Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Child`s Health" Том 14, №2, 2019

Back to issue

Tachyarrhythmia in neonates. Clinical case of atrial flutter in a newborn

Authors: O.B. Kuryliak(1), T.V. Burak(2), A.A. Malska(3)
(1) — MI “Lviv Regional Children’s Hospital “OHMATDYT”, Lviv, Ukraine
(2) — Western Ukrainian Specialized Children’s Medical Center, Lviv, Ukraine
(3) — Danylo Halytskyi Lviv National Medical University, Lviv, Ukraine

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Актуальність. Тахіаритмії — це найбільш небезпечне порушення ритму в новонароджених і дітей грудного віку. Рідкісною формою тахіаритмії, не характерною для новонароджених, є тріпотіння передсердь (ТП). ТП у новонароджених трапляється із частотою 1 : 50 000 та становить 3 % від усіх порушень ритму в новонароджених. Мета полягає у дослідженні тахіаритмії новонароджених на прикладі клінічного випадку тріпотіння передсердь у новонародженого. Матеріали та методи. У цій статті було розглянуто клінічний випадок складного порушення ритму в новонародженого хлопчика, а саме: тріпотіння передсердь 2 : 1, 3 : 1 із рецидивуючими приступами пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, частими шлуночковими екстрасистолами та зниженою скоротливістю міокарда. Для дослідження тріпотіння передсердь було використано такі методи: ЕКГ, 2D допплер-ЕхоКГ. Результати. Медикаментозне лікування цього порушення ритму полягало в наступному: АТФ в/в болюсно, повторно — неефективно, інфузія кордарону 15 мг/кг/день, седація. У зв’язку з наростанням серцевої недостатності та низькою скоротливою здатністю міокарда було додано інотропну терапію (дигоксин 20 мкг/кг). У результаті синусовий ритм було відновлено протягом доби. Продовжено інфузію кордарону в дозі 10 мг/кг/день протягом 5 днів із переходом на 5 мг/кг/день. Таким чином, у динаміці за даними ЕхоКГ: зменшились розміри камер серця, внутрішньосерцевих аномалій не було виявлено. Кровотік у низхідній аорті пульсуючий, покращилась скоротлива здатність міокарда: ФВ зросла — 45–50–62–66 %. Більше того, на ЕКГ в динаміці спостерігалось відновлення синусового ритму з ЧСС 130 уд/хв, без ознак гіпертрофії міокарда й порушень провідності. Висновки. У нашому випадку лікування епізоду ТП новонародженого — відновлення синусового ритму — досягнуто шляхом медикаментозної терапії. Альтернативним методом лікування ТП у новонароджених є синхронізована електрична кардіоверсія 0,5–1,0 Дж/кг [5, 6].

Актуальность. Тахиаритмии — это наиболее опасное нарушение ритма у новорожденных и детей грудного возраста. Редкой формой тахиаритмии, не характерной для новорожденных, является трепетание предсердий (ТП). ТП у новорожденных встречается с частотой 1 : 50 000 и составляет 3 % от всех нарушений ритма у новорожденных. Цель заключается в исследовании тахиаритмии новорожденных на примере клинического случая трепетания предсердий у новорожденного. Материалы и методы. В этой статье был рассмотрен клинический случай сложного нарушения ритма у новорожденного мальчика, а именно: трепетание предсердий 2 : 1, 3 : 1 с рецидивирующими приступами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, частыми желудочковыми экстрасистолами и пониженной сократимостью миокарда. Для исследования трепетания предсердий были использованы следующие методы: ЭКГ, 2D допплер-ЭхоКГ. Результаты. Медикаментозное лечение данного нарушения ритма состояло в следующем: АТФ в/в болюсно, повторно — неэффективно, инфузия кордарона 15 мг/кг/сут, седация. В связи с нарастанием сердечной недостаточности и низкой сократительной способностью миокарда была добавлена инотропная терапия (дигоксин 20 мкг/кг). В результате синусовый ритм был восстановлен в течение суток. Продлена инфузия кордарона в дозе 10 мг/кг/сут в течение 5 дней с переходом на
5 мг/кг/сут. Таким образом, в динамике по данным ЭхоКГ: уменьшились размеры камер сердца, внутрисердечных аномалий не было обнаружено. Кровоток в нисходящем отделе аорты пульсирующий, улучшилась сократительная способность миокарда: ФВ возросла — 45–50–62–66 %. Более того, на ЭКГ в динамике наблюдалось восстановление синусового ритма с ЧСС 130 уд/мин,
без признаков гипертрофии миокарда и нарушений проводимости. Выводы. В нашем случае лечения эпизода ТП новорожденного —восстановление синусового ритма — достигнуто путем медикаментозной терапии. Альтернативным методом лечения ТП у новорожденных является синхронизированная электрическая кардиоверсия 0,5–1,0 Дж/кг [5, 6].

Background. Tachyarrhythmia is the most severe rhythm disturbance in pediatric population. Atrial flutter is an extremely rare form of tachyarrhythmia and is not typical for newborns. Incidence of atrial flutter in neonates is 1 : 50,000 and amounts 3 % out of all rhythm disturbances in neonates. The purpose was to present a clinical case of atrial fibrillation in a newborn and literature overview of the treatment of tachyarrhythmia in children of different age. Materials and methods. This article presents a clinical case of severe rhythm disturbance — atrial fibrillation 2 : 1, 3 : 1 with the recurrent episodes of supraventricular tachycardia, frequent ventricular ectopic beats and diminished ejection fraction in a newborn. The following diagnostic methods were used in the research: ECG and 2D Doppler echocardiography. Results. The following treatment was applied in this particular case: adenosine bolus i/v, second infusion — without effect, cordarone infusion 15 mg/kg/d, sedation. Due to the progression of heart failure and decrease of ejection fraction, inotropic therapy was started (digoxin 20 μg/kg). As a result, the sinus rhythm was restored within 24 hours. Infusion of cordarone 10 mg/kg was continued for the following 5 days with transition to 5 mg/kg dosage. Thereby, repeat echo-examination results showed heart chambers decreased in size, no intracardiac anomalies, pulsatile blood flow in the descending aorta and the ejection fraction improved to 45–50–62–66 %. As follows, sinus rhythm with the heart rate of 130 beats per minute was monitored without the signs of chambers hypertrophy and conduction disturbances. Conclusions. In this particular case, the treatment of atrial flutter episode — gaining the sinus rhythm was achieved by drug therapy. Alternative method of treatment is cardioversion 0.5–1.0 J/kg [5, 6].


Keywords

тахіаритмії; новонароджений; діагностика; лікування

тахиаритмии; новорожденный; диагностика; лечение

tachyarrhythmia; newborn; diagnosis; treatment


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Shilpa K. Idiopathic Neonatal Atrial Flutter [Electronic resource] / K. Shilpa, N. Kanade, U. Pratap, S. Gupte // Ped. Oncall. — 2016. — Vol. 13. — Mode of access: https://www.pediatriconcall.com/pediatric-journal/view/fulltext-articles/1011/J/0/0/536/0. doi: 10.7199/ped.oncall.2016.14.

2. Mode of access: https://www.orpha.net/consor/cgi-in/OC_Exp.php?Lng=GB&Expert=45452.

3. Sivakumar S. Atrial flutter in preterm babies [Electronic resource] // BMJ Journals. — 2004. — Mode of access: https://fn.bmj.com/content/89/6/F564.

4. Estlin E.J. Atrial fibrillation with neonatal pulmonary lymphangiectasia / E.J. Estlin, M.K. Bennett, J.R. Skinner, D.W. Milligan, C. Wren // Acta Paediatr. — 1998. — Vol. 87. — P. 1304-6. doi: 10.1111/j.1651-2227.1998.tb00957.x.

5. Tunca G. Evaluation of Sustained Tachyarrhythmia in Children Younger Than One Year of Age [Electronic resource] / G. Tunca, S. Erkut,  O. Erkut,  O. Taner, K.A. Guzeltas, Y. Ergul. — 2017. — Mode of access: https://doi-org.proxy-um.researchport.umd.edu/10.1111/ped.13445. doi: 10.1111/ped.13445.

6. Siromaka S.O. The case of emergency treatment of atrial flutter in the newborn / S.O. Siromaka, L.M. Prokopovych, V.P. Zalevskyi et al. // Ukrainian Cardiology Journal. — 2016. — 6. — P. 112-114.

7. Vukomanović V. Neonatal supraventricular tachyarrhythmias: Analysis of treatment efficacy and therapeutic approach recommendations / V. Vukomanović, J. Košutić, S. Ninić et al. // J. Perinat. Med. — 2017. — Vol. 45. — P. 302-303.

8. Richardson Ch. Management of Supraventricular Tachycardia in Infants / Ch. Richardson, E.S. Silver // Pediatric Drugs. — 2017. doi: 10.1007/s40272-017-0254-0.

9. Drago F. Amiodarone Used Alone or in Combination with Propranolol: A Very Effective Therapy for Tachyarrhythmias in Infants and Children / F. Drago, A. Mazza, P. Guccione, A. Mafrici, G. Di Liso, P. Ragonese // Pediatr. Cardiol. — 1998. — Vol. 19. — Р. 445-449.

10. Li X. Efficacy of intravenous sotalol for treatment of incessant tachyarrhythmias in children / X. Li, Y. Zhang, H. Liu, H. Jiang, H. Ge, Y. Zhang // Am. J. Cardiol. — 2017. — Vol. 119. — P. 1366-1370.

11. Li X. Pediatric Dosing of Intravenous Sotalol Based on Body Surface Area in Patients with Arrhythmia / X. Li, Y. Zhang, H. Liu, H. Jiang, H. Ge, Y. Zhang // Pediatr. Cardiol. — 2017. — Vol. 38. — P. 1450-1455.

12. LaPage M.J. Verapamil in Infants: An Exaggerated Fear? / M.J. LaPage, D.J. Bradley, M. Dick // Pediatr. Cardiol. — 2013. — Vol. 34. — P. 1532-1534.

13. Barton A.L. Efficacy and safety of high-dose propranolol for the management of infant supraventricular tachycardia [Electronic resource] / A.L. Barton, B.S. Hoffet, S.O. Valdes, Ch. Miyake, J.J. Kim // Journal of pediatrics. — 2015. — Mode of access: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.08.067.

14. Ozaki N. Safety and Efficacy of Radiofrequency Catheter Ablation for Tachyarrhythmia in Children Weighing Less Than 10 kg [Electronic resource] / N. Ozaki, Y. Nakamura, T. Suzuki et al. // Pediatr. Cardiol. — 2018. — Vol. 39. — P. 384-389. — Mode of access: https://doi.org/10.1007/s00246-017-1766-7.

15. 4 Oral Presentations [Electronic resource] / J. Perinat. Med. — 2017. — Vol. 45. — Iss. s2. — P. 276-422. — Mode of access: doi: https://doi.org/10.1515/jpm-2017-2008.

Similar articles

Cardiac arrythmias in neonates: atrial flutter
Authors: Gonchar M.A., Senatorova G.S., Boychenko A.D., Shipko A.F., Riga О.О., Kondratova I.Yu, Strashok А.I., Senatorova A.V., Теslenко Т.О., Gubar N.V.
"Child`s Health" 7 (58) 2014
Date: 2015.02.13
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Cardiac arrhythmias: atrial flutter of newborn the case from practice
Authors: Klimenko Т.M., Каrаpеtyan О.Yu., Zakrevskiy А.N., Serdseva Е.А. - Kharkov Medical Academy of Postgraduate Education; Karatay О.S., Soloshenko I.V., Melnichuk О.P. - Kharkov City Perinatal Center, Ukraine
"Child`s Health" 6 (57) 2014
Date: 2014.12.24
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Arrhythmogenic right ventricular dysplasia (arvd) as a variant of primary cardiomyopathy
Authors: Sukhareva G.E.*, Sadovoy V.I.**, *State Institution Crimean State Medical University named after S.I. Georgievsky, Paediatrics Department with the Course of Children Infectious Diseases (head of the department: prof. Lagunova N.V.), **Crimean State Institution KTMO University Clinic.
"Child`s Health" 2 (45) 2013
Date: 2013.05.08
Categories: Cardiology, Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
The role of b-blockers in the treatment of patients with atrial fibrillation
Authors: Goldovsky B.M., Sid’ E.V. - State Institute «Zaporizhzhia Medical Academy of Postgraduate Education of Ministry of Health of Ukraine»
"Emergency medicine" 6 (61) 2014
Date: 2015.01.21
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches

Back to issue