Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Ukrainian journal of surgery 1 (36) 2018

Back to issue

Surgical treatment of patients with compressive complications of chronic pancreatitis

Authors: Запорожченко Б.С., Горбунов А.А., Муравйов П.Т., Колодій В.В., Герцев В.М.
Одеський національний медичний університет, м. Одеса, Україна

Categories: Surgery

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Лікування хворих з ускладненими формами хронічного панкреатиту залишається однією зі складних проблем сучасної гастроентерології. Хірургічне лікування таких хворих не завжди є ефективним, ризик виникнення післяопераційних ускладнень є значним. Хірургічна тактика лікування хворих має свої особливості, оскільки застосування традиційних резекційних органозберігаючих методик має певні обмеження. Матеріали та методи. Було проаналізовано досвід хірургічного лікування 185 хворих із ускладненим хронічним панкреатитом за останні 7 років. Досліджували клінічну ефективність хірургічного лікування 31 хворого з компресійними ускладненнями хронічного панкреатиту. Результати. Основними видами операцій, проведених нами з приводу компресійних форм хронічного панкреатиту, були дренуючі операції (у 12 хворих), резекції підшлункової залози (у 8 хворих), а також операції з формуванням різних варіантів цистодигестивних анастомозів (5 пацієнтів). При неможливості радикального втручання у 6 випадках виконано формування обхідного гастроентероанастомозу, біліодигестивних співусть або зовнішнє дренування жовчних проток. Наведені показання до виконаних операцій, їх ефективність та ускладнення. Висновки. Стандартні огранозберігаючі резекції підшлункової залози в більшості випадків здатні усунути явища субкомпенсованих форм жовчної і портальної гіпертензії, дуоденальної непрохідності. Отримані результати довели доцільність дренування протоки підшлункової залози при всіх видах її резекції, що забезпечує відведення агресивних сполук із ділянки співустя протягом його загоєння та знижує гідростатичний тиск у протоковій системі підшлункової залози.

Актуальность. Лечение больных с осложненными формами хронического панкреатита остается одной из сложных проблем современной гастроэнтерологии. Хирургическое лечение таких больных не всегда эффективно, риск возникновения послеоперационных осложнений является значительным. Хирургическая тактика лечения больных особая, поскольку применение традиционных резекционных органосохраняющих методик имеет определенные ограничения. Материалы и методы. Проанализирован опыт хирургического лечения 185 больных осложненным хроническим панкреатитом за последние 7 лет. Исследовали клиническую эффективность хирургического лечения 31 больного с компрессионными осложнениями хронического панкреатита. Результаты. Основными видами операций, выполненных нами по поводу компрессионных форм хронического панкреатита, были дренирующие операции (у 12 больных), резекции поджелудочной железы (у 8 больных), а также операции с формированием различных вариантов цистодигестивных анастомозов (5 пациентов). При невозможности радикального вмешательства в 6 случаях выполнено формирование обходного гастроэнтероанастомоза, билиодигестивных соустий или наружное дренирование желчных протоков. Приведены показания к выполненным операциям, их эффективность и осложнения. Выводы. Стандартные ограносохраняющие резекции поджелудочной железы в большинстве случаев способны устранить явления субкомпенсированных форм желчной и портальной гипертензии, дуоденальной непроходимости. Полученные результаты доказали целесообразность дренирования протока поджелудочной железы при всех видах ее резекции, что обеспечивает отвод агрессивных соединений с участка соустья в течение его заживления и снижает гидростатическое давление в протоковой системе поджелудочной железы.

Background. Treatment of patients with chronic pancreatitis complications remains one of the complex problems in modern gastroenterology. Surgical treatment of these patients is not always effective, the risk of postoperative complications is significant. Surgical treatment of such patients has special features, since the use of traditional resective organ preservation techniques has certain limitations. Material and methods. The experience of surgical treatment of 185 patients with complicated chronic pancreatitis has been analyzed for the last 7 years. The clinical efficacy of surgical treatment of 31 patients with compressive complications of chronic pancreatitis was studies. Results. The main types of interventions performed in compression forms of chronic pancreatitis were drainage operations (in 12 patients) and pancreatic resections (in 8 patients), as well as surgeries with the formation of various cystodigestive anastomoses (5 patients). When radical interventions are impossible (6 episodes), the formation of bypass gastroenteroanastomosis, biliodigestive anastomosis or bile ducts external drainage were performed. The indications to the operations, their efficacy and complications were considered. Conclusions. Standard pancreatic organ preservation surgeries in most cases can eliminate the phenomena of subcompensated forms of biliary and portal hypertension, as well as duodenal obstruction. The obtained results proved the reasonability of pancreatic duct drainages in all types of resection that ensures the aggressive compounds removal from the place of anastomosis during its healing and reduces hydrostatic pressure in the pancreatic duct system.


Keywords

хронічний панкреатит; компресійні ускладнення; хірургічне лікування; органозберігаючі операції

хронический панкреатит; компрессионные осложнения; хирургическое лечение; органосохраняющие операции

chronic pancreatitis; compressive complications; surgical treatment; organ preservation surgery


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Ahmed Ali U. Early surgery versus optimal current step-up practice for chronic pancreatitis (ESCAPE): design and rationale of a randomized trial / U. Ahmed Ali, Y. Issa, M.J. Bruno [et al.] // BMC Gastroenterology. — 2013. — Vol. 13. — P. 49.
2. Croome K.P. Total laparoscopic pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: oncologic advantages over open approaches? / K.P. Croome, M.B. Farnell, F.G. Que [et al.] // Annals of Surgery. — 2014. — Vol. 260, № 4. — P. 633-638.
3. Ni Q. Advances in surgical treatment of chronic pancreatitis / Q. Ni, L. Yun, M. Roy [et al.] // World J. Surg. Oncol. — 2015. — Vol. 13. — P. 34.
4. Dua M.M. Surgical Approaches to Chronic Pancreatitis: Indications and Techniques / M.M. Dua, B.C. Vis–ser // Dig. Dis. Sci. — 2017. — Vol. 62, № 7. — P. 1738-1744. 
5. Ahmed A.U. Early surgery versus optimal current step-up practice for chronic pancreatitis (ESCAPE): design and rationale of a randomized trial / A.U. Ahmed, Y. Issa, M.J. Bruno [et al.] // BMC Gastroenterol. — 2013. — Vol. 13. — P. 49.
6. Ничитайло М.Ю. Хірургічна тактика лікування ускладнених форм хронічного панкреатиту з огляду на функціональний стан хворих / М.Ю. Ничитайло, Б.С. Запорожченко, А.А. Горбунов [та ін.] // Клінічна хірургія. — 2018. — № 1(85). — С. 17-19.
7. Запорожченко Б.С. Порівняльна оцінка різних методів накладання панкреатодигестивних анастомозів при виконанні панкреатодуоденальної резекції / Б.С. Запорожченко, П.Т. Муравйов, А.А. Горбунов [та ін.] // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія: Медицина. — 2016. — Вип. 2. — С. 74-77.

Similar articles

Individual surgical tactics in the treatment of chronic pancreatitis and pancreatic pseudocysts
Authors: Горбунов А.А., Запорожченко Б.С., Муравйов П.Т., Колодій В.В.
Одеський національний медичний університет, м. Одеса, Україна

Ukrainian journal of surgery 1 (32) 2017
Date: 2017.05.12
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Results of surgical treatment of chronic pancreatitis and cysts of the pancreas  in view of their morphological condition during surgery
Authors: Шевченко Б.Ф., Бабій О.М.
ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Україна

Ukrainian journal of surgery 1 (32) 2017
Date: 2017.05.12
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Ефективність раннього операційного втручання при гострому біліарному панкреатиті
Authors: Василюк С.М., Іванина В.В.
ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет», м. Івано-Франківськ, Україна

Ukrainian journal of surgery 4 (35) 2017
Date: 2018.01.12
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Authors: В.М. Ратчик, д.м.н., головний науковий співробітник відділення хірургії органів травлення, Б.Ф. Шевченко, професор, д.м.н., керівник відділення хірургії органів травлення, Н.Г. Гравіровська, к.м.н., керівник відділу інформаційних технологій та патентознавства, О.О. Крилова, к.м.н., учений секретар, ДУ «Інститут гастроентерології АМН України», м. Дніпропетровськ
"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (337) 2010 (тематический номер)
Date: 2010.10.28

Back to issue