Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Ukrainian journal of surgery 1 (36) 2018

Back to issue

Features of diagnostic approaches to Gilmore’s groin

Authors: Герич Г.І., Андрющенко Д.В.
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна

Categories: Surgery

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Грижа Гілмора являє собою захворювання, морфологічним субстратом якого є структурно-анатомічні зміни елементів пахвинного каналу без утворення справжньої (істинної) грижі. Точність діагностики набуває особливо великого значення у вирішенні завдання ефективного хірургічного лікування даної категорії хворих і передбачає опрацювання конкретної програми діагностичного пошуку — діагностичного алгоритму. Мета: розробити діагностичний алгоритм для пацієнтів із грижею Гілмора. Матеріали та методи. Проведено зіставлення клінічних ознак у двох групах хворих: першу (основну) становили пацієнти з грижею Гілмора в кількості 47 осіб; у другу (порівняльну) було об’єднано 20 госпіталізованих із пахвинною грижею. Обидві групи обстежених були порівнянними за віком, статтю й тривалістю захворювання. Інформативність визначали за обчисленням чутливості, специфічності й діагностичної ефективності. Результати. Найбільш значущими серед проведених діагностичних тестів виявились такі: 1) наявність болю й дискомфорту в пахвинній ділянці; 2) біль у пахвинній ділянці, що посилюється при рухах; 3) біль у пахвинній ділянці при пальпації в умовах напруження передньої черевної стінки; 4) розширення поверхневого пахвинного кільця; 5) кашльовий больовий тест. З метою остаточної верифікації діагнозу й оцінки структурно-анатомічних порушень пахвинної ділянки застосовувалися променеві методики: ультрасонографія й магнітно-резонансна томографія. Реалізація запропонованого діагностичного підходу сприяла підвищенню точності діагностики до 98 %. Висновки. Грижа Гілмора являє собою рідкісне захворювання, що вимагає вірогідної діагностики й адекватного методу хірургічного лікування. Розроблена діагностична тактика на основі об’єктивної оцінки інформативності спеціальних клінічних ознак із доповненням, за необхідності, ультрасонографічними й комп’ютерно-томографічними обстеженнями сприяє підвищенню точності діагностики до 98 %.

Актуальность. Грыжа Гилмора представляет собой заболевание, морфологическим субстратом которого являются структурно-анатомические изменения элементов пахового канала без образования настоящей (истинной) грыжи. Точность диагностики приобретает особенно большое значение в решении задачи эффективного хирургического лечения данной категории больных и пре­дусматривает проработку конкретной программы диагностического поиска — диагностического алгоритма. Цель: разработать диагностический алгоритм для пациентов с грыжами Гилмора. Материалы и методы. Проведено сопоставление клинических признаков в двух группах больных: первую (основную) составили пациенты с грыжей Гилмора в количестве 47 человек; во вторую (сравнительную) было объединено 20 госпитализированных с паховой грыжей. Обе группы обследованных были сопоставимы по возрасту, полу и длительности заболевания. Информативность определяли по вычислениям чувствительности, специфичности и диагностической эффективности. Результаты. Наиболее значимыми среди проведенных диагностических тестов оказались следующие: 1) наличие боли и дискомфорта в паховой области; 2) боль в паховой области, усиливающаяся при движениях; 3) боль в паховой области при пальпации в условиях напряжения передней брюшной стенки; 4) расширение поверхностного пахового кольца; 5) кашлевой болевой тест. С целью окончательной верификации диагноза и оценки структурно-анатомических нарушений паховой области применялись лучевые методики: ультрасонография и магнитно-резонансная томография. Реализация предложенного диагностического подхода способствовала повышению точности диагностики до 98 %. Выводы. Грыжа Гилмора представляет собой редкое заболевание, которое требует достоверной диагностики и адекватного метода хирургического лечения. Разработанная диагностическая тактика на основе объективной оценки информативности специальных клинических признаков с дополнением, при необходимости, ультрасонографическим и компьютерно-томографическим обследованиями способствует повышению точности диагностики до 98 %.

Background. Gilmore’s groin is a disease whose morphological substrate is structurally anatomical changes in the elements of the inguinal canal without the formation of a real (true) groin. Accuracy of the diagnosis becomes especially important when solving the problem of effective surgical treatment of this category of patients and provides the development of a specific program of diagnostic search — a diagnostic algorithm. The purpose was to develop a consistent program of diagnostic algorithm for patients with Gilmore’s groin. Materials and methods. A comparison of clinical signs was performed in two groups of patients: the first (main) one included 47 patients with Gilmore’s groin; the second (comparative) one — 20 individuals with inguinal groin. Both groups of patients were comparable in terms of age, sex, and duration of the disease. Informativity was determined by calculating the sensitivity, specificity and diagnostic efficiency. Results. The most significant indicators among the general diagnostic tests were the following: 1) the presence of pain and discomfort in the inguinal area; 2) pain in the inguinal area that increases on movements; 3) pain in the inguinal area during palpation in conditions of tension of the anterior abdominal wall; 4) enlargement of the external inguinal ring; 5) cough pain test. For the purpose of final verification of the diagnosis and evaluation of structural and anatomical violations of the inguinal area, ultrasonography and magnetic resonance imaging were used. The implementation of the proposed diagnostic approach has contributed to an increase in the diagnostic accuracy up to 98 %. Conclusions. Gilmore’s groin is a rare disease that requires a reliable diagnosis and adequate surgical treatment. The diagnostic approach developed on the basis of objective assessment of the informativity of the special clinical signs with the addition, if necessary, of ultrasonographic and computed tomography scans, contributes to an increase in the diagnostic accuracy up to 98 %.


Keywords

грижа Гілмора; діагностичний алгоритм у хворих із грижею Гілмора; чутливість, специфічність і діагностична ефективність симптомів

грыжа Гилмора; диагностический алгоритм у больных с грыжами Гилмора; чувствительность, специфичность и диагностическая эффективность симптомов

Gilmore’s groin; diagnostic algorithm for patients with Gilmore’s groin; sensitivity; specificity and diagnostic effectiveness of the symptoms


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Brannigan A.E., Kerin M.J., McEntee G.P. Gilmor’s groin repair in athletes // J. Orthopaedic & Sports Physical Therapy. — 2000. — Vol. 30, № 6. — P. 329-332.
2. Caudill P., Nyland J., Smith C., Yerasimides J., Lach J. Sports hernias: a systematic literature review // Br. J. Sports Med. — 2008. — Vol. 42. — P. 954-964.
3. Hackney R.G. The sports hernia // Sports medicine and Arthroscopy Review. — 1997. — Vol. 5, № 4. — P. 320-325.
 4. Caudill P., Nyland J., Smith C. et al. Sports hernias: a systematic literature review // Br. J. Sports Med. — 2008. — 42(12). — 954-964.
5. Morelli V., Smith V. Groin injuries in athletes // American Family Physician. — 2001. — Vol. 64, № 8. — P. 1405-1414.
6. Kashif Irshad, Feldman L.S., Lavoie C., Lacroix V.J., Mulder D.S., Brown R.A. Operative management of “hockey groin syndrome”: 12 years of experience in national hockey league players // Surgery. — 2001. — Vol. 130, № 4. — P. 759-766.
7. Gilmore O.J. Gilmore’s groin ten years experience of groin disruption // Sportsman Soft Tissue Trauma. — 1992. — Vol. 3, № 3. — P. 12-14.
8. Gilmore J. Groin pain in the soccer athlete: fact, fiction, and treatment // Clin. Sports Med. — 1998. — Vol. 17, № 4. — P. 787-789.
9. Rupp T.J., Purcell C., Karageanes S. Groin injury. — http://www.emedicine.com/sports/topic162.htm September.
10. Swan K.G., Wolcott M. The athletic hernia: a systematic review // Clinical Orthopaedics & Related Research. — 2007. — Vol. 455. — P. 78-87. 
11. Omar I.M., Zoga A.C., Kavanagh E.C. et al. Athle–tic pubalgia and “sports hernia”: optimal MR imaging technique and findings // RadioGraphics. — 2008. — Vol. 28. — P. 1415-1438.
12. Ashby E.S. Chronic obscure groin pain is commonly caused by enthesopathy: ‘tennis elbow’ of the groin // Br. J. Surg. — 1994. — Vol. 81, № 11. — P. 1632-1634.
13. Gilmore O.J.  Gilmore’s groin: ten years experience of groin disruption — a previously unsolved problem in sportsmen // Sports Med. Soft Tissue Trauma. — 1991. — Vol. 1(3). — Р. 12-14.
14. Lovell G., Galloway H., Hopkins W. et al. Osteitis pubis and assessment of bone marrow edema at the pubic symphysis with MRI in an elite junior male soccer squad // Clin. J. Sport Med. — 2006. — 16. — 117-22.

15. Feinstein A.R. Clinical biostatistics. The desangagement of the range of normal / A.R. Feinstein // Clin. Farmacol. Ther. — 1974. — Vol. 8, № 15. — P. 528-540. 

Similar articles

Features of surgical treatment of Gilmore’s groin
Authors: Герич Г.І., Андрющенко Д.В.
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна

Ukrainian journal of surgery 2 (37) 2018
Date: 2018.12.05
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Новий спосіб хірургічного лікування кили Гілмора
Authors: І.Д. Герич, І.В. Стояновський, Г.І. Герич, О.М. Чемерис - Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького
Ukrainian journal of surgery 2 (11) 2011
Date: 2011.03.06
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Хірургічна корекція пахвинних гриж в дітей із застосуванням міні-інвазивного методу PIRS
Authors: Наконечний А.Й., Кузик А.С., Наконечний Р.А. - Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна
Журнал "Хирургия детского возраста" 1-2 (50-51) 2016
Date: 2016.10.26
Categories: Pediatrics/Neonatology, Surgery
Sections: Clinical researches
Intervention radiofrequency methods under ultrasound control in the abdominal hypogastric pain treatment. A clinical case
Authors: Новакович К.С., Павлов Б.Б.
Центр медицини болю, м. Київ, Україна

International neurological journal 6 (92) 2017
Date: 2017.10.19
Categories: Neurology
Sections: Specialist manual

Back to issue