Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Gastroenterology" Том 53, №2, 2019

Back to issue

Changes in the brain vessels in patients with non-alcoholic fatty liver disease and carbohydrate metabolism disorder

Authors: Ye.S. Sirchak, V.I. Griga, N.Yu. Kurchak, A.Yu. Kutsenko
Uzhhorod National University, Uzhhorod, Ukraine

Categories: Gastroenterology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Дослідження судин головного мозку в пацієнтів iз неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) може розкрити нові аспекти щодо раннього виявлення порушень церебральної гемодинаміки, а також дозволить визначити групу хворих високого ризику. Мета дослідження: дослідити особливості зміни судин головного мозку в пацієнтів iз НАЖХП у поєднанні з інсулінорезистентністю (ІР) чи цукровим діабетом (ЦД) 2 типу. Матеріали та методи. Обстежено 74 пацієнтів iз НАЖХП (34 хворі з неалкогольним жировим гепатозом (НАЖГ) та 40 хворих з неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ)). Група порівняння включала 38 пацієнтів (16 хворих з ІР та 22 пацієнтів з ЦД 2 типу). Стан кровотоку в cудинах головного мозку вивчали за допомогою ультразвукового дуплексного сканування екстракраніального відділу загальної сонної артерії (ЗагСА), зовнішньої сонної артерії (ЗовСА), екстракраніального відділу внутрішньої сонної артерії, середньої мозкової артерії, вертебральної артерії (ВА), очної артерії. Визначали пікову систолічну швидкість (ПСШ) та середню за часом максимальну швидкість кровотоку (ТАМХ) в досліджуваних судинах. Результати. Звертає на себе увагу асиметричне ураження судин головного мозку з більш вираженим дефіцитом кровотоку зліва при НАЖХП, що більш виражене у хворих зі стадією НАСГ, особливо у поєднанні з ІР. Гемодинамічно найбільш значущі зміни встановлено в ЗагСА, а саме виявлене зниження ПСШ до (38,1 ± 2,3) см/с справа та до (36,6 ± 3,4) см/с зліва, зниження ТАМХ — до (20,4 ± 2,1) см/с справа та до (16,7 ± 1,8) см/с зліва. Висновки. У хворих із НАЖХП, а також із ІР та ЦД 2 типу виявлене зниження швидкісних показників кровотоку по екстракраніальних судинах головного мозку, переважно по ЗагСА, ЗовСА та ВА (сегмент 3). Найбільш виражений дефіцит кровотоку встановлений у хворих на НАСГ у поєднанні з ІР, переважно зліва, особливо по ЗагСА.

Актуальность. Исследование сосудов головного мозга у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) может раскрыть новые аспекты раннего выявления нарушений церебральной гемодинамики, а также обнаружить группу больных высокого риска. Цель исследования: изучить особенности изменений в сосудах головного мозга у пациентов с НАЖБП в сочетании с инсулинорезистентностью (ИР) или сахарным диабетом (СД) 2 типа. Материалы и методы. Обследовано 74 пациента с НАЖБП (34 больных с неалкогольным жировым гепатозом (НАЖГ) и 40 больных с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ)). Группа сравнения включала 38 пациентов (16 больных с ИP и 22 пациента с СД 2 типа). Состояние кровотока в cосудах головного мозга изучали с помощью ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниального отдела общей сонной артерии (ОСА), наружной сонной артерии (НСА), экстракраниального отдела внутренней сонной артерии, средней мозговой артерии, вертебральной артерии (ВА), глазной артерии. Определяли пиковую систолическую скорость (ПСС) и среднюю по времени максимальную скорость кровотока (ТАМХ) в исследуемых сосудах. Результаты. Обращает на себя внимание асимметричное поражение сосудов головного мозга с более выраженным дефицитом кровотока слева при НАЖБП, что более выражено у больных со стадией НАСГ, особенно в сочетании с ИP. Гемодинамически наиболее значимые изменения установлены в ОСА, а именно выявлено снижение ПСС до (38,1 ± 2,3) см/с справа и до (36,6 ± 3,4) см/с слева, снижение ТАМХ — до (20,4 ± 2,1) см/с справа и до (16,7 ± 1,8) см/с слева. Выводы. У пациентов с НАЖБП, ИP и СД 2 типа выявлено снижение скоростных показателей кровотока по экстракраниальным сосудам головного мозга, преимущественно по ОСА, НСА и ВА (сегмент 3). Наиболее выраженный дефицит кровотока установлен у больных НАСГ в сочетании с ИP, преимущественно слева, особенно по ОСА.

Background. The studies of brain vessels in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) can reveal new aspects of early detection of cerebral hemodynamic disorders, and will also allow the identification of a high-risk patients group. The purpose was to investigate the peculiarities of changes in the brain vessels in patients with NAFLD in combination with insulin resistance (IR) or type 2 diabetes mellitus (T2DM). Materials and methods. The study involved 74 patients with NAFLD (34 patients with non-alcoholic fatty hepatosis (NAFH) and 40 patients with non-alcoholic steatohepatitis (NASH)). The comparison group included 38 patients (16 patients with IR and 22 patients with T2DM). The condition of the blood flow in the brain was studied using ultrasound duplex scan of the extracranial portion of the common carotid artery (eCCA), the external carotid artery (eCA), the extracranial portion of the internal carotid artery, middle cerebral artery, the vertebral artery (VA), ophthalmic artery. The peak systolic velocity (PSV) and the time-average maximum (TAMX) of blood flow velocity in the studied vessels was determined. Results. The asymmetric damage to the vessels of the brain with more severe left ventricular dysfunction with NAFH is conspicuous; it is more pronounced in patients with the NASH stage, especially in combination with IR. Hemodynamically, the most significant changes were found in eCCA, namely, the decrease in PSV was found to be 38.1 ± 2.3 cm/s on the right, and 36.6 ± 3.4 cm/s on the left, TAMX reduction 20.4 ± 2.1 cm/s on the right, and 16.7 ± 1.8 cm/s on the left. Conclusions. The patients with NAFLD, as well as IR and T2DM had a decrease in the speed of blood flow in extracranial vessels of the brain, mainly in the eCCA, eCA and VA (segment 3). The most pronounced blood flow deficiency has been observed in patients with NASH in combination with IR, mainly on the left, especially in еCCA.


Keywords

неалкогольна жирова хвороба печінки; інсулінорезистентність; цукровий діабет 2 типу; судини головного мозку

неалкогольная жировая болезнь печени; инсулинорезистентность; сахарный диабет 2 типа; сосуды головного мозга

non-alcoholic fatty liver disease; insulin resistance; type 2 diabetes mellitus; brain vessels


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Carr R.M. Non-alcoholic fatty liver disease: Pathophysiology and management / R.M. Carr, А. Oranu, V. Khungar // Gastroenterol. Clin. North Am. — 2016. — № 45 (4). — Р. 639-652.

2. Lim H.-W. Risk factors for the development of nonalcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis, including genetics / H.-W. Lim, D.E. Bernstein // Clinics in Liver Disease. — 2018. — Vol. 22, Issue 1. — P. 39-57.

3. Pickett-Blakely О. Micronutrients in Nonalcoholic Fatty Liver Disease Pathogenesis / О. Pickett-Blakely, K. Young, R.M. Carr // Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology. — 2018. — Vol. 6, Issue 4. — P. 451-462.

4. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Insulin Resistance: New Insights and Potential New Treatments / H. Kitade, G. Chen, Y. Ni, T. Ota // Nutrients. — 2017. — № 9 (4). — Р. 387.

5. Неалкогольна жирова хвороба печінки: особливості метаболічних змін на різних етапах розвитку хвороби / Ю.М. Степанов, Н.В. Недзвецька, В.Б. Ягмур, І.А. Кленіна // Гастроентерологія. — 2018. — Т. 52, № 1. — С. 13-18.

6. Asrih M. Inflammation as a potential link between nonalcoholic fatty liver disease and insulin resistance / M. Asrih, F.R. Jornayvaz // Journal of Endocrinology. — 2013. — Vol. 218 (3). — P. 25-36.

7. Zheng C. Vascular Function, Insulin Action and Exercise: An Intricate Interplay / C. Zheng, L. Zhenqi // Trends Endocrinol. Metab. — 2015. — № 26 (6). — Р. 297-304.

8. Hwang M.-H. Insulin resistance: vascular function and exercise / M.-H. Hwang, S. Lee // Integr. Med. Res. — 2016. — № 5. — Р. 198-203.

9. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Measures of Early Brain Health in Middle Aged Adults: The CARDIA study / L.B. VanWagner, J.G. Terry, L.S. Chow et al. // Obesity. — 2017. — № 25 (3). — Р. 642-651.

10. WHO: Global Database on Body Mass Index. Available at: http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html

11. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease / European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD) and European Association for the Study of Obesity (EASO) // Journal of Hepatology. — 2016. — Vol. 64. — P. 1388-1402.

12. Гульчій М.В. Цукровий діабет 2 типу / М.В. Гульчій, Л.Ф. Матюха, В.З. Нетяженко та ін. // Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. — Київ, 2012. — 343 с.

13. Cognitive Changes and Brain Volume Reduction in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease / B. Filipović, O. Marković, V. Yurić, B. Filipovіć // Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. — Vol. 2018. — Article ID 9638797.

14. Rasool A.  Nonalcoholic fatty liver disease as an independent risk factor for carotid atherosclerosis / A. Rasool, W. Dar, M. Latief et al. // Brain Circulation. — 2017. — Vol. 3, Issue 1. — Р. 35-40.

15. Lee J.E. Severity of nonalcoholic fatty liver disease is associated with subclinical cerebro-cardiovascular atherosclerosis risk in Korean men / J.E. Lee, Y.J. Lee, S.Y. Chung et al. // PloS One. — 2018. — № 13 (3). — е0193191.

16. Airaghi L. Subclinical cerebrovascular disease in NAFLD without overt risk factors for atherosclerosis / L. Airaghi, M. Rango, D. Maira et al. // Atherosclerosis. — 2018. — Vol. 268. — P. 27-31.

Similar articles

Influence of pancreatic steatosis severity on the course  of pediatric nonalcoholic fatty pancreas disease
Authors: Yu.M. Stepanov, O.Yu. Lukianenko, N.Yu. Zavhorodnia, N.H. Hravyrovska
State Institution “Institute of Gastroenterology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”, Dnipro, Ukraine

"Child`s Health" Том 12, №6, 2017
Date: 2017.11.15
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Therapeutic correction of liver and biliary tract pathology among adolescents with obesity
Authors: L.K. Parkhomenko, L.A. Strashok, A.V. Yeshchenko, E.M. Zavelya, M.Yu. Isakova, M.A. Khomenko
Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkiv, Ukraine

"Child`s Health" Том 12, №3, 2017
Date: 2017.06.29
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
Myocardium Remodeling in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Combined with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease
Authors: Kravchun N.O., Cherniaieva A.O. - State Institution «Institute of Problems of Endocrine Pathology named after V.Ya. Danylevskyi of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kharkiv, Ukraine
International journal of endocrinology 8 (72) 2015
Date: 2016.02.12
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches
Development of a non-invasive model to improve the accuracy of determining liver fibrosis stage in nonalcoholic fatty liver disease
Authors: Yu.M. Stepanov, N.V. Nedzvetskaya, V.B. Yagmur, I.A. Klenina, N.Yu. Oshmyanskaya
State Institution “Institute of Gastroenterology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”, Dnipro, Ukraine

"Gastroenterology" Том 51, №4, 2017
Date: 2018.01.22
Categories: Gastroenterology
Sections: Clinical researches

Back to issue