Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Child`s Health" Том 14, №2, 2019

Back to issue

Immunoglobulin A nephropathy in children: a review of the literature and own data

Authors: Козыро И.А.(1), Сукало А.В.(1, 2)
(1) — УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Беларусь
(2) — Национальная академия наук Беларуси, г. Минск, Беларусь

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Актуальність. IgA-нефропатія (IgAN) — найбільш поширена форма первинної хронічної гломерулопатії (ГП) як у дорослих, так і в дітей. Вважається, що в дитячому віці вона має доброякісний перебіг, проте у дорослих посідає 1-ше місце серед ГП як причина термінальної стадії хронічної хвороби нирок (ХХН) у молодому віці. Мета дослідження: аналіз літературних даних, клінічних, імунопатологічних і морфологічних змін при IgA-нефропатії в дітей для виявлення пацієнтів із високим ризиком прогресування захворювання. Матеріали та методи. До дослідження увійшли 53 пацієнти з IgAN (36 хлопчиків, 17 дівчаток) віком від 6 до 17 років, які знаходилися під наглядом в Республіканському центрі дитячої нефрології та ниркової замісної терапії м. Мінська. Критерій включення: переважання домінантних/кодомінантних мезангіальних депозитів IgA при ІГ нефробіоптата з використанням класифікації MEST + C 2016 р. Тривалість спостереження становила від 13 місяців до 6 років. Результати. У дітей з IgAN концентрація аберантного deGal-IgA1 виявилася значимо вищою порівняно з пацієнтами з нефритом Шенлейна — Геноха і здоровими (р < 0,001). Ризик швидкого прогресування та настання термінальної стадії ХХН підвищується в пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ), протеїнурією понад 0,5 г/добу, зниженням рСКФ менше 60 мл/хв, наявністю сегментарного склерозу, тубулярної атрофії, інтерстиціального фіброзу, фіброзних і фіброклітинних напівмісяців, великої кількості депозитів IgA в комбінації з С3 у біоптаті. Висновки. У дитячому віці здебільшого IgAN має низьку швидкість прогресування та не призводить до повної втрати функції нирок.

Актуальность. IgA-нефропатия (IgAN) — наиболее распространенная форма первичной хронической гломерулопатии (ГП) как у взрослых, так и у детей. Считается, что в детском возрасте она имеет доброкачественное течение, однако у взрослых занимает 1-е место среди ГП как причина терминальной стадии хронической болезни почек (ХБП) в молодом возрасте. Цель исследования: анализ литературных данных, клинических, иммунопатологических и морфологических изменений при IgA-нефропатии у детей для выявления пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания. Материалы и методы. В исследование вошли 53 пациента с IgAN (36 мальчиков, 17 девочек) в возрасте от 6 до 17 лет, находившихся под наблюдением в Республиканском центре детской нефрологии и почечной заместительной терапии г. Минска. Критерий включения: преобладание доминантных/кодоминантных мезангиальных депозитов IgA при иммуногистологии нефробиоптата с использованием классификации MEST+C 2016 г. Длительность наблюдения составила от 13 месяцев до 6 лет. Результаты. У детей с IgAN концентрация аберрантного deGal-IgA1 оказалась значимо выше в сравнении с пациентами с нефритом Шенлейна — Геноха и здоровыми лицами (р < 0,001). Риск быстрого прогрессирования и наступления терминальной стадии ХБП повышается у пациентов с артериальной гипертензией, протеинурией свыше 0,5 г/сут, снижением рСКФ менее 60 мл/мин, наличием сегментарного склероза, тубулярной атрофии, интерстициального фиброза, фиброзных и фиброклеточных полулуний, большого количества депозитов IgA в комбинации с С3 в биоптате. Выводы. В детском возрасте в большинстве случаев IgAN имеет низкую скорость прогрессирования и не приводит к полной утрате функции почек.

Background. Immunoglobulin A (IgA) nephropathy is the most common primary chronic glomerulopathy in adults and children. It is believed that in childhood it has a benign course, but in adults it ranks first among all glomerulopathies as a cause of end-stage renal disease at a young age. The purpose of the study was analysis of literature data, clinical, immunopathological and morphological changes in IgA nephropathy to identify children at high risk of disease progression. Materials and methods. The study included 53 patients with IgA nephropathy (36 boys, 17 girls) aged from 6 to 17 years, who were under observation at the Republican Center for Pediatric Nephrology and Renal Replacement Therapy in Minsk. Inclusion criteria: predominance of dominant/co-dominant mesangial IgA deposits in kidney specimen according to MEST-C 2016 classification. The duration of follow-up ranged from 13 months to 6 years. Results. In children with IgA nephropathy, the concentration of aberrant deGal-IgA1 was significantly higher as compared to the patients with Henoch-Schonlein nephritis and healthy individuals (p < 0.001). The risk of rapid progression and onset of end-stage renal disease is inc reased in patients with hypertension, proteinuria over 0.5 g/day, a decrease in estimated glomerular filtration rate less than 60 ml/min, the presence of segmental sclerosis, tubular atrophy, interstitial fibrosis, fibrous and fibrocellular crescents, a large number of IgA deposits in combination with C3 in the biopsy specimen. Conclusions. In childhood in most cases, IgA nephropathy has a low rate of progression and does not lead to a complete loss of kidney function.


Keywords

IgA-нефропатія; діти; фактори прогресування

IgA-нефропатия; дети; факторы прогрессирования

IgA nephropathy; children; factors of progression


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Avner E.D. Pediatric Nephrology / E.D. Avner, W.E. Harmon, P. Niaudet. — 5th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2004. — 1564 p.

2. Rees L. Paediatric nephrology / L. Rees, N. Webb, P. Brogan. — London: Oxford University Press, 2007. — 618 p.

3. Wenderfer S.E., Gaut J.P. Glomerular Diseases in Children // Adv. Chronic. Kidney Dis. — 2017 Nov. — 24(6). — 364-371. doi: 10.1053/j.ackd.2017.09.005.

4. Boyd J.K., Cheung C.K., Molyneux K. et al. An update on the pathogenesis and treatment of IgA nephropathy // Kidney Int. — 2012. — 81. — 833-43

5. Suzuki H., Kiryluk K., Novak J. et al. The pathophysiology of IgA nephropathy // J. Am. Soc. Nephrol. — 2011. — 22. — 1795-803.

6. Yamada A., Fujinaga S., Sakuraya K., Satoshi A. et al. Initial treatment with pulse methylprednisolone followed by short-term prednisolone and tonsillectomy for childhood IgA nephropathy // Clin. Exp. Nephrol. — 2018 Oct. — 22(5). — 1143-1149. doi: 10.1007/s10157-018-1553-7. Epub 2018 Mar 8.

7. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerulonephritis Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis. Сhapter 10: immunoglobulin A nephropathy // Kidney Int. Suppl. — 2012. — 2. — 209-217.

8. Sanders J.T., Hastings M.C., Moldoveanu Z., Novak J. et al. Serial Galactose-Deficient IgA1 Levels in Children with IgA Nephropathy and Healthy Controls // Int. J. Nephrol. — 2017. — 2017. — 8210641. doi: 10.1155/2017/8210641. Epub 2017 Nov 26.

9. Rauen T., Floege J. Inflammation in IgA nephropathy // Pediatr. Nephrol. — 2017 Dec. — 32(12). — 2215-2224. doi: 10.1007/s00467-017-3628-1. Epub 2017 Mar 14.

10. Zhou X.J., Cheng F.J., Qi Y.Y., Zhao Y.F., Hou P. FCGR2B and FCRLB gene polymorphisms associated with IgA nephropathy // PLoS One. — 2013 Apr 12. — 8(4). — e61208. doi: 10.1371/journal.pone.0061208. Print 2013.

11. Coppo R. Biomarkers and targeted new therapies for IgA nephropathy // Pediatr. Nephrol. — 2017 May. — 32(5). — 725-731. doi: 10.1007/s00467-016-3390-9. Epub 2016 Jun 20.

12. Trimarchi H., Barratt J., Cattran D.C., Cook H.T., Coppo R. Oxford Classification of IgA nephropathy 2016: an update from the IgA Nephropathy Classification Working Group // Kidney Int. — 2017 May. — 91(5). — 1014-1021. doi: 10.1016/j.kint.2017.02.003. Epub 2017 Mar 22.

13. Coppo R. Clinical and histological risk factors for progression of IgA nephropathy: an update in children, young and adult patients // J. Nephrol. — 2017 Jun. — 30(3). — 339-346. doi: 10.1007/s40620-016-0360-z. Epub 2016 Nov 4.

14. Coppo R., D’Arrigo G., Tripepi G., Russo M.L. et al. Is there long-term value of pathology scoring in immunoglobulin A nephropathy? A validation study of the Oxford Classification for IgA Nephropathy (VALIGA) update // Nephrol. Dial. Transplant. — 2018 Nov 9. doi: 10.1093/ndt/gfy302. [Epub ahead of print]

15. Kawasaki Y., Ono A., Ohara S., Suzuki Y., Suyama K., Suzuki J., Hosoya M. Henoch-Schönlein purpura nephritis in childhood: pathogenesis, prognostic factors and treatment // Fukushima J. Med. Sci. — 2013. — 59(1). — 15-26.

16. Wozniak A., Pluta-Hadas K., Zurawski J., Janicka-Jedynska M., Kaczmarek E., Zachwieja J., Idasiak-Piechocka I. Electron-microscopic and immunohistochemical study in Henoch-Schoenlein nephritis // Ultrastruct Pathol. — 2013 Feb. — 37(1). — 83-92. doi: 10.3109/01913123.2012.670035.

17. Cambier A., Boyer O., Deschenes G., Gleeson J., Couderc A., Hogan J., Robert T. Steroid therapy in children with IgA nephropathy // Pediatr. Nephrol. — 2019 Feb 18. doi: 10.1007/s00467-018-4189-7. [Epub ahead of print]

18. Brown D.D., Reidy K.J. Approach to the Child with Hematuria // Pediatr. Clin. North Am. — 2019 Feb. — 66(1). — 15-30. doi: 10.1016/j.pcl.2018.08.003.

19. Nicoara O., Twombley K. Immunoglobulin A Nephropathy and Immunoglobulin A Vasculitis // Pediatr. Clin. North Am. — 2019 Feb. — 66(1). — 101-110. doi: 10.1016/j.pcl.2018.08.008.

20. Selewski D.T., Ambruzs J.M., Appel G.B., Bomback A.S. et al. Clinical Characteristics and Treatment Patterns of Children and Adults With IgA Nephropathy or IgA Vasculitis: Findings From the CureGN Study // Kidney Int. Rep. — 2018 Aug 3. — 3(6). — 1373-1384. doi: 10.1016/j.ekir.2018.07.021. eCollection 2018 Nov.

21. Fujinaga S., Nishino T. Favorable Renal Outcome of Japanese Children with Severe IgA Nephropathy With Nephrotic Syndrome // Indian Pediatr. — 2018 Jul 15. — 55(7). — 605-607.

22. Cambier A., Rabant M., Peuchmaur M., Hertig A. et al. Immunosuppressive Treatment in Children With IgA Nephropathy and the Clinical Value of Podocytopathic Features // Kidney Int. Rep. — 2018 Mar 29. — 3(4). — 916-925. doi: 10.1016/j.ekir.2018.03.013. eCollection 2018 Jul.

23. Shima Y., Nakanishi K., Kaku Y., Ishikura K. et al. Combination therapy with or without warfarin and dipyridamole for severe childhood IgA nephropathy: an RCT // Pediatr. Nephrol. — 2018 Jul 9. doi: 10.1007/s00467-018-4011-6. [Epub ahead of print]

24. Santangelo L., Netti G.S., Giordano P., Carbone V. et al. Indications and results of renal biopsy in children: a 36-year experience // World J. Pediatr. — 2018 Apr. — 14(2). — 127-133. doi: 10.1007/s12519-018-0147-5. Epub 2018 Mar 22.

25. Abdel-Hafez M.A., Abdel-Nabi H., El-Gamasy M., Zayton H. Histopathological patterns of renal diseases in egyptian children: A single-center experience // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. — 2017 Sep-Oct. — 28(5). — 1085-1091. doi: 10.4103/1319-2442.215139.

26. Okamoto M., Yokoyama N., Nozu K., Nakanishi K. Crescentic IgA nephropathy in a child: Effect of a new combination therapy // Pediatr. Int. — 2017 Apr. — 59(4). — 501-503. doi: 10.1111/ped.13225. Epub 2017 Feb 28.

27. Yamane K., Kawasaki Y., Maeda R., Ohara S. et al. The incidence and severity of IgA vasculitis with nephritis over a 10-year period in our hospital // Fukushima J. Med. Sci. — 2017 Dec 19. — 63(3). — 135-140. doi: 10.5387/fms.2017-14. Epub 2017 Sep 14.

28. Rianthavorn P., Chacranon M. Long-term renal outcome in pediatric glomerulonephritis associated with crescent formation // Clin. Exp. Nephrol. — 2018 Jun. — 22(3). — 661-667. doi: 10.1007/s10157-017-1498-2. Epub 2017 Nov 3.

29. Kawasaki Y., Maeda R., Ohara S., Suyama K., Hosoya M. Serum IgA/C3 and glomerular C3 staining predict severity of IgA nephropathy // Pediatr. Int. — 2018 Feb. — 60(2). — 162-167. doi: 10.1111/ped.13461.

30. Shuiai Z., Huijun S., Weizhong G., Aimin L., Jianhua M. Evaluation of TGF-b1 and MCP-1 expression and tubulointerstitial fibrosis in children with Henoch-Schönlein purpura nephritis and IgA nephropathy: A clinical correlation // Clinics (Sao Paulo). — 2017 Feb 1. — 72(2). — 95-102. doi: 10.6061/clinics/2017(02)05.

31. Mizerska-Wasiak M., Gajewski Ł., Cichoń-Kawa K., Małdyk J. et al. Serum GDIgA1 levels in children with IgA nephropathy and Henoch-Schönlein nephritis // Cent. Eur. J. Immunol. — 2018. — 43(2). — 162-167. doi: 10.5114/ceji.2018.77386. Epub 2018 Jun 30.

32. Davin J., Coppo R. Henoch-Schönlein purpura nephritis in children // Nat. Rev. Nephrol. — 2014 Oct. — 10(10). — 563-73. doi: 10.1038/nrneph.2014.126. Epub 2014 Jul 29.

33. Mittal A., Dijoo M., Sabhikhi A., Gulati S. Henoch Schönlein Purpura Nephritis Developing in a Child with Known IgA Nephropathy // Indian J. Pediatr. — 2018 Sep. — 85(9). — 808-809. doi: 10.1007/s12098-018-2660-x. Epub 2018 Apr 6.

Similar articles

The role of galectin-3 in the development of nephropathy
Authors: Сорокман Т.В., Попелюк Н.О., Макарова О.В., Колєснік Д.І.
ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці, Україна

"Child`s Health" Том 14, №5, 2019
Date: 2019.09.18
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Evaluation of the contribution of herpes virus infection to the development and progression of chronic glomerular diseases in children
Authors: Козыро И.А.(1), Рубаник Л.В.(2), Сукало А.В.(1, 3), Чеботарева Т.К.(4)
(1) — УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Республика Беларусь
(2) — РНПЦ эпидемиологии и микробиологии, г. Минск, Республика Беларусь
(3) — Национальная академия наук Беларуси, г. Минск, Республика Беларусь
(4) — УЗ «2-я детская клиническая больница», г. Минск, Республика Беларусь

"Child`s Health" Том 13, №7, 2018
Date: 2018.12.17
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
Kidney Damage in Hemorrhagic Vasculitis Occurring in Childhood and Adulthood
Authors: Синяченко О.В.(1), Егудина Е.Д.(2), Бевзенко Т.Б.(3), Чернышова О.Е.(1), Герасименко В.В.(1), Дядык Е.А.(4)
(1) — Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, г. Лиман, Украина
(2) — ГУ «Днепропетровская медицинская академия», г. Днепр, Украина
(3) — ГУ «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» ГУД, г. Киев, Украина
(4) — Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

"Kidneys" 4 (18) 2016
Date: 2016.11.30
Categories: Nephrology
Sections: Clinical researches
Renin-angiotensin system antagonists, glomerular filtration rate and blood pressure
Authors: Иванов Д.Д.
НМАПО имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

"Kidneys" Том 7, №1, 2018
Date: 2018.02.23
Categories: Nephrology
Sections: Specialist manual

Back to issue