Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Тrauma" Том 19, №3, 2018

Back to issue

Stabilographic features of standing in patients before and after the total hip replacement

Authors: Климовицкий Р.В.(1), Карпинская Е.Д.(2), Тяжелов А.А.(2), Гончарова Л.Д.(1)
1 - НИИ травматологии и ортопедии Донецкого национального медицинского университета, г. Лиман, Украина
2 - ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов имени профессора М.И. Ситенко Национальной академии медицинских наук Украины», г. Харьков, Украина

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Одним із способів оцінки результатів тотального ендопротезування кульшового суглоба є стабілографічні дослідження. За даними обстеження, у пацієнтів після ендопротезування порушення стояння зберігаються протягом 12–24 місяців. Ми пояснюємо ці порушення недостатністю роботи м’язів тазового пояса, що обумовлена довгостроково існуючою контрактурою кульшового суглоба до операції. Матеріали та методи. Нами виконано статографічне обстеження 24 пацієнтів із коксартрозом за кілька днів до операції і через 9–12 місяців після операції, після повного відновлення пацієнтами опороздатності. Досліджено дві групи пацієнтів: першу групу становили пацієнти, у яких після операції величина загального стегнового офсету зменшилася порівняно з доопераційними значеннями більш ніж на 5 мм. До другої групи ввійшли пацієнти, у яких величина загального стегнового офсету після операції не змінилася порівняно з аналогічними показниками до операції. Аналізували зміни координат проекції загального центру мас (ЗЦМ) і частоту коливань. Результати. У результаті дослідження встановлено, що зменшення довжини плеча абдукторів після ендопротезування призводить до статистично значимої зміни форми і площі переміщення проекції ЗЦМ, а також до збільшення швидкості і частоти коливань проекції ЗЦМ, що говорить про збільшення енергетичних витрат на підтримку вертикальної пози. Висновки. Зі зменшенням довжини плеча абдукторів після ендопротезування енергетичні витрати м’язів на підтримку вертикальної пози пацієнта зростають. Отже, швидше настає енергетичне виснаження, що клінічно проявляється симптомами недостатності абдукційного механізму.

Актуальность. Одним из способов оценки исходов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является стабилографическое исследование. По данным обследования, у пациентов после эндопротезирования нарушения стояния сохраняются в течение 12–24 месяцев. Мы объясняем эти нарушения недостаточной работой мышц тазового пояса, связанной с длительно существующей контрактурой тазобедренного сустава до операции. Материалы и методы. Нами выполнено статографическое обследование 24 пациентов с коксартрозом за несколько дней до операции и через 9–12 месяцев после операции, после полного восстановления пациентами опороспособности. Исследованы две группы пациентов: первую группу составили пациенты, у которых после операции величина общего бедренного офсета уменьшилась по сравнению с дооперационными значениями более чем на 5 мм. Во вторую группу вошли пациенты, у которых величина общего бедренного офсета после операции не изменилась в сравнении с аналогичными показателями до операции. Анализировали изменение координат проекции общего центра масс (ОЦМ) и частоту колебаний. Результаты. Установлено, что уменьшение длины плеча абдукторов после эндопротезирования приводит к статистически значимому изменению формы и площади перемещения проекции ОЦМ, а также к повышению скорости и частоты колебаний проекции ОЦМ, что говорит об увеличении энергетических затрат на поддержание вертикальной позы. Выводы. С уменьшением длины плеча абдукторов после эндопротезирования энергетические затраты мышц на поддержание вертикальной позы пациента возрастают. Следовательно, быстрее наступает энергетическое истощение, что клинически проявляется симптомами недостаточности абдукционного механизма.

Background. One of the methods for evaluating the outcomes of total hip replacement is stabilography. According to the exa-
mination of patients after arthroplasty, standing disorders persist for 12–24 months. We associated these disorders with the inadequacy of the pelvic muscles due to the long-existing hip joint contracture prior to surgery. Materials and methods. We performed a statographic exa-
Background. One of the methods for evaluating the outcomes of total hip replacement is stabilography. According to the examination of patients after arthroplasty, standing disorders persist for 12–24 months. We associated these disorders with the inadequacy of the pelvic muscles due to the long-existing hip joint contracture prior to surgery. Materials and methods. We performed a statographic examination of 24 patients with coxarthrosis several days before and 9–12 months after the operation, after complete restoration of patients’ ability to walk. Two groups were studied: the first group consisted of patients whose postoperative global femoral offset decreased by more than 5 mm compared to baseline values. The second group included patients whose global femoral offset after surgery had not changed in comparison with the same parameters before surgery. The change in the coordinates of the common center of mass projection and the oscillation frequency were analyzed. Results. It was found that a decrease in the abductor arm length after surgery leads to a statistically significant change in the shape and area of displacement of common center of mass projection, and also to an increase in the speed and frequency of the oscillations of the common center of mass projection that indicates an increase in energy expenditure for maintaining the vertical posture. Conclusions. As the abductor arm length decreases after replacement, the energy expenditure of the muscles to maintain the patient’s erect posture increases. Consequently, energy exhaustion occurs more quickly, which is clinically manifested by symptoms of abductor mechanism failure.


Keywords

загальний стегновий офсет; стабілографія

общий бедренный офсет; стабилография

global femoral offset; stabilography


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Beaulieu M.L., Lamontagne M., Beaulé P.E. Lower limb biomechanics during gait do not return to normal following total hip arthroplasty // Gait and Posture. — 2010. — № 32. — Р. 269-273.
2. Lamontagne M., Beaulieu M.L., Beaulé P.E. Comparison of joint mechanics of both lower limbs of THA patients with healthy participants during stair ascent and descent // J. Orthop. Res. — 2011 Mar. — 29(3). — Р. 305-11. — doi: 10.1002/jor.21248. 
3. McCrory J.L., White S.C., Lifeso R.M. Vertical ground reaction forces: objective measures of gait following hip arthroplasty // Gait and Posture. — 2001 Oct. — 14(2). — Р. 104-9. 
4. Климовицкий Р.В. Усовершенствованная методика клинической оценки функциональной активности мышц тазового пояса, отвечающих за сохранение постурального баланса / Р.В. Климовицкий, А.А. Тяжелов, Л.Д. Гончарова // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2017. — № 4. — С. 28-33.
5. Подбор компонентов эндопротеза и величина общего бедренного офсета после эндопротезирования тазобедренного сустава (рентгенометрическое исследование) / В.А. Филиппенко, Р.В. Климовицкий, А. Тяжелов, М.Ю. Карпинский, Е.Д. Карпинская, Л.Д. Гончарова // Травма. — 2017. — № 1. — С. 17-24.
 

Similar articles

Биомеханические параметры постурального контроля у больных поясничным остеохондрозом и дегенеративным поясничным спондилолистезом на этапах оперативного лечения
Authors: Колесниченко В.А., Тяжелов А.А., Ма Конг, Литвиненко К.Н. - ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов имени проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков
"Тrauma" Том 14, №6, 2013
Date: 2014.01.22
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Peculiarities of the work of pelvic girdle muscles before and after hip arthroplasty. Literature review
Authors: Климовицкий В.Г.(1), Климовицкий Р.В.(1), Тяжелов А.А.(2), Гончарова Л.Е.(1)
(1) — Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Донецкого национального медицинского университета, г. Лиман, Украина
(2) — ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков, Украина

"Тrauma" Том 20, №2, 2019
Date: 2019.06.02
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Features of the functioning of global stabilizer muscles in persons with pelvic and sacral frontal plane asymmetry. Report 1. Study of m.erector spinae activity
Authors: Стауде В.А., Котульский И.В., Дуплий Д.Р., Карпинская Е.Д.
ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов имени профессора М.И. Ситенко Национальной академии медицинских наук Украины», г. Харьков, Украина

"Тrauma" Том 18, №4, 2017
Date: 2017.09.25
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Clinical and biomechanical substantiation and modeling work  of the muscles supporting horizontal balance of the pelvis
Authors: Тяжелов А.А.(1), Карпинский М.Ю.(1), Карпинская Е.Д.(1), Гончарова Л.Д.(2), Климовицкий Р.В.(2), Фищенко В.А.(3)
(1) — ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков, Украина
(2) — НИИ травматологии и ортопедии ДонНМУ, г. Лиман, Украина
(3) — Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Винница, Украина

"Тrauma" Том 18, №5, 2017
Date: 2017.11.21
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches

Back to issue