Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Child`s Health" Том 14, №2, 2019

Back to issue

Autonomic status in children with chronic pyelonephritis at the initial stages of chronic kidney disease

Authors: Вакуленко Л.І.
ДЗ «Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України», м. Дніпро, Україна

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Актуальність. Дослідження вегетативного гомеостазу у дітей є однією зі складових оцінки адаптаційних механізмів організму в умовах хронічної патології. Мета. Оцінка вегетативного гомеостазу для визначення його впливу на формування і вираженість адаптаційних механізмів у дітей та підлітків із хронічним пієлонефритом. Матеріали та методи. Обстежені 115 дітей віком 6–17 років (53 хлопчики, 62 дівчинки) поза загостренням хронічного пієлонефриту. Контрольну групу становили 60 умовно здорових дітей аналогічного віку. Стан вегетативної нервової системи оцінювали згідно з даними вихідного вегетативного тонусу, вегетативної реактивності, вегетативного забезпечення діяльності, отриманими за результатами методу кардіоінтервалографії у поєднанні з клиноортостатичною пробою. Результати. Вихідний вегетативний тонус у хворих на хронічний пієлонефрит характеризувався підвищенням активності симпатичного відділу та пригніченням парасимпатичного тонусу. Індекс напруження, що відображає ступінь напруження регуляторних механізмів, статистично значуще перевищував нормативні значення у хворих із 2–3-ю стадією хронічного захворювання нирок усіх вікових груп. Із прогресуванням хронічної хвороби нирок гіперсимпатикотонічний варіант вегетативної реактивності змінювався на асимпатикотонічний. Для вегетативного забезпечення серцевої діяльності хворих на хронічний пієлонефрит характерне переважання патологічних варіантів, що свідчить про прогресуючу недостатність та виснаження адаптаційних ресурсів організму. Висновки. Зміни вегетативного гомеостазу у хворих на хронічний пієлонефрит демонструють напруження механізмів адаптації серцево-судинної системи та значне зниження рівня адаптаційно-пристосувального потенціалу.

Актуальность. Исследование вегетативного гомеостаза у детей является одной из составляющих оценки адаптационных механизмов организма в условиях хронической патологии. Цель. Оценка вегетативного гомеостаза для определения его влияния на формирование и выраженность адаптационных механизмов у детей и подростков с хроническим пиелонефритом. Материалы и методы. Обследованы 115 детей в возрасте 6–17 лет (53 мальчика, 62 девочки) вне обострения хронического пиелонефрита. Контрольную группу составили 60 условно здоровых детей аналогичного возраста. Состояние вегетативной нервной системы оценивали по данным исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности, вегетативного обеспечения деятельности, полученных с помощью метода кардиоинтервалографии в сочетании с клиноортостатической пробой. Результаты. Исходный вегетативный тонус у больных хроническим пиелонефритом характеризовался повышением активности симпатического отдела и угнетением парасимпатического тонуса. Индекс напряжения, отражающий степень напряжения регуляторных механизмов, достоверно превышал нормативные показатели у больных со II–III стадией хронической болезни почек всех возрастных групп. По мере прогрессирования хронической болезни почек гиперсимпатикотонический вариант вегетативной реактивности сменялся асимпатикотоническим. Для вегетативного обеспечения сердечной деятельности больных с хроническим пиелонефритом характерно преобладание патологических вариантов, свидетельствующих о прогрессирующей недостаточности и истощении адаптационных ресурсов организма. Выводы. Изменения вегетативного гомеостаза у больных с хроническим пиелонефритом демонстрируют напряжение механизмов адаптации сердечно-сосудистой системы и значительное снижение уровня адаптационно-приспособительного потенциала.

Background. The determination of vegetative homeostasis in children is one of the components of the assessment of the organism adaptive mechanisms in chronic pathology. The purpose was the evaluation of vegetative homeostasis to estimate the formation and severity of adaptive mechanisms in children and adolescents with chronic pyelonephritis. Materials and methods. One-hundred and fifteen children aged from 6 to 17 years (53 boys, 62 girls) without exacerbation of chronic pyelonephritis were examined. The control group consisted of 60 apparently healthy children at the same age. The state of the autonomic nervous system was assessed by the parameters of the initial vegetative tone, vegetative reactivity, vegetative control of the activity using cardiointervalography and orthostatic test. Results. The patients with chronic pyelonephritis presented enhanced activity of sympathetic nervous system and depressed parasympathetic tone in the initial vegetative tone. Furthermore, tension index, reflecting the degree of stress regulating mechanisms, statistically significantly exceeded the normal values in patients with II–III stage chronic kidney disease in all age groups. With the chronic kidney disease progressing, the hypersympathicotonic variant of vegetative reactivity changed to asympathicotonic. Thus, the pathological variants predominate in autonomic control of the cardiac activity in patients with chronic pyelonephritis. This testifies the progressive deficiency and depletion of adaptive resources of an organism. Conclusions. Changes in vegetative homeostasis in patients with chronic pyelonephritis show tension of the adaptive mechanisms of the cardiovascular system and a significant reduction of adaptive capacity.


Keywords

діти; хронічний пієлонефрит; хронічна хвороба нирок; вегетативний гомеостаз; гіперсимпатикотонія

дети; хронический пиелонефрит; хроническая болезнь почек; вегетативный гомеостаз; гиперсимпатикотония

children; chronic pyelonephritis; chronic kidney disease; vegetative homeostasis; sympathetic hyperactivity


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Безрук В.В. Нефрологічні аспекти артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків / В.В. Безрук // Клінічна та експериментальна патологія. — 2013. — Т. 12, № 4(46). — С. 133-137.

2. Биянов А.Н. Кардиоритмография как метод формирования групп риска по развитию артериальной гипертензии у подростков /А.Н. Биянов, Л.В. Софронова, Е.В. Зубов // Современные технологии в медицине. — 2013. — № 5(1). — С. 110-112.

3. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение: Рук-во для врачей / Под ред. В.Л. Голубева. — М.: МИА, 2010. —
637 с.

4. Громнацька Н. М. Внутрішньосерцева гемодинаміка та вегетативний гомеостаз у дітей з метаболічним синдромом / Н.М. Громнацька // Современная педиатрия. — 2014. — № 6. — С. 80-84. — Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Sped_2014_6_20

5. Кондрашова В.Г. Стан вегетативного гомеостазу у дітей — мешканців радіоактивно забруднених територій з хронічною гастродуоденальною патологією / В.Г. Кондрашова, І.Є. Колпаков, В.Ю. Вдовенко та співавт. // Гігієна населених місць. — 2013. — Вип. 61. — С. 258-264. — Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/gnm_2013_61_43

6. Майданник В.Г. Вегетативні дисфункції у дітей. Пароксизмальна вегетативна недостатність / В.Г. Майданник, І.О. Мітюряєва-Корнійко, Н.М. Кухта, А.В. Гнилоскуренко. — К.: Логос, 2017. — 300 с.

7. Масальцев А.К. Особенности психо-вегетативного статуса у детей с хроническим пиелонефритом / А.К. Масальцев, Е.Е. Мещерякова // Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150). — 2013. — Vol. 3. — Is. 2. — P. 328. https://medconfer.com/files/archive/2013-02/2013-02-376-T-2533.pdf

8. Негериш А.В. Вариабельность сердечного ритма школьников 10–11 лет в зависимости от содержания цинка, меди, кальция и стронция в организме / А.В. Негериш, С.Л. Тымченко, Е.В. Казачкина, Е.В. Евстафьева // Перинатология и педиатрия. — 2011. — № 3(47). — С. 53-56.

9. Подзолков В.И. Хроническая болезнь почек как мультидисциплинарная проблема современной медицины / В.И. Подзолков, А.Е. Брагина // Терапевтический архив. — 2018. — № 6. — С. 121-129. doi: 10.26442/terarkh2018906121-129.

10. Степанова Н. Гіперактивація симпатичної нервової системи у хворих на хронічну хворобу нирок: від патогенезу до лікування // Український журнал нефрології та діалізу. — 2013. — № 2(38). — .С. 56-64.

11. Тимофеева Е.П. Состояние вегетативной нервной системы у подростков 15–17 лет / Е.П. Тимофеева, Т.И. Рябиченко, Г.А. Скосырева, Т.В. Карцева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. —№ 61(4). — С. 82-87. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-4-82-87

12. Burnstock G. Sympathetic innervation of the kidney in health and disease: Emphasis on the role of purinergic cotransmission G. Burnstock, A. Loesch // Auton. Neurosci. — 2017. — 204. — 4-16. doi: 10.1016/j.autneu.2016.05.007. Epub 2016 May 31.

13. Coffman T.M. The inextricable role of the kidney in hypertension / T.M. Coffman // J. Clin. Invest. — 2014. — 124(6). — 2341-7. doi: 10.1172/JCI72274.

14. Ewen S. The sympathetic nervous system in chronic kidney disease / S. Ewen, C. Ukena, D. Linz, R.E. Schmieder, M. Böhm, F. Mahfoud // Curr. Hypertens. Rep. — 2013. — 15(4). — 370-6. doi: 10.1007/s11906-013-0365-0.

15. Grassi G. Early sympathetic activation in the initial clinical stages of chronic renal failure / G. Grassi, F. Quarti-Trevano, G. Seravalle et al. // Hypertension. — 2011. — 57(4). — 846-51. doi: 10.1161/hypertensionaha.110.164780.

16. Kaur J. Sympathetic Overactivity in Chronic Kidney Disease: Consequences and Mechanisms /J. Kaur, B.E. Young, P.J. Fadel // Int. J. Mol. Sci. 2017. — 18(8). doi: 10.3390/ijms18081682.

17. Kiuchi M.G. Chronic kidney disease and risk factors responsible for sudden cardiac death: a whiff of hope? / M.G. Kiuchi, D.Jr. Mion // Kidney Res. Clin. Pract. — 2016. — 35(1). — 3-9. doi: 10.1016/j.krcp.2015.11.003.

18. Masuo K. The role of sympathetic nervous activity in renal injury and end-stage renal disease / K. Masuo, G.W. Lambert, M.D. Esler, H. Rakugi, T. Ogihara, M.P. Schlaich // Hypertens. Res. — 2010. — 33(6). — 521-8. doi: 10.1038/hr.2010.35.

19. Park J. Cardiovascular Risk in Chronic Kidney Disease: Role of the Sympathetic Nervous System / J. Park // Cardiol. Res. Pract. — 2012. — 2012. — 319432. doi: 10.1155/2012/319432.

20. Phillips J.K. Role of renal nerves in normal and pathophysiological conditions / J.K. Phillips, R.R. Campos // Auton Neurosci. — 2017. — 204. — 1-3. doi: 10.1016/j.autneu.2016.12.003. Epub 2016 Dec 13. No abstract available.

21. Sobotka P.A. Sympatho-renal axis in chronic disease / P.A. Sobotka, F.M. Mahfoud, P.S. Uta, C. Hoppe, M. Böhm, H. Krum // Clin. Res. Cardiol. — 2011. — 100(12). — 1049-1057. doi: 10.1007/s00392-011-0335-y.

22. Vink E.E. Sympathetic hyperactivity in chronic kidney disease: pathophysiology and (new) treatment options / Vink E.E., R.L. de Jager, P.J. Blankestijn // Curr. Hypertens. Rep. — 2013. — 15(2). — 95-101. doi: 10.1007/s11906-013-0328-5.

Similar articles

Heart rate variability in children with chronic pyelonephritis  and I–III stages of chronic kidney disease
Authors: Вакуленко Л.І.
ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», м. Дніпро, Україна

"Kidneys" Том 8, №2, 2019
Date: 2019.05.24
Categories: Nephrology
Sections: Clinical researches
Особливості вегетативної регуляції у хворих на хронічні запальні захворювання кишечника з анемічним синдромом
Authors: Майкова Т.В., Зигало Е.В. - ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпропетровськ
"Gastroenterology" 1 (47) 2013
Date: 2013.05.27
Categories: Gastroenterology, Neurology
Sections: Clinical researches
Authors: І.С. СМІЯН, В.Б. ФУРДЕЛА, Тернопільський державний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського
"Child`s Health" 6(15) 2008
Date: 2009.03.13
Categories: Pediatrics/Neonatology

Back to issue