В. Особенности артериального давления у больных диабетической ретинопатией, сахарным диабетом 2 типа и ожирением // Архів офтальмології України. — 2017. — Т. 5, № 1(7). — С. 32-37.
16. Малачкова Н.В., Кирилюк М.Л., Комаровская И.В. Связь уровня резистина в крови пациентов с диабетической ретинопатией при сахарном диабете ІІ типа в сочетании с ожирением // Офтальмологический журнал. — 2017. — № 4. — С. 9-13.
17. Сердюк В.Н., Ищенко В.А. Содержание лептина в крови у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на разных стадиях диабетической ретинопатии // Офтальмологія. — 2017. — № 1(6). — С. 46-54.
18. Сердюк В.Н., Ищенко В.А. Морфометрические и биохимические кластеры метаболического синдрома у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на разных стадиях диабетической ретинопатии // Міжнародний ендокринологічний журнал. — 2016. — № 7(79). — С. 69-74. — doi: 10.22141/2224-0721.7.79.2016.86421. 

Back to issue