Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Child`s Health" Том 14, №2, 2019

Back to issue

Lactose intolerance in allergic enterocolitis in infants

Authors: Шадрін О.Г., Гайдучик Г.А.
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології ім. академіка О.М. Лук’янової НАМН України», м. Київ, Україна

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Актуальність. Харчова алергія у ранньому віці клінічно проявляється ураженням шкіри та шлунково-кишкового тракту. Алергічне запалення слизової оболонки кишечника супроводжується ушкодженням структури ентероцитів, що може призводити до значного зменшення ферменту лактази на їх апікальній поверхні. Мета. Вивчення частоти інтолерантності до лактози та синдрому надлишкового бактеріального росту у дітей грудного віку з алергічним ентероколітом. Матеріали та методи. Обстежено 62 дитини віком від 2 місяців до 1 року з алергічним ентероколітом. Для діагностики лактазної недостатності проводили водневий дихальний тест із навантаженням харчовою лактозою за допомогою портативного монітора для визначення концентрації водню (Н2) у видихуваному повітрі Gastro+ Gastrolyzer (Gastro+ Gastrolyzer Breath hydrogen (H2) monitor) виробництва Bedfont Scientific Limited (Велика Британія). Результати. Комплексна оцінка результатів водневого дихального тесту з навантаженням харчовою лактозою встановила наявність лактазної недостатності та лактозозалежного надлишкового бактеріального росту у тонкому кишечнику дітей з алергічним ентероколітом: при білок-індукованому ентероколітичному синдромі — у 70,3 та 14,8 %, в обстежених із білок-індукованою ентеропатією — у 100,0 та 41,6 %, у малюків із білок-індукованим проктоколітом — у 36,0 та 32,0 % відповідно. Висновки. За результатами водневого дихального тесту із навантаженням харчовою лактозою у 40 (62,5 %) дітей грудного віку з алергічним ентероколітом діагностована лактазна недостатність та у 17 (26,6 %) — лактозозалежний надлишковий бактеріальний ріст у тонкому кишечнику, що мають вторинний характер і потребують корекції у гострий період лікування основного захворювання.

Актуальность. Пищевая аллергия в раннем возрасте клинически проявляется поражением кожи и желудочно-кишечного тракта. Аллергическое воспаление слизистой оболочки кишечника сопровождается повреждением структуры энтероцитов, что может приводить к значительному уменьшению фермента лактазы на их апикальной поверхности. Материалы и методы. Обследованы 62 ребенка в возрасте от 2 месяцев до 1 года с аллергическим энтероколитом. Для диагностики лактазной недостаточности проводили водородный дыхательный тест с нагрузкой пищевой лактозой с помощью портативного монитора для определения концентрации водорода (Н2) в выдыхаемом воздухе Gastro+ Gastrolyzer (Gastro+ Gastrolyzer Breath hydrogen (H2) monitor) производства Bedfont Scientific Limited (Великобритания). Результаты. Комплексная оценка результатов водородного дыхательного теста с нагрузкой пищевой лактозой установила наличие лактазной недостаточности и лактозозависимого избыточного бактериального роста в тонком кишечнике детей с аллергическим энтероколитом: при белок-индуцированном энтероколитическом синдроме — у 70,3 и 14,8 %, у обследованных с белок-индуцированной энтеропатией — у 100,0 и 41,6 %, у детей с белок-индуцированным проктоколитом — у 36,0 и 32,0 % соответственно. Выводы. По результатам водородного дыхательного теста с нагрузкой пищевой лактозой у 40 (62,5 %) детей грудного возраста с аллергическим энтероколитом диагностирована лактазная недостаточность и у 17 (26,6 %) лактозозависимый избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, которые имеют вторичный характер и нуждаются в коррекции в острый период лечения основного заболевания.

Background. Food allergy in the infancy is manifested clinically in damage to the skin and gastrointestinal tract. Allergic inflammation of the intestinal mucosa is accompanied by damage to the structure of enterocytes, which can lead to a significant reduction in the lactase enzyme on their apical surface. Materials and methods. Sixty-two children aged 2 months to 1 year with allergic enterocolitis were examined. To diagnose lactase deficiency, a hydrogen breath test with food lactose load was performed using portable monitor for determining hydrogen (H2) concentration in the exhaled air — Gastro+ Gastrolyzer manufactured by Bedfont Scientific Ltd. (UK). Results. Comprehensive assessment of the results of a hydrogen breath test with food lactose load revealed the presence of lactase deficiency and lactose-dependent small intestinal bacterial overgrowth in children with allergic enterocolitis: in protein-induced enterocolitis syndrome — in 70.3 and 14.8 % of cases, respectively, in protein-induced enteropathy — in 100.0 and 41.6 %, in protein-induced proctocolitis — in 36.0 and 32.0 % of infants, respectively. Conclusions. According to the results of a hydrogen breath test with food lactose load, 40 (62.5 %) infants with allergic enterocolitis have been diagnosed with lactose intolerance and 17 (26.6 %) — with lactose-dependent small intestinal bacterial overgrowth that are secondary and need correction in the acute period of treatment for the underlying disease.


Keywords

діти; інтолерантність до лактози; алергічний ентероколіт; водневий дихальний тест; синдром надлишкового бактеріального росту

дети; интолерантность к лактозе; аллергический энтероколит; водородный дыхательный тест; синдром избыточного бактериального роста

children; lactose intolerance; allergic enterocolitis; hydrogen breath test; bacterial overgrowth syndrome


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Шадрін О.Г. Оптимізація лікування гастроінтестинальної харчової алергії у дітей раннього віку / О.Г. Шадрін, Г.А. Гайдучик [та ін.] // Перинатология и педиатрия. — 2015.— № 3(63). — С. 84-88.

2. Roehr C.C. Food allergy and non-allergic food hypersensitivity in children and adolescents / С.С. Roehr, G. Edenharter, S. Reimann et al. // Clin. Exp. Allergy. — 2004 Oct. — № 34(10). — P. 1534-1541. doi:10.1111/j.1365-2222.2004.02080.

3. Nowak-Węgrzyn A. Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis //Allergy Asthma Proc. — 2015 May-Jun. — № 36(3). — P. 172-184. doi: 10.2500/aap.2015.36.3811.

4. Anania C. Breath tests in pediatrics / С. Anania, L. Pacifico, G. Olivero, J.F. Osborn, Е. Bonaiuto, С. Chiesa // Clin. Chim. Acta. — 2008. — № 397(1–2). — Р. 1-12.

5. Gijsbers C.F. Lactose and fructose malabsorption in children with recurrent abdominal pain: results of double-blinded testing / C.F. Gijsbers, C.M. Kneepkens, H.A. Buller // Acta Paediatr. — 2012. — № 101(9). — Р. 411-415. doi: 10.1111/j.1651-2227.2012.02721.x.

6. Мухина Ю.Г. Синдром мальабсорбции / Ю.Г. Мухина, П.В. Шумилов, А.И. Чубарова // Педиатрия: [национальное рук-во Союза педиатров России]. — М.: Геотар-Медиа, 2009. — Т. 1. — С. 749-771.

7. Плоскирева А.А. Ступенчатая диетотерапия вторичной лактазной недостаточности при острых кишечных инфекциях у детей / А.А. Плоскирева, А.В. Горелов // РМЖ. Педиатрия. — 2012. — № 24. — Р. 1189-1192.

8. Mitra S. Histological changes in intestine in semichronic diarrhea induced lac tose enriched diet in rats: effect of Diarex / S. Mitra, S. Ashisha, V. Udupa, S. Sheshadri // Vet. Ind. J. of Еxp. Вiol. — 2003. — № 41. — Р. 211-215.

9. Raithel M. The malabsorption of commonly occurring mono and disaccharides: levels of investigation and differential diagnoses / М. Raithel, М. Weidenhiller, A.F. Hagel et al // Dtsch. Arztebl. Int. — 2013 Nov 15. — № 110(46). — Р. 775-82. doi: 10.3238/ arztebl.2013.0775.

10. Охотнікова О.М. Гастроінтестинальна форма харчової алергії у дітей — актуальна проблема сучасності / О.М. Охотнікова // Здоровье ребенка. — 2015. — № 1(60). — С. 29-35.

11. Гайдучик Г.А. Оптимізація лікування алергічного ентероколіту у дітей раннього віку / Г.А. Гайдучик // Современная педиатрия. — 2018. — № 5(93). — С. 49-53.

12. Levitt M. Clinical implications of lactose malabsorption versus lactose intolerance / М. Levitt, Т. Wilt, А. Shaukat // J. Clin. Gastroenterol. — 2013. — № 47(6). — Р. 471-480. doi: 10.1097/ MCG.0b013e3182889f0f.

13. Nowak-Wegrzyn A. International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: executive summary-workgroup report of the adverse reactions to foods committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology / А. Nowak-Wegrzyn, М. Chehade, М.Е. Groetch et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2017 Apr. — № 139(4). — Р. 1111-1126. doi: 10.1016/j.jaci.2016.12.966

14. Rana S.V. Hydrogen breath tests in gastrointestinal diseases / S.V. Rana, A. Malik // Ind. J. Clin. Biochem. — 2014. — № 29. — Р. 398-405. doi: 10.1007/s12291-014-0426-4

15. Dabritz J. Significance of hydrogen breath tests in children with suspected carbohydrate malabsorption / J. Dabritz, М. Muhlbauer, D. Domagk et al. // BMC Pediatrics. — 2014. — № 14. — Р. 59. doi: 10.1186/1471-2431-14-59

16. 1st Rome H2 Breath Testing Consensus Conference Working Group. Methodology and indications of H2 breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference / A. Gasbarrini, G.R. Corazza, G. Gasbarrini, M. Montalto // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2009 Jan. — 50 р. https://www.researchgate.net/publication/220003565.

17. Bate J.P. Benefits of breath hydrogen testing after lactulose administration in analysing carbohydrate malabsorption / J.P. Bate, P.M. Irving, J.S. Barrett, P.R. Gibson // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 2010. — № 22. — Р. 318-326. doi:10.1097/MEG.0b013e32832b20e8

18. Misselwitz B. Lactose malabsorption and intolerance: pathogenesis, diagnosis and treatment / B. Misselwitz, D. Pohl, H. Fruhauf, M. Fried, S.R. Vavricka, М. Fox // United European Gastroenterol. J. — 2013. — № 1(3). — Р. 151-159. doi: 10.1177/2050640613484463.


Back to issue