Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Gastroenterology" Том 52, №2, 2018

Back to issue

Age features of liver status in patients with chronic inflammatory bowel diseases according to steatometry and shear wave elastography

Authors: Стойкевич М.В., Коненко І.С., Недзвецька Н.В.
ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Україна

Categories: Gastroenterology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Стаття присвячена актуальній проблемі — вивченню вікових особливостей структурних змін печінки при хронічних запальних захворюваннях кишечника (ХЗЗК). Мета роботи: вивчити вікові особливості структурних змін печінки при неспецифічному виразковому коліті (НВК) та хворобі Крона (ХК). Матеріали та методи. Проведено обстеження 40 пацієнтів за допомогою неінвазивних методів дослідження — стеатометрії та зсувнохвильової еластометрії (ЗХЕ), у тому числі 27 хворих на НВК, 13 — на ХК. Усі хворі були розподілені на групи залежно від віку (відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я: від 25 до 44 років — молодий вік, 45–59 років — середній вік). В обстеження включено 29 пацієнтів молодого та 11 пацієнтів середнього віку. Результати. Встановлено, що зміни печінки мали вікові відмінності. Так, за результатами стеатометрії печінки виявлені зміни, характерні для стеатозу печінки за шкалою NAS, у 32,5 % хворих на ХЗЗК, причому у пацієнтів середнього віку стеатоз печінки виявлявся в 1,8 раза частіше порівняно з хворими молодого віку. За даними ЗХЕ, виявлено зміни жорсткості паренхіми печінки у 14 (35 %) у хворих на ХЗЗК, у вигляді І і ІІІ стадії фіброзу — у 25 та 10 % відповідно. У пацієнтів середнього віку у 2,6 раза частіше зустрічалася І та ІІІ стадія фіброзу печінки. Висновки. Враховуючи отримані дані, хворим на ХЗЗК старшої вікової групи доцільно включати в стандарт діагностики проведення ультразвукового дослідження печінки з зсувнохвильовою еластометрією та стеатометрією, що дозволить своєчасно виявити ознаки жирового переродження печінки та визначити раціональну тактику ведення пацієнта, що буде сприяти зниженню ризику розвитку ускладнень захворювань.

Актуальность. Статья посвящена актуальной проблеме — изучению возрастных особенностей структурных изменений печени при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (ХВЗК). Цель работы: изучить возрастные особенности структурных изменений печени при неспецифическом язвенном колите (НЯК) и болезни Крона (БК). Материалы и методы. Проведено обследование 40 пациентов с помощью неинвазивных методов исследования — стеатометрии и сдвиговолновой эластометрии (СВЭ), в том числе 27 больных НЯК, 13 — болезнью Крона. Все больные были разделены на группы в зависимости от возраста (согласно классификации Всемирной организации здравоохранения: от 25 до 44 лет — молодой возраст, 44–60 лет — средний возраст). В обследование включены 29 пациентов молодого и 11 пациентов среднего возраста. Результаты. Установлено, что изменения печени имели возрастные различия. Так, по результатам стеатометрии печени обнаружены изменения, характерные для стеатоза печени, по шкале NAS у 32,5 % больных ХВЗК, причем у пациентов среднего возраста стеатоз печени встречался в 1,8 раза чаще по сравнению с больными молодого возраста. По данным СВЭ, выявлены изменения жесткости паренхимы печени у 14 (35 %) больных воспалительными заболеваниями кишечника, в виде І и ІІІ стадии фиброза — у 25 и 10 % соответственно. У пациентов среднего возраста в 2,6 раза чаще встречалась I и III стадия фиброза печени. Выводы. Учитывая полученные данные, больным ХВЗК старшей возрастной группы целесообразно включать в стандарт диагностики проведение ультразвукового исследования печени со сдвиговолновой эластометрией и стеатометрией, что позволит своевременно выявить признаки жирового перерождения печени и определить рациональную тактику ведения пациента, будет способствовать снижению риска развития осложнений заболеваний.

Background. The article deals with the topical issue — studying age features of structural changes in the liver in chronic inflammatory bowel diseases (IBD). Our purpose was to study the age features of structural changes in the liver with ulcerative colitis and Crohn’s disease. Materials and methods. Forty patients, including 27 individuals with ulcerative colitis and 13 — with Crohn’s di­sease, were examined by non-invasive methods — steatometry and shear wave elastography. All patients were divided into groups depending on the age (according to the World Health Organization classification: from 25 to 44 years — young age, 44–60 years — middle age). The examination included 29 patients of young and 11 patients of middle age. Results. It was found that liver changes had age differences. Therefore, according to the results of liver steatometry, changes characteristic of hepatic steatosis on the nonalcoholic fatty liver disease activity score were observed in 32.5 % of patients with IBD, and in patients of middle age, liver steatosis was 1.8 times more frequent as compared to the persons of young age. According to shear wave elastography, changes in the stiffness of liver parenchyma were revealed in 14 (35.0 %) patients with IBD in the form of fibrosis stages I and III — in 25.0 and 10.0 % of cases, respectively. In patients of middle age, stages I and III of liver fibrosis were 2.6 times more frequent. Conclusions. Given the obtained data, for patients with IBD in the older age group, it is expedient to include into the diagnosis standard the ultrasound examination of the liver with shear wave elastography and steatometry, which will allow timely detection of signs of fatty degeneration of the liver and determine the rational management of the patient that help reduce the risk of developing complications of diseases.


Keywords

хвороба Крона; неспецифічний виразковий коліт; патологія печінки; стеатометрія; еластометрія

болезнь Крона; неспецифический язвенный колит; патология печени; стеатометрия; эластометрия

Сrohn’s disease; ulcerative colitis; liver pathology; steatometry; elastography


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Кушнир И.Э. Поражение печени при воспалительных заболеваниях кишечника / И.Э. Кушнир // Здоров’я України. Тематичний номер «Гастроентерологія, гепатологія, колопроктологія». — 2016. — № 2. — С. 43-45.
2. Uko V. Liver disorders in inflammatory bowel disease / V. Uko, S. Thangada, K. Radhakrishnan // Gastroenterol. Res. Pract. — 2012. — 642923. — doi: 10.1155/2012/642923. Epub 2012 Feb 15.
3. Venkatesh P.G. Hepatobiliary disorders and complications of inflammatory bowel disease / P.G. Venkatesh, U. Navaneethan, B. Shen // J. Dig. Dis. — 2011. — № 12. — С. 245-256.
4. Григорьева Г.А. Гепатобилиарные поражения при болезни крона и методы их консервативного лечения / Г.А. Григорьева, Н.Ю. Мешалкина // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2013. — № 6. — С. 3-6.
5. Дорофеев А.Э. Заболевания кишечника / А.Э. Дорофеев, Т.Д. Звягинцева, Н.В. Харченко. — Горлівка: Ліхтар, 2010. — 532 с.
6. Inflammatory Bowel Disease diagnostic and therapeutic stra–tegies / G. Adler, C. Fiocchi, L.B. Lazebnik, G.I. Vorobiev. — Sprin–ger, 2007. — 237 p.
7. Румянцев В.Г. Язвенный колит: руководство для врачей / B.Г. Румянцев. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 424 с.
8. Trivedi P.J. PSC, AIH and overlap syndrome in inflammatory bowel disease / P.J. Trivedi, R.W. Chapman // Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. — 2012. — № 36(5). — Р. 420-36. — doi: 10.1016.
9. Saich R. Primary sclerosing cholangitis, autoimmune hepatitis and overlap syndromes in inflammatory bowel disease / R. Saich, R. Chapman // World J. Gastroenterol. — 2008. — № 14(3). — Р. 331-337.
10. Дорофеев А.Э. Поражения печени у больных неспецифическим язвенным колитом / А.Э. Дорофеев, А.А. Дорофеева // Гастроентерологія. — 2017. — № 51(2). — С. 29-34.
11. Бойко Т.И. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника / Т.И. Бойко // Новости медицины и фармации. — 2010. — № 18(323). — С. 36-39.
12. Кушнир И.Э. Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника / И.Э. Кушнир // Здоров’я України. — 2007. — № 7(1). — С. 64-67.
13. McGowan C.E. Changing shape of disease: nonalcoholic fatty liver disease in Crohn’s disease-a case series and review of the literature / C.E. McGowan, P. Jones, M.D. Long, A.S. Barritt 4th // Inflamm. Bowel. Dis. — 2012. — № 18(1). — Р. 49-54.
14. Дынник О.Б. Сдвиговолновая эластография и эластометрия паренхимы печени / О.Б. Дынник, А.В. Линская, Н.Н. Кобыляк // Променева діагностика, променева терапія. — 2014. — № 1–2. — С. 73-82.
15. Controlled Attenuation Parameter (CAP): A novel VCTE guided ultrasound attenuation measurement for the evaluation of hepatic steatosis: Preliminary study and validation in a cohort with chronic liver disease from various causes / M. Sasso, M. Beaugrand, de Ledinghen [et al.] // Ultrasound in Med. and Biol. — 2010. — Vol. 36, № 11. — P. 1825-1835.
16. Зыкин Б.И. Эластография: анатомия метода / Б.И. Зыкин, Н.А. Постнова, М.Е. Медведев // Променева діагностика, променева терапія. — 2012. — № 2–3. — С. 107-113.
17. Дынник О.Б. 6 измерений ультразвуковой диагностики диффузных заболеваний печени, или мультипараметрический ультразвук / О.Б. Дынник, А.А. Федусенко, Н.Н. Кобыляк [и др.] // Променева діагностика, променева терапія. — 2016. — № 3–4. — С. 69-84.
18. Stepanov Yu.M. Steatometry and elastometry as methods of noninvasive diagnostics of pancreatic steatosis and fibrosis in children / Yu.M. Stepanov, N.H. Gravirovska, O.Yu. Lukianenko // Gastroenterology. — 2017. — № 2(51). — Р. 20-24.
19. Ferraioli G. Point shear wave elastography method for assessing liver stiffness / G. Ferraioli, C. Tinelli, R. Lissandrin [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2014. — Vol. 20(16). — P. 4787-4796.

Similar articles

Жорсткість печінки за даними зсувнохвильової еластографії у хворих на цукровий діабет типу 2 з неалкогольною жировою хворобою печінки залежно від активності процесу НАЖХП
Authors: Динник О.Б. - Інститут фізіології ім. О.О. Богомольця НАН України; Михальчишин Г.П., Кобиляк Н.М., Боднар П.М. - Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, м. Київ
"Gastroenterology" 3 (53) 2014
Date: 2014.09.18
Categories: Gastroenterology
Sections: Clinical researches
Using the principle of multiparametric ultrasound for the diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in patients with type 2 diabetes mellitus
Authors: Марунчин Н.А.(1), Динник О.Б.(2), Ковалеренко Л.С.(3)
(1) — Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
(2) — Інститут фізіології імені О.О. Богомольця НАН України, м. Київ, Україна
(3) — Медичний центр «Doctor Vera», м. Київ, Україна

International journal of endocrinology Том 13, №2, 2017
Date: 2017.05.18
Sonological methods for diagnosing liver steatosis and fibrosis in children
Authors: Yu.M. Stepanov, N.Yu. Zavhorodnia, O.Yu. Lukianenko, V.B. Yahmur, I.S. Konenko, O.P. Petishko
State Institution “Institute of Gastroenterology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”, Dnipro, Ukraine

"Gastroenterology" Том 52, №3, 2018
Date: 2018.09.24
Categories: Gastroenterology
Sections: Clinical researches
Influence of amorphous nanosilica on the parameters of multiparametric ultrasound investigation in patients with type 2 diabetes mellitus and nonalcoholic fatty liver disease
Authors: Боднар П.М.(1), Марунчин Н.А.(1), Динник О.Б.(2), Воронін Є.П.(3), Осіння Л.М.(4)
(1) — Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
(2) — Інститут фізіології імені О.О. Богомольця НАН України, м. Київ, Україна
(3) — Інститут хімії поверхні НАН України, м. Київ, Україна
(4) — НВ ТОВ «Житомирбіопродукт», м. Житомир, Україна

International journal of endocrinology Том 13, №3, 2017
Date: 2017.06.23
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches

Back to issue