"Pain. Joints. Spine." Том 9, №1, 2019

Псоріатичний артрит (ПсА) — це хронічне запальне скелетно-м’язове захворювання, асоційоване з псоріазом, яке маніфестує зазвичай з периферичного артриту, дактиліту, ентезиту та/чи спондиліту. Рання ідентифікація та діагностика ПсА, ранній початок терапії важливі для покращення довгострокових наслідків хвороби. Клінічна картина ПсА є гетерогенною, і лікарі досить часто стикаються з проблемами при визначенні стратегій лікування. Метою нашого огляду були надання й інтерпретація рекомендацій Американського коледжу ревматологів (ACR) і Національної організації з псоріазу (NFP) 2018 року з лікування активного ПсА у дорослих з використанням фармакологічних і нефармакологічних методів. Ці рекомендації щодо лікування ПсА можуть допомогти як клініцистам, так і пацієнтам досягти оптимальних рішень щодо менеджменту хвороби. У рекомендаціях наведені стратегії вибору препаратів для лікування активного ПсА при різних клінічних ситуаціях та залежно від проведеної попередньої терапії. Наявність або відсутність коморбідних станів, таких як запальне захворювання кишечника, увеїт, діабет або серйозні інфекції, а також знання попередніх методів лікування є факторами, що дозволяють зробити вибір оптимальної терапії для окремого пацієнта в даний момент часу, застосовуючи індивідуальний підхід. Рекомендації ACR/NFP щодо лікування активного ПсА рекомендують інгібітори фактора некрозу пухлини, а не пероральні низькомолекулярні препарати як препарати першої лінії, саме ці біологічні агенти запобігають прогресуванню захворювання та пошкодженню суглобів. Наголошується на необхідності ранньої та агресивної терапії у пацієнтів з вперше виявленим ПсА.

Псориатический артрит (ПсА) — это хроническое воспалительное скелетно-мышечное заболевание, ассоциированное с псориазом, которое манифестирует обычно как периферический артрит, дактилит, энтезит и/или спондилит. Ранняя идентификация и диагностика ПсА, раннее начало терапии важны для улучшения долго­срочных исходов болезни. Клиническая картина ПсА является неоднородной, и врачи довольно часто сталкиваются с проблемами при определении стратегий лечения. Целью нашего обзора были представление и интерпретация рекомендаций Американского колледжа ревматологов (ACR) и Национальной организации псориаза (NFP) 2018 года по лечению активного ПсА у взрослых с использованием фармакологических и нефармакологических методов. Эти рекомендации по лечению ПсА могут помочь как клиницистам, так и пациентам достичь оптимальных решений по менеджменту болезни. В рекомендациях представлены стратегии выбора препаратов для лечения активного ПсА при различных клинических ситуациях и в зависимости от проводимой предыдущей терапии. Наличие или отсутствие коморбидных состояний, таких как воспалительное заболевание кишечника, увеит, диабет или серьезные инфекции, а также знания предыдущих методов лечения являются факторами, которые позволяют сделать выбор оптимальной терапии для отдельного пациента в данный момент времени, используя индивидуальный подход. Рекомендации ACR/NFP по лечению активного ПсА рекомендуют ингибиторы фактора некроза опухоли, а не пероральные низкомолекулярные препараты как препараты первой линии, именно эти биологические агенты предупреждают прогрессирование заболевания и повреждение суставов. Отмечается необходимость ранней и агрессивной терапии у пациентов с впервые выявленным ПсА.

Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic inflammatory skeletal and muscular disease associated with psoriasis, which usually manifests itself in the peripheral arthritis, dactylitis, enthesitis and/or spondylitis. Early identification and diagnosis of PsA, as well as early start of therapy is important for improving the long-term outcomes of the disease. Clinical picture of PsA is heterogeneous, and doctors often face problems while determining treatment strategies. The purpose of our review was to discuss and interpret 2018 American College of Rheumatologists (ACR) and National Psoriasis Foundation (NPF) guidelines for active PSA treatment in adults using pharmacological and non-pharmacological methods. These recommendations may help both clinicians and patients to make their best decisions about disease management. The presence or absence of comorbid conditions such as inflammatory bowel disease, uveitis, diabetes or serious infections, as well as knowledge of medical history are factors enabling choice of an optimal therapy for a particular patient at a given time using a customized treatment approach. ACR/NPF guidelines for active PsA treatment recommend tumor necrosis factor inhibitors rather than small molecule oral drugs as a first line therapy, precisely because these biological agents prevent progression of the disease and joint damage. Early and aggressive therapy is emphasized in patients with a newly diagnosed PsA.

псоріатичний артрит; псоріаз; активність процесу; рекомендації; лікування; менеджмент; інгібітори фактора некрозу пухлини; інгібітори інтерлейкіну-17; інгібітори інтерлейкінів-12/23; метотрексат; лікування до досягнення мети

псориатический артрит; псориаз; активность процесса; рекомендации; лечение; менеджмент; ингибиторы фактора некроза опухоли; ингибиторы интерлейкина-17; ингибиторы интерлейкинов-12/23; метотрексат; лечение до достижения цели

psoriatic arthritis; psoriasis; activity of the process; recommendations; treatment; management; tumor necrosis factor inhibitors; interleukin-17 inhibitors; interleukin-12/23 inhibitors; methotrexate; treat-to-target