Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

Украинский журнал хирургии 2 (37) 2018

Вернуться к номеру

Лікування абсцесів печінки

Авторы: Бойко В.В., Смачило Р.М., Тищенко О.М., Малоштан О.В., Малоштан А.О., Мушенко Є.В., Волченко О.В.
ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В.Т. Зайцева НАМН України», м. Харків, Україна

Рубрики: Хирургия

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

Проведено аналіз лікування 244 хворих на бактерійні абсцеси печінки за період 1998–2018 рр. При цьому використовувалися пункційно-аспіраційно-дренажні та резекційні методи хірургічного лікування. Міні-інвазивні методи лікування були високоефективні у більшості пацієнтів. Резекції печінки у значній частині випадків застосовувалися як методи резерву, але нерідко супроводжувалися меншою кількістю післяопераційних ускладнень і терміном стаціонарного лікування. У процесі лікування в 39 (16,0 %) хворих виникли ускладнення з боку черевної порожнини і 12 (4,9 %) пацієнтів померли. Причини невдач у більшості випадків пов’язані з вибором неефективного для пацієнта з абсцесом печінки стартового методу лікування. Основою успіху лікування одиничних абсцесів печінки є диференційований підхід, що враховує генез, розміри, локалізацію та стадію формування гнійника. Через це хірургічна тактика повинна розроблятись за ескалаційним принципом, який полягає у своєчасному переході до резекційних методів у разі неефективності міні-інвазивних втручань.

Проведен анализ лечения 244 больных одиночными бактериальными абсцессами печени за период 1998–2018 гг. При этом использовались пункционно-аспирационно-дренажные и резекционные методы хирургического пособия. Мини-инвазивные методы лечения оценены как высокоэффективные у большей части больных. Резекционные пособия в значительной части случаев использовались как методы резерва, но нередко сопровождались меньшим числом послеоперационных осложнений и сроком стационарного лечения. В процессе лечения у 39 (16,0 %) больных возникли осложнения со стороны брюшной полости и 12 (4,9 %) пациентов умерли. Причины неудач в большинстве случаев связаны с выбором неэффективного для пациента с абсцессом печени стартового метода лечения. Основой успеха лечения одиночных абсцессов печени является дифференцированный подход, учитывающий генез, размеры, локализацию и стадию формирования гнойника. В связи с этим хирургическая тактика должна разрабатываться по эскалационному принципу, который заключается в своевременном переходе к резекционным методам в случае неэффективности мини-инвазивных вмешательств.

The analysis of treatment of 244 patients with single bacterial abscesses of liver in 1998–2018 was performed. The puncture-drainage and resection methods were used. Minimally invasive treatment methods are considered as highly effective. Resections in most cases were used as reserve methods, but quite often were accompanied by lower number of postoperative complications and hospital stay. During treatment, abdominal complications occurred in 39 (16.0 %) patients and 12 (4.9 %) patients died. The causes of failures in most cases were associated with inefficient starting method of treatment for each patient. A basis of successful treatment of single liver abscesses is the differentiated approach considering origin, sizes, localization and stage of abscess formation. According to this, surgical management should be escalating which consists in timely transition to resection methods in case of failure of minimally invasive interventions.


Ключевые слова

абсцес печінки; пункція; аспірація; дренування; резекція

одиночный абсцесс печени; пункция; аспирация; дренирование; резекция

liver abscess; puncture; aspiration; drainage; resection


Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

1. Йоффе И.В. Печеночная недостаточность у больных при холангиогенных абсцессах печени / И.В. Йоффе, К.А. Линев // Клінічна хірургія. — 2010. — № 2. — С. 5-7.

2. Ліньов К.О. Порівняльна оцінка методів хірургічного лікування абсцесів печінки: Автореф. дис… канд. мед. наук / К.О. Ліньов. — Харків, 2011. — 19 с.

3. Ахаладзе Г.Г. Ключевые вопросы хирургического лечения абсцессов печени / Ахаладзе Г.Г. // Анналы хирургической гепатологии. — 2012. — Т. 17, № 1. — С. 53-59.

4. Глушков Н.И. Возможности ультрасонографии в диагностике и лечении непаразитарных кист и абсцессов печени / Глушков Н.И., Скородумов А.В., Пахмутова Ю.А. // Вестник хирургии. — 2009. — Т. 168, № 3. — С. 76-78.

5. Малоинвазивное лечение бактериальных абсцессов печени / Хацко В.В., Кузьменко А.Е., Зубов А.Д. и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. — Т. 13, № 3. — С. 144.

6. Chen S.C. Comparison of pyogenic liver abscesses of biliary and cryptogenic origin / Chen S.C., Yen C.H., Tsao S.M. // Swiss. Med. Weekly. — 2005. — Vol. 135. — P. 344-351.

7. Черезшкірна пункція як метод лікування абсцесів та кіст печінки / Баб’як Т.Є., Жемела В.Г., Довгань Ю.П., Павловський М.П. // Клінічна хірургія. — 2007. — № 2–3. — С. 52.

Похожие статьи

Нейронавігація в лікуванні абсцесів головного мозку
Авторы: Яшаров Ю.А. - ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», м. Київ, Україна
Украинский журнал хирургии 1-2 (30-31) 2016
Дата: 2016.09.06
Рубрики: Хирургия
Разделы: Клинические исследования
Діагностика та лікування абсцесів черевної порожнини у дітей
Авторы: Рибальченко В.Ф., Демиденко Ю.Г.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика МОЗ України, м. Київ, Україна;
Чернігівська обласна дитяча лікарня, м. Чернігів, Україна

Журнал «Медицина неотложных состояний» 7 (78) 2016
Дата: 2016.12.21
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Клинические исследования
Можливості сучасних методів діагностики та хірургічного лікування доброякісних осередкових утворень печінки
Авторы: Колкін Я.Г., Хацко В.В., Шаталов О.Д., Кузьменко О.Є., Войтюк В.М., Донецький національний медичний університет ім. М. Горького
Украинский журнал хирургии 1 (20) 2013
Дата: 2013.03.29
Рубрики: Гастроэнтерология, Хирургия
Разделы: Клинические исследования

Вернуться к номеру