Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Child`s Health" Том 13, Додаток 1, 2018 Дитяча гастроентерологія та нутриціологія

Back to issue

Diarrheal syndrome in children and adolescents: the features of pathogenetic therapy

Authors: Белоусова О.Ю.
Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

У статті надані сучасні дані щодо синдрому гострої, тривалої і хронічної діареї у дітей, етіології і механізмів розвитку різних типів діареї та їх клінічних проявів. Тривала діарея зазвичай визначається як гостра діарея, що триває більше 7, але менше 14 днів. Останніми роками зменшується тенденція до затягування діареї через поліпшення в лікуванні гострої діареї, і це є ідеальною стратегією щодо запобігання тривалої діареї. Терапія тривалої діареї є більш складною, ніж терапія гострої діареї, бо тривала діарея загрожує формуванням харчових і метаболічних ускладнень. Патогенез тривалої діареї є багатофакторним і фактично заснованим на персистенції пошкодження слизової оболонки через специфічні інфекції, індивідуальні особ­ливості, включаючи дефіцит поживних мікроелементів
і/або вітамінів, мальнутриції, високої проникності слизової оболонки через попередні інфекційні процеси та дефіциті поживних речовин з подальшою мальабсорбцією і порушенням з боку мікробіоти. Патогенетична терапія тривалої діареї є комплексною і повинна включати до себе оцінку мікробіома кишечника, оцінку ферментативної функції організму дитини, наявність супутніх функціональних гастроінтестинальних розладів.

В статье представлены современные данные о синдроме острой, продолжительной и хронической диареи у детей, об этиологии и механизмах развития различных типов диареи и их клинических проявлениях. Продолжительная диарея обычно определяется как острая диарея, продолжающаяся более 7, но менее 14 дней. В последние годы снижается тенденция к затягиванию диареи из-за улучшения в лечении острой диареи, и это является идеальной стратегией по предотвращению продолжительной диареи. Терапия продолжительной диареи является более сложной, чем терапия острой диареи, так как продолжительная диарея чревата формированием пищевых и метаболических осложнений. Патогенез длительной диареи является многофакторным и фактически основанным на персистирующем повреждении слизистой оболочки из-за специфических инфекций, индивидуальных особенностей, включая дефицит питательных микроэлементов и/или витаминов, мальнутриции, высокой проницаемости слизистой оболочки из-за предыдущих инфекционных процессов и дефиците питательных веществ с последующей мальабсорбцией и нарушением со стороны микробиоты. Патогенетическая терапия продолжительной диареи является комплексной и должна включать в себя оценку микробиома кишечника, ферментативной функции организма ребенка, наличие сопутствующих функциональных гастроинтестинальных расстройств.

The article presents modern data on syndrome of acute, prolonged and chronic diarrhea in children, its etiology and mechanisms of development of different types of this di­sease and its clinical symptoms. Prolonged diarrhea is usually defined as acute-onset diarrhea lasting for 7 days or more, but less than 14 days. There is a trend towards its decline in recent years because of improvement in the management of acute diarrhea, which represents the ideal strategy to prevent prolonged diarrhea. Prolonged diarrhea is more difficult to treat than acute diarrhea, it often leads to nutritional and metabolic complications. The pathogenesis of prolonged diarrhea is multifactorial and is essentially based on persistent mucosal damage due to specific infections, host-related factors including micronutrient and/or vitamin deficiency, undernutrition, high mucosal permeability caused by previous infectious processes and nutrient deficiency with consequential malabsorption and microbiota disruption. The рathogenetic therapy of prolonged diarrhea is comprehensive and should include an assessment of the intestinal microbiome, evaluation of the enzymatic function of the child’s body, the presence of functional gastrointestinal disorders.


Keywords

патогенетична терапія; діарейні інфекції; гострі кишкові інфекції; поліферментні препарати

патогенетическая терапия; диарейные инфекции; острые кишечные инфекции; полиферментные препараты

pathogenetic therapy; diarrheal infections; acute intestinal infections; multienzyme preparations


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Johnston B.C., Shamseer L., da Costa B.R. et al. Measurement issues in trials of pediatric acute diarrheal diseases: a syste–matic review // Pediatrics. — 2010. — 126(1). — Р. e 222-31. — doi: 10.1542/peds.2009-3667 [PubMed]. 
2. Walker C.L.F., Rudan I., Liu L., Nair H., Theodoratou E., Bhutta Z.A. et al. Global burden of childhood pneumonia and diarrhea // Lancet. — 2013. — 381(9875). — Р. 1405-16. — doi: 10.1016/S0140-6736(13)60222-6 [PubMed] [Cross Ref].
3. Sibylle Koletzko, Stephanie Osterrieder Dtsch Arztebl // Acute Infectious Diarrhea in Children. Int. — 2009 Aug. — 106(33). — Р. 539-548. — Published online 2009 Aug14. doi: 10.3238/arztebl.2009.0539. PMCID: PMC2737434.
4. Liu L., Oza S., Hogan D., Perin J., Rudan I., Lawn J.E. et al. Global, regional, and national causes of child mortality in 2000–13, with projections to inform post-2015 priorities: an updated systema–tic analysis // Lancet. — 2015. — 385(9966). — Р. 430-40. — doi: 10.1016/S0140-6736(14)61698-6 [PubMed] [Cross Ref].
5. Black R.E., Cousens S., Johnson H.L., Lawn J.E., Rudan I., Bassani D.G. Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis // Lancet. — 2010 Jun 5. — 375 (9730). — Р. 1969-87. — doi: 10.1016/S0140-6736(10)60549-1 [PubMed].
6. Fischer Walker C.L., Perin J., Aryee M.J., Boschi-Pinto C., Black R.E. Diarrhea incidence in low- and middle-income countries in 1990 and 2010: a systematic review // BMC Public Health. — 2012. — 12. — Р. 220. — http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-12-220.
7. Thapar N., Sanderson I.R. Diarrhea in children: an interface between developing and developed countries // Lancet. — 2004. — 363. — Р. 641-653. — PMID: 14987892. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)15599-2.
8. Antonietta Giannattasio, Alfredo Guarino, Andrea Lo Vecchio Management of children with prolonged diarrhea Version 1 // F1000Res. — 2016. — 5. — F1000 Faculty Rev-206. Published online 2016 Feb 23. — doi: 10.12688/f1000research.7469.1. –PMCID: PMC4765715.
9. Freedman S.B., Willan A.R., Boutis K., Schuh S. Effect of Dilute Apple Juice and Preferred Fluids vs Electrolyte Maintenance Solution on Treatment Failure Among Children With Mild Gastroenteritis: A Randomized Clinical Trial // JAMA. — 2016 May 10. — 315 (18). — Р. 1966-74 [Medline]. — doi: 10.1001/jama.2016.5352. PubMed. PMID: 27131100.
10. Dickinson B., Surawicz C.M. Infectious diarrhea: an overview // Curr. Gastroenterol. Rep. — 2014. — 16(8). — Р. 399. — doi: 10.1007/s11894-014-0399-8. Review. PubMed. PMID: 25064318 [Cross Ref].
11. Platts-Mills J.A., Babji S., Bodhidatta L., Gratz J., Haque R., Havt A. et al. Pathogen-specific burdens of community diarrhoea in developing countries: a multisite birth cohort study (MAL-ED) // Lancet Global Health. — 2015. — 3(9). — Р. e564-75. — doi: 10.1016/S2214-109X(15)00151-5 [PubMed] [Cross Ref].
12. Gaffey M.F., Wazny K., Bassani D.G. et al. Dietary management of childhood diarrhea in low- and middle-income countries: a systematic review // BMC Public Health. — 2013. — 13(Suppl. 3). — S17. — [PMC free article] [PubMed] F1000 Recommendation. doi: 10.1186/1471-2458-13-S3-S17.
13. Захаренко С.М., Мехтиев С.Н. Ферментные препараты в патогенетической терапии диарейных инфекций // Детские инфекции. — 2010. — № 3. — С. 47-53.
14. Odetoyin B.W., Hofmann J., Aboderin A.O., Okeke I.N. Diarrhoeagenic Escherichia coli in mother-child Pairs in Ile-Ife, South Western Nigeria // BMC Infect. Dis. — 2016. — 16(1). — Р. 1. [PMC free article] [PubMed]. doi: 10.1186/s12879-016-1365-x.
15. Bernaola Aponte G., Bada Mancilla C.A., Carreazo N.Y. et al. Probiotics for treating persistent diarrhoea in children // Cochrane Database Syst. Rev. — 2013. — 8. — CD007401.10.1002/14651858.CD007401. pub3 [PubMed] [Cross Ref] F1000 Recommendation. doi: 10.1002/14651858.CD007401.pub3.
16. Gaón D., García H., Winter L. et al. Effect of Lactobacillus strains and Saccharomyces boulardii on persistent diarrhea in children // Medicina (B Aires). — 2003. — 63(4). — Р. 293-8. — DOI: 10.3410/f.726147440.793514611 [PubMed] F1000 Recommendation. 
17. Lanata C.F., Fischer-Walker C.L., Olascoaga A.C., Torres C.X., Aryee M.J., Black R.E. Global causes of diarrheal di–sease mortality in children < 5 years of age: a systematic review // PLoS One. — 2013. — 8(9). — Р. e72788. — doi: 10.1371/journal.pone.0072788 [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref].
18. Kotloff K.L., Nataro J.P., Blackwelder W.C., Nasrin D., Farag T.H., Panchalingam S. et al. Burden and aetiology of diarrhoeal disease in infants and young children in developing countries (the Global Enteric Multicenter Study, GEMS): a prospective, case-control study // Lancet. — 2013. — 382(9888). — Р. 209-22. — doi: 10.1016/S0140-6736(13)60844-2 [PubMed] [Cross Ref].
19. Vesikari T., Van Damme P., Giaquinto C., Dagan R., Guarino A., Szajewska H., Usonis V. European Society for Paediatric Infectious Diseases consensus recommendations for rotavirus vaccination in Europe: update 2014 // Pediatr Infect. Dis. J. — 2015 Jun. — 34(6). — Р. 635-43. — doi: 10.1097/INF.0000000000000683. PMID: 25860532.

Back to issue