Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Child`s Health" Том 14, Додаток 1, 2019 Дитяча гастроентерологія та нутриціологія

Back to issue

The state of the mucous membrane of the upper digestive tract in children with combined GERD and chronic gastroduodenal pathology

Authors: Кирьянчук Н.В.
Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, г. Харьков, Украина

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Згідно з літературними даними, частота гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) у популяції становить від 7 до 60 %, а у дітей, за інформацією різних авторів, коливається від 2–4 до 8,7–49 %. У дітей ГЕРХ часто формується на тлі хронічної гастродуоденальної патології. Мета. Вивчення ендоскопічної картини верхніх відділів травного тракту при їх поєднаному ураженні у дітей. Матеріали та методи. Під спостереженням перебувало 120 дітей із поєднаними ГЕРХ та хронічною гастродуоденальною патологією. Діагнози верифіковано за допомогою езофагогастродуоденоскопії. Діти були розподілені на групи залежно від характеру ураження слизової стравоходу. В I групу ввійшло 35 дітей з ерозивним та виразковим езофагітом; у ІІ групу було включено 43 дитини з катаральним езофагітом; ІІІ групу становили 42 дитини з ГЕРХ без езофагіту. Результати. Частота гастроезофагеального рефлюксу III ступеня вірогідно частіше зустрічається у дітей з ГЕРХ та ерозивно-виразковим езофагітом. При помірно вираженій гіперемії та набряку слизової оболонки шлунка у дітей вірогідно частіше (p < 0,05) формується ГЕРХ без езофагіту. При яскраво виражених запальних змінах слизової шлунка вірогідно частіше (p < 0,05) має місце гастроезофагеальний рефлюкс із запальним ураженням слизової стравоходу та формуванням як катарального, так і ерозивного езофагіту. Деструктивні зміни слизової у стравоході та цибулині дванадцятипалої кишки (ДПК) не корелюють поміж собою. Висновки. При поєднаних ГЕРХ та хронічної гастродуоденальної патології ступінь вираженості езофагіту залежить від характеру ураження слизової шлунка та ДПК.

Актуальность. Согласно данным литературы, частота гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в популяции составляет от 7 до 60 %, а у детей, по данным различных авторов, колеблется от 2–4 до 8,7–49 %. У детей ГЭРБ часто формируется на фоне хронической гастродуоденальной патологии. Цель. Изучение эндоскопической картины верхних отделов пищеварительного тракта при их сочетанном поражении у детей. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 120 детей с сочетанными ГЭРБ и хронической гастродуоденальной патологией. Диагнозы верифицированы с помощью эзофагогастродуоденоскопии. Дети были разделены на группы в зависимости от характера поражения слизистой пищевода. В I группу вошли 35 детей с эрозивным и язвенным эзофагитом; во II группу включены 43 ребенка с катаральным эзофагитом; III группу составили 42 ребенка с ГЭРБ без эзофагита. Результаты. Частота гастроэзофагеального рефлюкса III степени достоверно чаще встречается у детей с ГЭРБ и эрозивно-язвенным эзофагитом. При умеренно выраженной гиперемии и отеке слизистой оболочки желудка у детей достоверно чаще (p < 0,05) формируется ГЭРБ без эзофагита. При ярко выраженных воспалительных изменениях слизистой желудка достоверно чаще (p < 0,05) имеет место гастроэзофагеальный рефлюкс с воспалительным поражением слизистой пищевода и формированием как катарального, так и эрозивного эзофагита. Деструктивные изменения слизистой в пищеводе и в луковице двенадцатиперстной кишки (ДПК) не коррелируют между собой. Выводы. При сочетанных ГЭРБ и хронической гастродуоденальной патологии степень выраженности эзофагита зависит от характера поражения слизистой желудка и ДПК.

Background. The frequency of gastroesophageal reflux disease (GERD) in population is reported to be from 7 to 60 %, and in children it varies from 2–4 to 8.7–49 % according to various authors. In children, GERD often develops against a background of chronic gastroduodenal pathology. The purpose was to study the endoscopic picture of the upper digestive tract in children having combined lesions. Materials and methods. The study included 120 children with concomitant GERD and chronic gastroduodenal pathology. The diagnoses were verified with esophagogastroduodenoscopy. The children were divided into groups depending on the nature of the esophagus mucosa lesion. Group I included 35 children with erosive and ulcerative esophagitis; group II included 43 children with catarrhal esophagitis. Group III included 42 children with GERD without esophagitis. Results. The frequency of gastroesophageal reflux of the III degree is more common in children with combined GERD and erosive and ulcerative esophagitis. GERB without esophagitis develops more often in children with moderate hyperemia and edema in the gastric mucosa (p < 0.05). More pronounced inflammatory changes in the gastric mucosa are more often (p < 0.05) associated with gastroesophageal reflux with inflammatory lesions of the esophageal mucosa resulting in both catarrhal and erosive esophagitis. Destructive changes in the mucosa of the esophagus and duodenal cap do not correlate with each other. Conclusions. In children with combined GERD and chronic gastroduodenal pathology, the degree of severity of esophagitis depends on the nature of the lesion of the gastric mucosa and duodenum.


Keywords

ГЕРХ; хронічний гастродуоденіт; діти; еритематозна гастродуоденопатія; езофагіт

ГЭРБ; хронический гастродуоденит; дети; эритематозная гастродуоденопатия; эзофагит

GERD (gastroesophageal reflux disease); chronic gastroduodenitis; children; erythematous gastroduodenopathy; esophagitis


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Крючко Т.О. Особливості позастравохідних проявів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей / Т.О Крючко, І.М. Несіна // Здоров’я дитини. — 2013. — № 4. — С. 16-19.

2. Prevalence and management of gastroesophageal reflux disease in children and adolescents: a nationwide cross-sectional observational study / L. Martigne, P.H. Delaage, F. Thomas-Delecourt [et al.] // Eur. J. Pediatr. — 2012. — Vol. 171, № 12. — P. 1767-1773. doi: 10.1007/s00431-012-1807-4.

3. Gastroesophageal reflux frequency of children in Hatay: A retrospective analysis / F. Aydoğan, E. Kalender, E. Yengil [et al.] // Eastern. JMed. — 2014. — Vol. 19, № 3. — P. 146-149.

4. Козловский С.К. Гастродуоденальная рефлюксная болезнь у детей / А.А. Козловский, С.К. Лозовик, Н.А. Покульневич // Проблемы здоровья и экологии. — 2011. — № 6. — С. 7-12.

5. Graziani M.G. Prevalence of endoscopic esophagitis in pediatric gastroesophageal reflux disease and relative indication /M.G. Graziani, C. Cicerone, G. Marrocco // Digestive and Liver Disease. — 2014. — Vol. 46 (suppl. 3). — Pe86. doihttps://doi.org/10.1016/j.dld.2014.07.057.

6. Гриднева Н.Н. Современные подходы к диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей / Н.Н. Гриднева // Сучасна гастроентерологія. — 2013. — № 6(74). — С. 108-116.

7. Панова И.В. Клинико-патогенетические особенности формирования хронического гастродуоденита в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью у детей в I–III стадиях полового созревания: Дис... д-ра мед. наук: 14.01.08 / Панова Ирина Витальевна. — Ростов-на-Дону, 2013. — 354 с.

8. Решетников О.В. Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ассоциированные факторы у подростков: популяционное исследование / О.В. Решетников, С.А. Курилович, Д.В. Денисова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2013. — № 12. — С. 8-14.

9. Genetic factors for functional dyspepsia / T. Oshima, F. Toyoshima, S. Nakajima [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. — 2011. — Vol. 26 (suppl. 3). — P. 83-87. doi: 10.1111/j.1440-1746.2011.06639.x.

10. Сочетанная патология пищевода и гастродуоденальной зоны у детей: смена приоритетов / Н.В. Павленко, И.Г. Солодовниченко, К.В. Волошин, Е.Б. Ганзий // Перинатология и педиатрия. — 2013. — № 4(56). — С. 85-87.

11. Pepsin in saliva for the diagnosis of gastro-oesophageal reflux disease / J.O. Hayat, S. Gabieta-Somnez, E. Yazaki [et al.] // Gut. — 2015. — Vol. 64. — P. 373-380. doi: 10.1136/gutjnl-2014-307049.

12. Загорский С.Э. Морфолого-эндоскопические сопоставления при исследовании пищевода у детей и подростков / С.Э. Загорский, С.К. Клецкий // Медицинский журнал. — 2010. — № 3. — С. 75-79.


Back to issue