Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

Украинский журнал хирургии 1 (36) 2018

Вернуться к номеру

П’ятнадцятирічний досвід застосування емболізації ворітної вени у пацієнтів із вогнищевими захворюваннями печінки

Авторы: Кондратюк В.А.
ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова НАМН України», м. Київ, Україна

Рубрики: Хирургия

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

Актуальність. Емболізація гілок ворітної вени дозволяє збільшити розрахунковий печінковий залишок у пацієнтів із злоякісними новоутвореннями печінки, які готуються до радикального хірургічного лікування. Значному поширенню цієї методики заважає відсутність єдиного алгоритму виконання. Метою цього дослідження було узагальнення 15-річного досвіду виконання передопераційної емболізації гілок ворітної вени у пацієнтів з поширеними пухлинами печінки. Матеріали та методи. З 2003 по 2017 рік у відділі ендоваскулярної хірургії Національного інституту хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова НАМН України виконано 485 передопераційних емболізацій гілок ворітної вени у пацієнтів із пухлинами печінки, розрахунковий печінковий залишок у яких був нижче граничного рівня резектабельності. Результати. В результаті емболізації гілок ворітної вени вдалося досягнути збільшення розрахункового печінкового залишку на 88,2 % (з 237 до 446 см3), що дало змогу виконати радикальну резекцію печінки у 421 (86,8 %) пацієнта. Аналіз лабораторних даних показав, що пов’язані з емболізацією процеси гепатоцитолізу та зниження синтетичної функції печінки носять зворотний характер і практично завершуються протягом 3 тижнів. Висновки. Передопераційна емболізація гілок ворітної вени дозволяє розширити діапазон резектабельності пацієнтів із поширеними пухлинами печінки та знизити вірогідність післяопераційної гострої печінкової недостатності.

Актуальность. Эмболизация ветвей воротной вены позволяет увеличить расчетный печеночный остаток у пациентов со злокачественными новообразованиями печени, готовящихся к радикальному хирургическому лечению. Широкому распространению этой методики мешает отсутствие единого алгоритма выполнения. Целью этого исследования было обобщение 15-летнего опыта выполнения предоперационной эмболизации ветвей воротной вены у пациентов с распространенными опухолями печени. Материалы и методы. С 2003 по 2017 год в отделе эндоваскулярной хирургии Национального института хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова НАМН Украины выполнено 485 предоперационных эмболизаций ветвей воротной вены у пациентов с опухолями печени, расчетный печеночный остаток у которых был ниже предельного уровня резектабельности. Результаты. В результате эмболизации ветвей воротной вены удалось достичь увеличения расчетного печеночного остатка на 88,2 % (с 237 до 446 см3), что позволило выполнить радикальную резекцию печени у 421 (86,8 %) пациента. Анализ лабораторных данных показал, что связанные с эмболизацией процессы гепатоцитолиза и снижение синтетической функции печени носят обратимый характер и завершаются в течение 3 недель. Выводы. Предоперационная эмболизация ветвей воротной вены позволяет расширить диапазон резектабельности пациентов с распространенными опухолями печени и снизить вероятность послеоперационной острой печеночной недостаточности.

Background. Portal vein embolization allows increa­sing the future remnant liver in patients with malignant hepatic neoplasms, preparing for radical surgical treatment. The wide spread of this technique is interfered by the lack of a single execution algorithm. The purpose of this study was to analyze 15-year experience of preoperative portal vein embolization in patients with advanced liver tumors. Materials and methods. From 2003 to 2017 in the department of endovascular surgery of O.O. Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology of the NAMS of Ukraine, 485 preoperative embolizations of the portal vein branches were performed in patients with liver tumors, the future remnant liver in which was below the threshold resectabi­lity level. Results. As a result of portal vein embolization, it was possible to achieve the future remnant liver increase by 88.2 % (from 237 to 446 cm3). It allowed performing the radical liver resection in 421 (86.8 %) patients. The analysis of laboratory data showed that the processes of hepatocytolysis associated with embolization and reduction of the synthetic function of the liver are reversible and complete within 3 weeks. Conclusions. Preoperative embolization of the portal vein branches makes it possible to expand the range of resectability of patients with advanced liver tumors and to reduce the risk of postoperative acute hepatic insufficiency.


Ключевые слова

емболізація ворітної вени; обширна резекція печінки

эмболизация воротной вены; обширная резекция печени

portal vein embolization; extended liver resection


Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

1. Extended hepatectomy in patients with hepatobiliary malignancies with and without preoperative portal vein embolization / E.K. Abdalla, C.C. Barnett, D Doherty [et al.] // Arch. Surg. — 2002. — Vol. 137, № 6. — P. 675-680. — DOI: 10.1001/archsurg.137.6.675.
2. Tumor size and operative risks of extended right-si–ded hepatic resection for hepatocellular carcinoma: implication for preoperative portal vein embolization / B.H. Chik, C.L. Liu, S.T. Fan [et al.] // Arch. Surg. — 2007. — Vol. 142, № 1. — P. 63-69. — DOI: 10.1001/archsurg.142.1.63.
3. Preoperative portal vein embolization for major li–ver resection: a meta-analysis / A. Abulkhir, P. Limongelli, A.J. Healey [et al.] // Ann. Surg. — 2008. — Vol. 247, № 1. — P. 49-57. — DOI: 10.1097/SLA.0b013e31815f6e5b.
4. Preoperative portal embolization to increase safety of major hepatectomy for hilar bile duct carcinoma: a preliminary report. M. Makuuchi, B.L. Thai, K. Takayasu [et al.] // Surgery. — 1990. — Vol. 107, № 5. — P. 521-527. — PMID: 2333592.
5. Right or left trisegment portal vein embolization before hepatic trisegmentectomy for hilar bile duct carcinoma / M. Nagino, Y. Nimura, J. Kamiya [et al.] // Surgery. — 1995. — Vol. 117, № 6. — P. 677-681. — DOI: 10.1016/S0039-6060(95)80012-3.
6. A left hepatectomy and caudate lobectomy combined resection of the ventral segment of the right anterior sector for hilar cholangiocarcinoma--the efficacy of PVE (portal vein embolization) in identifying the hepatic subsegment: report of a case / T. Igami, Y. Yokoyama, H. Nishio [et al.] // Surg. Today. — 2009. — Vol. 39, № 7. — P. 628-632. — DOI: 10.1007/s00595-008-3902-8.
7. Resection of hilar cholangiocarcinoma with left hepat–ectomy after pre-operative embolization of the proper hepa–tic artery / Y. Yasuda, P.N. Larsen, T. Ishibashi [et al.] // HPB (Oxford). — 2010. — Vol. 12, № 2. — P. 147-152. — DOI: 10.1111/j.1477-2574.2009.00152.x.
8. Preoperative Portal Vein Embolization with a New Liquid Embolic Agent / G.Y. Ko, K.B. Sung, H.K. Yoon [et al.] // Radiology. — 2003. — Vol. 227, № 2. — P. 407-413. — DOI: 10.1148/radiol.2272011702/.
9. Right portal vein embolization with absolute ethanol in major hepatic resection for hepatobiliary malignancy / K. Sofue, Y. Arai, K. Shimada [et al.] // Br. J. Surg. — 2014. — Vol. 101, № 9. — P. 1122-1128. — DOI: 10.1002/bjs.9541.
10. Portal vein embolization before right hepatectomy or extended right hepatectomy using sodium tetradecyl sulfate foam: technique and initial results / A.M. Fischman, T.J. Ward, J.C. Horn [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. — 2014. — Vol. 25, № 7. — P. 1045-1053. — DOI: 10.1016/j.jvir.2014.01.034.
11. Portal Vein Embolization via Percutaneous Transsplenic Access prior to Major Hepatectomy for Patients with Insufficient Future Liver Remnant / H.K. Ko, G.Y. Ko, K.B. Sung [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. — 2016. — Vol. 27, № 7. — P. 981-986. — DOI: 10.1016/j.jvir.2016.03.022.
12. Avritscher R. Portal vein embolization: rationale, outcomes, controversies and future directions / R. Avritscher, E. Duke, D.C. Madoff // Expert. Rev. Gastroenterol. Hepatol. — 2010. — Vol. 4, № 4. — P. 489-501. — DOI: 10.1586/egh.10.41.
13. The efficacy of portal vein embolization prior to right extended hemihepatectomy for hilar cholangiocellular carcinoma: a retrospective cohort study / Y.K. Hong, S.B. Choi, K.H. Lee [et al.] // Eur. J. Surg. Oncol. — 2011. — Vol. 37, № 3. — P. 237-244. — DOI: 10.1016/j.ejso.2010.12.010.
14. Hepatectomy with simultaneous resection of the portal vein and hepatic artery for advanced perihilar cholangiocarcinoma: an audit of 50 consecutive cases / M. Nagino, Y. Nimura, H. Nishio // Ann. Surg. — 2010. — Vol. 252, № 1. — P. 115-123. — DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181e463a7.
15. Simultaneous biliary drainage and portal vein embolization before extended hepatectomy for hilar cholangiocarcinoma: preliminary experience / B. Guiu, P. Bize, N. Demartines [et al.] // Cardiovasc. Intervent. Radiol. — 2014. — Vol. 37, № 3. — P. 698-704. — DOI: 10.1007/s00270-013-0699-7.
16. Effects of liver cirrhosis on portal vein embolization prior to right hepatectomy in patients with primary liver cancer / J.H. Sun, Y.L. Zhang, C.H. Nie [et al.] // Oncol. Lett. — 2018. — Vol. 15, № 2. — P. 1411-1416. — DOI: 10.3892/ol.2017.7530.
17. Liu H. Present status and future perspectives of preoperative portal vein embolization / H. Liu, S. Zhu // Am. J. Surg. — 2009. — Vol. 197, № 5. — P. 686-690. — DOI: 10.1016/j.amjsurg.2008.04.022.
18. Long-term survival and disease recurrence following portal vein embolisation prior to major hepatectomy for colorectal metastases / V. Pamecha, G. Glantzounis, N. Davies [et al.] // Ann. Surg. Oncol. — 2009. — Vol. 16, № 5. — P. 1202-1207. — DOI: 10.1245/s10434-008-0269-4.
19. A predictive factor of insufficient liver regeneration after preoperative portal vein embolization / K. Mihara, T. Sugiura, Y. Okamura [et al.] // Eur. Surg. Res. — 2013. — Vol. 51, № 3–4. — P. 118-128. — DOI: 10.1159/000356368.
20. Impact of portal vein embolization on long-term survival of patients with primarily unresectable colorectal liver metastases / D.A. Wicherts, R.J. de Haas, P. Andreani [et al.] // Br. J. Surg. — 2010. — Vol. 97, № 2. — P. 240-250. — DOI: 10.1002/bjs.6756.
21. Enhanced tumor growth after portal vein embolization in a rabbit tumor model / L.T. Hoekstra, K.P. van Lienden, J. Verheij [et al.] // J. Surg. Res. — 2013. — Vol. 180, № 1. — P. 89-96. — DOI: 10.1016/j.jss.2012.10.032.
22. Tumor progression after preoperative portal vein embolization / L.T. Hoekstra, K.P. van Lienden, A. Doets [et al.] // Ann. Surg. — 2012. — Vol. 256, № 5. — P. 812-817. — DOI: 10.1097/SLA.0b013e3182733f09.
23. Surgical resection of primary and metastatic hepatic malignancies following portal vein embolization / B. Mailey, C. Truong, A. Artinyan [et al.] // J. Surg. Oncol. — 2009. — Vol. 100, № 3. — P. 184-190. — DOI: 10.1002/jso.21343.
24. Abdalla E.K. Portal vein embolization (prior to major hepatectomy) effects on regeneration, resectability, and outcome / E.K. Abdalla // J. Surg. Oncol. — 2010. — Vol. 102, № 8. — P. 960-967. — DOI: 10.1002/jso.21654.
25. Remnant growth rate after portal vein embolization is a good early predictor of post-hepatectomy liver failure / U. Leung, A.L. Simpson, R.L. Araujo [et al.] // J. Am. Coll. Surg. — 2014. — Vol. 219, № 4. — P. 620-630. — DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.04.022.
26. Predictive factors for hypertrophy of the future remnant liver after selective portal vein embolization / T. de Baere, C. Teriitehau, F. Deschamps [et al.] // Ann. Surg. Oncol. — 2010. — Vol. 17, № 8. — P. 2081-2089. — DOI: 10.1245/s10434-010-0979-2.

Похожие статьи

Роль эндоваскулярных методов в подготовке пациентов с метастатическими опухолями печени к радикальному хирургическому лечению
Авторы: Котенко О.Г., Кондратюк В.А., Федоров Д.А., Гриненко А.В., Коршак А.А., Гусев А.В., Попов А.О., Григорян М.С. – Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова НАМН Украины, г. Киев, Украина
Украинский журнал хирургии 2 (25) 2014
Дата: 2014.07.11
Рубрики: Хирургия
Разделы: Клинические исследования
Пострезекционная печеночная недостаточность: современные проблемы определения, эпидемиологии, патогенеза, оценки факторов риска, профилактики и лечения
Авторы: Вишневский В.А., Коваленко Ю.А., Андрейцева О.И., Икрамов Р.З., Ефанов М.Г., Назаренко Н.А., Тупикин К.А. - ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения России, г. Москва, Россия
Украинский журнал хирургии 3(22) 2013
Дата: 2013.09.05
Рубрики: Хирургия
Разделы: Справочник специалиста
Окклюзия ветви воротной вены как метод наращивания объема левой доли печени: обзор литературы
Авторы: Л.О. Полищук, О.Г. Скипенко, Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва, Россия
Украинский журнал хирургии 1 (16) 2012
Дата: 2012.03.28
Рубрики: Хирургия
Разделы: Справочник специалиста
Резекция воротной вены  в лечении перихилярной холангиокарциномы
Авторы: Котенко О.Г., Попов А.О., Гриненко А.В., Гусев А.В., Григорян М.С., Федоров Д.А., Коршак А.А., Остапишен А.Н., Минич А.А.
ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова НАМН Украины», г. Киев, Украина

Украинский журнал хирургии 4 (35) 2017
Дата: 2018.01.11
Рубрики: Хирургия
Разделы: Клинические исследования

Вернуться к номеру