Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Child`s Health" Том 14, №4, 2019

Back to issue

Prognostic model for determining the probability of congenital pneumonia in full-term newborns

Authors: Горячко А.Н., Сукало А.В.
Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, пневмонія є однією з основних причин смерті дітей віком до п’яти років. Мета дослідження: розробка прогностичної моделі для визначення факторів, асоційованих з розвитком уродженої пневмонії у доношених новонароджених. Проведено комплексне обстеження 116 доношених новонароджених, які знаходилися в педіатричному відділенні для новонароджених дітей та пологовому фізіологічному відділенні державного закладу «Республіканський науково-практичний центр «Мати і дитя» у період з 2017 по 2019 р. У досліджувану групу ввійшло 53 доношених новонароджених із уродженою пневмонією, народжених у терміні гестації 39,50 ± 0,69 тижня, з масою тіла 3337,50 ± 354,42 г і довжиною тіла 52,20 ± 2,13 см. Конт­рольну групу становили 63 здорових доношених новонароджених, народжених у терміні гестації 39,30 ± 0,63 тижня, з масою тіла 3417,30 ± 253,82 г і довжиною тіла 52,50 ± 1,57 см. В результаті проведеного обстеження встановлено найбільш значущі фактори, асоційовані з розвитком уродженої пневмонії у доношених новонароджених: з акушерсько-гінекологічного та соматичного анамнезу життя матері — мимовільний викидень; з ускладнень вагітності — хронічна внутрішньоматкова гіпоксія плода; за результатами дослідження плаценти — наявність запальних змін у плаценті; за результатами клінічних проявів у перші 72 години життя — наявність дихальної недостатності. На підставі отриманих даних розроблена модель з чутливістю, рівною 92,5 %, специфічністю — 92,1 % і площею під ROC-кривою AUC = 0,940 ± 0,054, р < 0,001 (95% довірчий інтервал 0,90–0,99). За допомогою прогностичної моделі розраховані порогові значення: для мимовільного викидня — 0,810; хронічної внутрішньоматкової гіпоксії плода — 0,289; запальних змін в плаценті — 0,565; наявності дихальної недостатності — 0,928, що при граничних значеннях ≥ 0,56 ROC-кривої дозволяє виділити групу високого ризику щодо розвитку вродженої пневмонії серед доношених новонароджених.

По данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония является одной из основных причин смерти детей в возрасте до пяти лет. Цель исследования: разработка прогностической модели для определения факторов, ассоциированных с развитием врожденной пневмонии у доношенных новорожденных. Проведено комплексное обследование 116 доношенных новорожденных, находившихся в педиатрическом отделении для новорожденных детей и родильном физиологическом отделении Государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя» в период с 2017 по 2019 г. В исследуемую группу вошло 53 доношенных новорожденных с врожденной пневмонией, родившихся в сроке гестации 39,50 ± 0,69 недели, с массой тела 3337,50 ± 354,42 г и длиной тела 52,20 ± 2,13 см. Контрольную группу составили 63 здоровых доношенных новорожденных, родившихся в сроке гестации 39,30 ± 0,63 недели, с массой тела 3417,30 ± 253,82 г и длиной тела 52,50 ± 1,57 см. В результате проведенного обследования установлены наиболее значимые факторы, ассоциированные с развитием врожденной пневмонии у доношенных новорожденных: из акушерско-гинекологического и соматического анамнеза жизни матери — самопроизвольный выкидыш; из осложнений беременности — хроническая внутриматочная гипоксия плода; по результатам исследования плаценты — наличие воспалительных изменений в плаценте; по результатам клинических проявлений в первые 72 часа жизни — наличие дыхательной недостаточности. На основании полученных данных разработана модель с чувствительностью, равной 92,5 %, специфичностью — 92,1 % и площадью под ROC-кривой AUC = 0,940 ± 0,054, р < 0,001 (95% доверительный интервал 0,90–0,99). С помощью прогностической модели рассчитаны пороговые значения: для самопроизвольного выкидыша — 0,810; хронической внутриматочной гипоксии плода — 0,289; воспалительных изменений в плаценте — 0,565; наличия дыхательной недостаточности — 0,928, что при пороговых значениях ≥ 0,56 ROC-кривой позволяет выделить группу высокого риска по развитию врожденной пневмонии среди доношенных новорожденных.

According to the data of the World Health Organization, pneumonia is one of the leading causes of death in children under five years of age. Objective: to develop a prognostic model to determine the factors associated with the development of congenital pneumonia in full-term newborns. A comprehensive survey of 116 full-term newborns who were in the pediatric Department for newborn children and the Maternity Physiological Department of the State Institution “Republican Scientific and Practical Center “Mother and Child” in the period from 2017 to 2019 was conducted. The study group consisted of 53 healthy full-term newborns with congenital pneumonia, born at the gestational age of 39.50 ± 0.69 weeks, body weight 3337.50 ± 354.42 g and a body length of 52.20 ± 2.13 cm. The control group consisted of 63 healthy full-term babies born at gestational age of 39.30 ± 0.63 weeks, body weight 3417.30 ± 253.82 g and a body length of 52.50 ± 1.57 cm. The survey revealed the most significant factors associated with the development of congenital pneumonia in full-term newborns: from the obstetric-gynecological and somatic history of the mother’s life — spontaneous miscarriage; from the complications of pregnancy — chronic intrauterine fetal hypoxia; the placenta study determined the presence of inflammatory changes in the placenta; clinical manifestations within the first 72 hours of life included respiratory failure. Based on the data obtained, a model with sensitivity equal to 92.5 %, specifi­city 92.1 % and an area under ROC-curve (AUC) 0.94 ± 0.054, p < 0.001 (95% CI 0.90–0.99). Using a prognostic model, thre­shold values were calculated: for spontaneous miscarriage — 0.810; chronic intrauterine fetal hypoxia — 0.289; inflammatory changes in the placenta — 0.565; the presence of respiratory failure — 0.928, which at threshold values ≥ 0.56 ROC-curve allows identify a high risk group for the development of congenital pneumonia among full-term newborns.


Keywords

модель; фактори ризику; доношені новонароджені; вроджена пневмонія

модель; факторы риска; доношенные новорожденные; врожденная пневмония

model; risk factors; full-term newborns; congenital pneumonia


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Дети: сокращение смертности. Информационный бюллетень ВОЗ. 19 сентября 2018 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/children-reducing-mortality. Дата доступа: 24.12.2018.

2. Антонов А.Г., Байбарина Е.Н., Балашов Е.Н. и др. Врожденная пневмония (клинические рекомендации). Неонатология. Новости, мнения, обучение. 2017. № 4(18). С. 133-148.

3. Бобровничий В.И. Пневмонии у детей: эпидемиологические аспекты. Медицинский журнал. 2018. № 2. С. 29-30.

4. Bhutta Z.A. Interventions to address deaths from childhood pneumonia and diarrhoea equitably: what works and at what cost? The Lancet. 2013. № 9875. P. 1417-1429.

5. Косьянчук А.В. Инфекционный фактор у женщин с неразвивающейся беременностью и хроническим эндометритом. Мат-лы X Съезда акушеров-гинекологов и неонатологов Республики Беларусь. Минск, 9–10 нояб. 2017 г. Минск, 2017. С. 791-795; Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2017. № 5.

6. Gill C.J. Bottlenecks, barriers, and solutions: results from multicountry consultations focused on reduction of childhood pneumonia and diarrhoea deaths. The Lancet. 2013. № 9876. P. 1487-1498.

7. Можейко Л.Ф. Невынашивание беременности: Учебно-методическое пособие. М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Бел. гос. мед. ун-т. МинскБГМУ, 2013. 28 с.

8. McGuire W. Infection in the preterm infant. BMJ. 2004. V. 2. P. 329-341.

9. Малевич Ю.К., Шостак В.А. Фетоплацентарная недостаточность. Минск: Беларусь, 2007. 158 с.

10. Мудров В.А. Возможности модификации способов определения объема околоплодных вод. Журнал акушерства и женских болезней. 2016. Т. 65, № 34. С. 12-17.

11. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А. и др. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991. 272 с.

12. Тютюнник В.Л. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и вирусной инфекции (патогенез, диагностика, профилактика, лечение): Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2002. 46 с.

13. Володин Н.Н. Детские болезни. Т. 1. Неонатология. М.: Династия, 2011. 512 с.

14. Шабалов Н.П. Неонатология: в 2 т. Т. 1. 3-е изд., доп. и испр. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 607 с.

15. Сукало А.В., Бовбель И.Э.; Национальная академия наук Беларуси. Справочник по поликлинической педиатрии. Минск: Бел. навука, 2015. 313 с.

16. Рооз Р., Генцель-Боровичени О., Прокитте Г. Практические рекомендации. Пер. с нем.; ред. пер.: Р. Вауэр, Г.А. Шишко. М.: Медицинская литература, 2011. 592 с.

Similar articles

The role of epithelial-mesenchymal transition in sclerotic changes in the kidneys, ureters and bladder of fetuses  and newborns from mothers, whose pregnancy was complicated by preeclampsia of varying severity
Authors: Сорокина И.В.(1), Мирошниченко М.С.(1), Иванова М.Д.(2)
(1) — Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина
(2) — Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина; Миланский университет Бикокка, г. Милан, Италия

"Kidneys" Том 7, №3, 2018
Date: 2018.08.17
Categories: Nephrology
Sections: Specialist manual
Анализ заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных, имеющих дыхательные расстройства, в условиях крупного промышленного региона
Authors: А.В. Анищенко, * Л.А. Левченко, Министерство здравоохранения Украины, *Донецкий Национальный медицинский университет им. М.Горького
"Medical and social problems of family" 2 (том 16) 2011
Date: 2011.05.14
Categories: Obstetrics and gynecology
Sections: Clinical researches
Diagnostic and Predictive Value of Urinary Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin in Acute Kidney Injury in Full-Term Infants with Severe Perinatal Pathology
Authors: Babintseva А. - Higher State Educational Institution of Ukraine «Bukovinian State Medical University», Chernivtsi, Ukraine
"Kidneys" 2 (16) 2016
Date: 2016.05.19
Categories: Nephrology
Sections: Clinical researches
Особенности показателей количества глиального белка S100 и уровня суммарных метаболитов оксида азота в крови у глубоконедоношенных детей с перинатальным гипоксическим поражением головного мозга
Authors: Бенис Н.А., Самсонова Т.В., Назаров С.Б., Кузьменко Г.Н., Попова И.Г. - ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздрава России
"Child`s Health" 6 (49) 2013
Date: 2013.10.28
Categories: Family medicine/Therapy, Neurology, Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches

Back to issue