Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Child`s Health" Том 14, №5, 2019

Back to issue

Neuroadaptogens in the treatment of autonomic dysfunction

Authors: Абатуров А.Е., Никулина А.А., Петренко Л.Л., Бабич В.Л.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины», г. Днепр, Украина

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Вегетативна дисфункція є одним із найбільш частих патологічних станів у дітей і підлітків. Її поширеність у дитячій популяції становить 12–25 %; у школярів зустрічальність зростає до 40–60 %, у підлітків — до 82 %. Доведено, що стресорні фактори є пусковим моментом у розвитку вегетативної дисфункції, що супроводжується нейрохімічним дисбалансом вегетативної нервової системи, а саме дефіцитом нейромедіаторів, і, відповідно, роз’єднанням процесів збудження і гальмування, що негативно позначається на організмі дитини. Нейроадаптогени Когівіс® і Сілента®, що мають природне походження, містять необхідні амінокислоти, вітаміни, мікро- і макроелементи, що забезпечують швидку, ефективну і безпечну допомогу у відновленні дефіциту гальмуючих і збуджуючих нейромедіаторів. Це дозволяє усунути симптоми вегетативної дисфункції, адаптувати нервову систему дитини до дії негативних чинників. При існуючих процесах гальмування, що проявляються слабкістю, підвищеною стомлюваністю, примхливістю, порушенням здатності до навчання і засвоєння нової інформації, складністю запам’ятовування, затримкою розвитку мовлення, що супроводжують астено-невротичний синдром, синдром дефіциту уваги і гіперактивності, когнітивні порушення, затримку розумового і фізичного розвитку, вегетативну дисфункцію (ваготонія), доцільно призначення сиропу Когівіс®. Для ефективного і безпечного усунення тривожності, емоційної лабільності, нервових тиків, головного болю, серцебиття, поколювання в ділянці серця, властивих неврозам і неврозоподібним станам, психомоторного збудження, порушень сну, вегетативної дисфункції (симпатикотонії) із домінуванням процесів збудження необхідне застосування нейроадаптогену Сілента®.

Вегетативная дисфункция является одним из наиболее частых патологических состояний у детей и подростков. Ее распространенность в детской популяции составляет 12–25 %; у школьников встречаемость возрастает до 40–60 %, у подростков — до 82 %. Доказано, что стрессорные факторы являются пусковым моментом в развитии вегетативной дисфункции, сопровождающейся нейрохимическим дисбалансом вегетативной нервной системы, а именно дефицитом нейромедиаторов, и, соответственно, разобщением процессов возбуждения и торможения, что негативно сказывается на организме ребенка. Нейроадаптогены Когивис® и Силента®, имеющие природное происхождение, содержат необходимые аминокислоты, витамины, микро- и макроэлементы, обеспечивающие быструю, эффективную и безопасную помощь в восстановлении дефицита тормозящих и возбуждающих нейромедиаторов. Это позволяет устранить симптомы вегетативной дисфункции, адаптировать нервную систему ребенка к действию негативных факторов. При превалирующих процессах торможения, проявляющихся слабостью, повышенной утомляемостью, капризностью, нарушением способности к обучению и усвоению новой информации, сложностью запоминания, задержкой развития речи, сопровождающих астено-невротический синдром, синдром дефицита внимания и гиперактивности, когнитивные нарушения, задержку умственного и физического развития, вегетативную дисфункцию (ваготония), целесообразно назначение сиропа Когивис®. Для эффективного и безопасного устранения тревожности, эмоциональной лабильности, нервных тиков, головной боли, сердцебиений, покалывания в области сердца, свойственных неврозам и неврозоподобным состояниям, психомоторного возбуждения, нарушений сна, вегетативной дисфункции (симпатикотонии) с доминированием процессов возбуждения необходимо применение нейроадаптогена Силента®.

Autonomic dysfunction is one of the most common pathological conditions in children and adolescents. Its prevalence in the child population is 12–25 %; in schoolchildren, the incidence increases to 40–60 %, in adolescents — up to 82 %. It is proved that stress factors are the triggers for the development of autonomic dysfunction, accompanied by a neurochemical imbalance of the autonomic nervous system, namely neurotransmitter deficiency, and, accordingly, the disintegration of the processes of excitation and inhibition, which negatively affects the child’s body. Cogivis® and Silenta®, naturally derived neuroadaptogens, contain essential amino acids, vitamins, micro- and macronutrients, which provide quick, effective and safe help in restoring deficiency of inhibitory and stimulating neurotransmitters. This allows us to eliminate the symptoms of autonomic dysfunction, to adapt the child’s nervous system to the action of negative factors. With the prevailing inhibition processes, manifested by weakness, increased fatigue, moodiness, learning disorder and impaired ability to learn new information, difficulty in remembering, delayed speech development, accompanying asthenoneurotic syndrome, attention deficit hyperactivity disorder, cognitive impairment, mental and physical retardation, autonomic dysfunction (vagotonia), the administration of Cogivis® syrup is advisable. For effective and safe elimination of anxiety, emotional lability, nervous tic, headache, palpitations, tingling in the heart region, characteristic of neuroses and neurosis-like conditions, psychomotor agitation, sleep disturbances, autonomic dysfunction (sympathicotonia) with the dominance of excitation processes, it is necessary to use Silenta® neuroadaptogen.


Keywords

дезадаптація; вегетативна дисфункція; дефіцит нейромедіаторів; Когівіс®; Сілента®

дезадаптация; вегетативная дисфункция; дефицит нейромедиаторов; Когивис®; Силента®

maladaptation; autonomic dysfunction; neurotransmitter deficiency; Cogivis®; Silenta®

Введение

Состояния, сопровождающиеся нарушениями вегетативной регуляции работы внутренних органов — сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, органов дыхания, желез внутренней секреции, связанные с первичными или вторичными отклонениями в структуре и функции центральной и периферической нервной системы, определяются как синдром вегетативной дисфункции (СВД). Он является одним из наиболее частых патологических состояний у детей и подростков [1, 2]. Согласно данным многочисленных эпидемиологических исследований, распространенность синдрома вегетативной дисфункции в детской популяции составляет 12–25 %. У школьников частота СВД возрастает до 40–60 %, у подростков — до 82 % [3].

Как правило, широкая распространенность СВД обусловлена действием стрессорных факторов, среди которых важная роль отводится началу обучения ребенка в школе, значительному изменению его режима, резкому увеличению умственных и физических нагрузок на организм с незавершенным морфогенезом и недостаточной зрелостью нервной системы. Такое несоответствие приводит к перенапряжению механизмов адаптации центральной нервной системы (ЦНС), а в отдельных случаях — к их срыву. На начальных этапах это проявляется развитием функциональных нарушений, в дальнейшем же чревато развитием серьезных психосоматических расстройств [4].

Доказано, что для реализации функций центральной нервной системы необходимо взаимодействие процессов возбуждения и торможения, что позволяет организму не только приспособиться, но и противодействовать негативным факторам окружающей среды. Важная роль в этом принадлежит нейромедиаторам, ответственным за передачу нервных импульсов [5]. Как свидетельствуют результаты многочисленных исследований, длительный стресс, умственное и физическое перенапряжение, неполноценное питание сопровождаются дефицитом нейромедиаторов, приводящим к дисбалансу процессов возбуждения и торможения, а также к развитию дезадаптации нервной системы [4, 5].

Применение нейроадаптогенов Когивис® и Силента® позволяет восстановить дефицит возбуждающих и тормозящих нейромедиаторов, адаптировать нервную систему ребенка к систематическому обучению и нивелировать проявления стресса [6].

Функционирование вегетативной нервной системы в норме

Согласно современным представлениям вегетативная нервная система (ВНС) определяется как комплекс центральных и периферических клеточных структур, регулирующих необходимый функциональный уровень организма. В структуре ВНС различают сегментарный и надсегментарный отделы. Надсегментарный отдел обеспечивает адаптационно-компенсаторные реакции организма, а сегментарный — преимущественно гомеостаз покоя, удерживающий в пределах физиологической нормы температуру тела, потоотделение, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, pH крови, биохимические константы и другие показатели. Такой принцип строения позволяет контролировать текущие регуляторные процессы, а в экстренных случаях — оптимизировать работу всего организма [7–9].

Сегментарный отдел обеспечивает вегетативную иннервацию отдельных сегментов тела и относящихся к ним внутренних органов, имеет метамерную организацию. Он включает периферические вегетативные нервы и сплетения, вегетативные ганглии, боковые рога спинного мозга, ядра вегетативных нервов в стволе мозга. К надсегментарному отделу ВНС относятся структуры верхних отделов ствола мозга, гипоталамус, лимбическая система и ассоциативные зоны коры головного мозга. Их функции отличаются интегративным характером, то есть на этом уровне происходит согласование вегетативных реакций с эмоциональными, моторными и эндокринными, обеспечивающими целостность поведенческого акта [7, 8, 10].

Функционирование вегетативной нервной системы осуществляется благодаря секреции нейронами нейромедиаторов, химических передатчиков сигналов между нейронами и от них — к эффекторным клеткам. Нейромедиаторы обеспечивают процессы торможения и возбуждения, а также уравновешивают их, что необходимо для нормальной работы всех органов и организма в целом [13, 17]. К возбуждающим медиаторам относятся аспартат и глутамат, к тормозным — гамма-аминомасляная кислота, таурин, глицин, оба эффекта осуществляют ацетилхолин, норадреналин, дофамин и серотонин [11, 12].

Дезадаптацияпричина дисбаланса работы вегетативной нервной системы

Пусковым моментом, вызывающим нарушение нормальной деятельности центральной нервной системы, нередко является начало посещения детьми школы. Этот новый период в жизни ребенка сопровождается возрастанием умственной и физической нагрузки, ответственности, изменением обычного образа жизни и социального окружения. Перед личностью ребенка и его организмом стоит сложная задача — адаптироваться к изменившимся окружающим условиям, требованиям, видам деятельности и нагрузки. Это, в свою очередь, сопряжено со стрессом и значительным напряжением в работе вегетативной нервной системы [13]. В норме процессы физиологической адаптации протекают в несколько этапов, обычно занимая 4–8 недель.

1-й этап — ориентировочный: на комплекс новых воздействий дети отвечают бурной реакцией и значительным напряжением практически всех систем организма.

2-й этап — неустойчивого приспособления: организм находит оптимальные или близкие к оптимальным варианты реакций на воздействия.

3-й этап — относительно устойчивого приспособления: организм вырабатывает наиболее подходящие варианты реагирования на нагрузку, требующие меньшего напряжения.

Однако далеко не у всех детей процессы адаптации к школе протекают успешно. Согласно данным эпидемиологических исследований, у 30–35 % детей развивается школьная дезадаптация, которая рассматривается как патологическая реакция на стресс [13]. Критерии школьной дезадаптации включают несколько компонентов [17–21]:

1. Познавательный, или когнитивный, компонент — плохая успеваемость в обучении по программам, соответствующим возрасту и способностям ребенка, с недостаточным запасом знаний и несформированностью учебных навыков, хронической неуспеваемостью. В результате ребенок хронически не справляется со школьной программой. При этом он может безуспешно стараться преодолеть сложности либо отказывается учиться.

2. Личностный, эмоционально-оценочный компонент — нарушения эмоционально-личностного отношения к отдельным предметам и обучению в целом, педагогам, а также перспективам, связанным с учебой. Ребенок негативно относится к школе, не хочет туда ходить, не может наладить отношения с одноклассниками и учителями.

3. Поведенческий компонент — систематические нарушения поведения в процессе обучения в школе. Школьная дезадаптация проявляется в импульсивном и неконтролируемом поведении, агрессивности, вандализме, неприятии школьных правил, неадекватности требований к одноклассникам и учителям.

4. Физиологический компонент школьной дезадаптации характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, слабостью, жалобами на головные боли, боли в животе, нарушения сна и аппетита. Возможно появление чрезмерной и необоснованной тревоги, дрожания пальцев, навязчивых движений и действий (грызет ногти, ручки и карандаши и др.), заикания, дневного или ночного энуреза, заторможенности или, наоборот, двигательного беспокойства (расторможенности).

Таким образом, школьная дезадаптация — это состояние, при котором ребенок, оказавшийся в новых условиях среды школьного обучения, не может полноценно адаптироваться к ним, что проявляется в познавательных, поведенческих, эмоциональных и психосоматических нарушениях. Причинами этого могут быть как несформированность (незрелость) механизмов адаптации, так и образование у ребенка неадекватных приспособительных реакций к процессу школьного обучения. Как правило, это является пусковым моментом в развитии вегетативной дисфункции, сопровождающейся нейрохимическим дисбалансом вегетативной нервной системы, а именно дефицитом нейромедиаторов, и, соответственно, разобщением процессов возбуждения и торможения [15], что негативно сказывается на организме ребенка.

Следует отметить, что процессы дезадаптации также могут возникать у детей, посещающих дошкольные учреждения, при переезде в другой город, переходе в другую школу, неблагоприятной обстановке в семье (развод родителей, частые конфликты в семье, утрата близких) и др. [1, 2].

Особенности клинической картины синдрома вегетативной дисфункции у детей

Среди функциональных расстройств вегетативной нервной системы в детском возрасте доминируют тревожные расстройства, головные боли напряжения и нарушения сна.

Школьная тревожность [16] проявляется неуверенностью в себе и собственных силах, повышенной потребностью в одобрении, боязнью ответов у доски, контрольных работ и новых ситуаций, нежеланием посещать школу, частыми соматическими жалобами в учебные дни.

Цефалгии носят двусторонний характер и локализуются в лобно-височной или лобно-теменной области, могут иметь стягивающий, сжимающий или давящий характер. Головная боль чаще появляется во второй половине дня, нередко провоцируется умственным и физическим переутомлением, эмоциональным перенапряжением, конфликтными ситуациями [3, 22].

Нарушения сна характеризуются сложностью засыпания, частыми ночными пробуждениями, что влияет на дневную активность, снижает работоспособность и успеваемость, повышает риск травм и несчастных случаев [3].

Кроме того, детей с СВД нередко беспокоит боль в области сердца, возникающая спонтанно или спустя определенное время после физического напряжения или в связи с переутомлением, а также при волнениях и эмоциональных стрессах. Нередко вегетативная дисфункция проявляется дыхательным неврозом, при котором возникает внезапная одышка и нехватка воздуха. Часты жалобы на отсутствие аппетита, икоту, тошноту и рвоту, изжогу, запоры и поносы, боли в желудке; задержку или частые мочеиспускания; немотивированное повышение температуры до 37–37,5 °С, с возвращением ее к нормальным цифрам в ночное время. Часто присутствуют жалобы психогенного характера: раздражительность, повышенная утомляемость, вспыльчивость, плаксивость, снижение работоспособности, истощение внимания, непереносимость шума, ухудшение памяти [1, 3].

Нейроадаптогеныэффективное и безопасное патогенетическое лечение синдрома вегетативной дисфункции

При процессах дезадаптации у ребенка необходима эффективная и безопасная патогенетическая терапия, позволяющая устранить дефицит тормозящих и возбуждающих нейромедиаторов в организме, дисфункцию ЦНС и адаптировать нервную систему ребенка к действию негативных факторов. Такими препаратами являются нейроадаптогены Когивис® и Силента®, разработанные итальянскими учеными исследовательского центра Perrery Farmaceutici S.r.l. В составе препаратов Когивис® и Силента® содержатся необходимые аминокислоты, витамины, микро- и макроэлементы, обеспечивающие быструю, эффективную и безопасную помощь в восстановлении дефицита тормозящих и возбуждающих нейромедиаторов, не вызывающие нежелательных побочных эффектов [4].

При превалирующих процессах торможения, проявляющихся слабостью, повышенной утомляемостью, капризностью, нарушением способности к обучению и усвоению новой информации, сложностью запоминания, задержкой развития речи, сопровождающих астено-невротический синдром, синдром дефицита внимания и гиперактивности, когнитивные нарушения, задержку умственного и физического развития, вегетативную дисфункцию (ваготония), целесообразно назначение сиропа Когивис®.

В состав препарата Когивис® входит 35 мг аспарагина, 32,5 мг глутамина, 35 мг DL-фосфосерина и 0,75 мг витамина В6. Аминокислота аспарагин помогает защитить ЦНС, препятствуя чрезмерному возбуждению и торможению, тем самым стабилизируя нервные процессы в организме; также играет важную роль в обмене аммиака. Глутамин — заменимая аминокислота, является предшественником многих мозговых нейротрансмиттеров, улучшает деятельность головного мозга. DL-фосфосерин представляет собой компонент, содержащийся в мембранах всех клеток организма, больше всего — в головном мозге, оказывает нейропротекторное и энергетическое действие. Витамин В6 играет важную роль в обмене веществ, а также необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы [23]. В совокупности все компоненты Когивиса® способствуют восстановлению процессов возбуждения.

Детям в возрасте от 3 до 6 лет сироп Когивис® назначается по 2,5 мл 2 раза в день; от 6 до 12 лет — по 5 мл 2 раза в день; от 12 лет и взрослым — по 5 мл 2–3 раза в день. Рекомендованный курс терапии составляет 10 дней, его повторное применение возможно через 20 дней [4, 23].

При неврозах и неврозоподобных состояниях, вегетативных неврозах различного генеза, психомоторном возбуждении, нарушении сна (в том числе при ночных кошмарах и нарушении засыпания), вегетативной дисфункции (симпатикотонии) доминируют процессы возбуждения, что клинически проявляется тревожностью, эмоциональной лабильностью, нервными тиками, головной болью, сердцебиением и покалыванием в области сердца. Для их эффективного и безопасного устранения необходимо применение нейроадаптогена Силента®, в состав которого входит 50 мг аминокислоты L-триптофан, 30 мг магния, 80 мг экстракта цветков ромашки, 50 мг экстракта листьев мелиссы и 20 мг экстракта соцветия липы широколистной [4, 24].

Аминокислота L-триптофан — натуральный предшественник серотонина, синтезирующего ряд метаболитов, повышающих стрессоустойчивость, влияет на метаболизм триптофана в различных структурах головного мозга. Проведенными исследованиями установлено, что прием L-триптофана достоверно препятствует стрессорному повышению уровня глюкозы в плазме крови, проявляя гипогликемический эффект по сравнению с контролем. При этом показатели серотонина и кинуренина статистически достоверно восстанавливаются в плазме крови до контрольных цифр.

В комплексе L-триптофан, магний, экстракты лекарственных трав и растений, входящие в состав препарата Силента®, способствуют восстановлению тормозных процессов.

Детям в возрасте от 3 до 6 лет сироп Силента® назначается по 5 мл 2 раза в день; в возрасте от 6 до 12 лет — по 10 мл 2 раза в день; старше 12 лет и взрослым — по 15 мл 2 раза в день. Рекомендованный курс терапии составляет 14 дней, его повторное применение возможно через 2 недели [24].

Эффективность и безопасность препаратов Когивис® и Силента® были изучены в исследовании Л.В. Квашниной и соавт., проведенном с участием 58 детей в возрасте 6–9 лет [5]. Все пациенты были распределены на 2 группы: 1-я группа (n = 28) принимала Когивис® по 5 мл 2 раза в день, 2-я (n = 30) — Силенту® по 10 мл 2 раза в день на протяжении всего периода адаптации. У детей первой группы превалировали процессы торможения — слабость, быстрая утомляемость, капризность, нарушение процессов обучения, сложность запоминания. У детей второй группы преобладали процессы возбуждения — эмоциональная лабильность, кардиалгии, тревога, нервные тики, нарушение сна, головная боль.

После окончания курса коррекции у большинства обследованных детей обеих групп определялось уменьшение числа и интенсивности жалоб астеноневротичного характера, снижение выраженности болевого синдрома (головная боль, кардиалгии, боль в животе). При этом у 68 % детей положительная динамика отмечалась уже к концу 2-го курса от начала коррекции, у 32 % — в течение 3–4 месяцев (3–4 курса).

Улучшение психоэмоционального фона, исчезновение тревожности, значительное повышение работоспособности и нормализация сна отмечались у 73,3  % детей из 2-й группы, принимающих препарат Силента®, что указывало на ноотропный эффект действия препарата а также на нивелирование дефицита таких важных веществ, как серотонин и магний. У детей 1-й группы, получающих Когивис®, положительная динамика в большей мере наблюдалась при асимпатикотонической вегетативной реактивности.

Показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС) у детей обеих групп до окончания курса коррекции стабилизировались и соответствовали возрастным нормам. Отмечалось улучшение аппетита и сна, а также положительная динамика в нормализации показателей вегетативной регуляции ритма сердца.

Авторы пришли к выводу, что прием препаратов Когивис® и Силента® улучшает процессы адаптации детей к школе, что проявляется в устранении вегетативной дисфункции, нормализации психоэмоционального и соматоневрологического статуса ребенка.

Кроме того, немаловажным преимуществом нейроадаптогенов Когивис® и Силента® является природность их происхождения, отсутствие в составе этилового спирта, веществ, являющихся продуктами химического синтеза, а также возможность их безопасного сочетания с любыми психотропными препаратами, в том числе с антидепрессантами.

Выводы

1. СВД обусловлен действием стрессорных факторов, среди которых важная роль отводится началу обучения ребенка в школе, значительному изменению его режима, резкому увеличению умственных и физических нагрузок на организм с незавершенным морфогенезом и недостаточной зрелостью нервной системы.

2. Функционирование вегетативной нервной системы осуществляется благодаря секреции нейронами нейромедиаторов, химических передатчиков сигналов между нейронами и от них — к эффекторным клеткам. Нейромедиаторы обеспечивают процессы торможения и возбуждения, а также уравновешивают их, что необходимо для нормальной работы всех органов и организма в целом.

3. Дезадаптация — патологическая реакция на стресс — является пусковым моментом СВД, сопровождается дефицитом нейромедиаторов и разобщением процессов торможения и возбуждения.

4. Когивис® и Силента® — эффективная и безопасная патогенетическая терапия при процессах дезадаптации ребенка. В их составе содержатся необходимые аминокислоты, витамины, микро- и макроэлементы, обеспечивающие быструю, эффективную и безопасную помощь в восстановлении дефицита тормозящих и возбуждающих нейромедиаторов, не вызывающие нежелательных побочных эффектов.

5. Применение препаратов Когивис® и Силента® в исследовании Л.В. Квашниной продемонстрировало улучшение процессов адаптации к школе, что проявлялось устранением симптомов вегетативной дисфункции.

6. Важным аспектом безопасности нейроадаптогенов Когивис® и Силента® является природность их происхождения, отсутствие в составе этилового спирта, веществ, являющихся продуктами химического синтеза, а также возможность их безопасного сочетания с любыми психотропными препаратами, в том числе с антидепрессантами, что особенно важно в педиатрической практике.

7. Несомненным преимуществом является короткий курс лечения данными препаратами: для Когивиса® — 10 дней, для Силенты® — 14 дней.

Конфликт интересов. Не заявлен.


Bibliography

1. Майданник В.Г. та ін. Вегетативні дисфункції у дітей [Текст]: навч. посіб. Суми: СумДУ, 2014. 186 с.

2. Ключников С.О., Гнетнева Е.С. Коэнзим Q10 при лечении вегетативных изменений у детей. Consilium Medicum. Педиатрия (прил.). 2009. 01. 79-82.

3. Батышева Т.Т., Зайцев К.А., Саржина М.Н., Квасова О.В., Чебаненко Н.В. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков: клинические проявления, диагностика и лечение: методические рекомендации. Москва, 2015. № 25.

4. Квашнина Л.В. Применение нейроадаптогенов (Когивис® и Силента®) при школьной дезадаптации детей — новые возможности эффективного и безопасного восстановления функций нервной системы ребенка. Здоровье ребенка. 2018. 13, 8.

5. Громова О.А., Торшин И.Ю., Гришина Т.Р., Федотова Л.Э. Дефицит магния как проблема стресса и дезадаптации у детей. РМЖ. 2012. 16.

6. Квашніна Л.В., Майдан І.С., Ігнатова Т.Б. Можливості комплексної корекції проявів шкільної дезадаптації в дітей молодшого шкільного віку. Здоровье ребенка. 2019. 14, 2.

7. Вейн А.М. Неврология для врачей общей практики. Москва: Эйдос Медиа, 2001. 501 с. 

8. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 752 с

9. Mathias C.J. Disorders of the Autonomic Nervous System in Childhood. Principles of Child Neurology by B.O. Berg. NY: McGraw-Hill, 1996. 413-436.

10. Неудахин Е.В. Практическое руководство по детским болезням. М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2008. 408 с.

11. Axelrod F.B., Chelimsky G.G., Weese-Mayer D.E. Pediatric Autonomic Disorders. Pediatrics. 2006. 118 (1). 309-321. 

12. Хауликэ И. Вегетативная нервная система. Анатомия и физиология. Пер. с рум. Бухарест: Медицинское издательство, 1978. 350 с. 

13. Нестеровский Ю.Е., Заваденко Н.Н., Шипилова Е.М., Суворинова Н.Ю. Школьная дезадаптация в практике педиатра и невролога. Consilium Medicum. 2017. 19.

14. Безруких М.М. Трудности обучения в начальной школе. Причины, диагностика, комплексная помощь. Москва: Эксмо,
2009.

15. Бухановська Т.М., Кухта Н.М. Вплив нейроадаптогенів на процес відновлення функцій нервової системи дитини. Здоровье ребенка. 2018. 13, 5.

16. Румянцева М.В. Неврологические аспекты дислексии у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2005. 30 с.

17. Шульгина Г.И. Нейрофизиологическое и нейромедиаторное обеспечение торможения поведения в норме и в условиях патологии. Журнал высшей нервной деятельности. 2010. 60, 6. С. 643-656.

18. Вострокнутов Н.В. Школьная дезадаптация: ключевые проблемы диагностики и реабилитации. Москва, 1995. 8-11.

19. Шалимов В.Ф., Новикова Г.Р., Ополинский Э.С. Пограничные психические расстройства у детей и школьная дезадаптация. Рос. психиатрич. журн. 2001. 4. 26-30.

20. Заваденко Н.Н. Школьная дезадаптация в нейропедиатрической практике. Практика педиатра. 2016. 3. 60-70.

21. Чутко Л.С. Школьная дезадаптация в клинической практике детского невролога: учебно-методич. пособие. Санкт-Петербург, 2006.

22. Вершинина С.В., Котова О.В., Рябоконь И.В. Стресс у детей и подростков: причины и последствия, лечение и профилактика. https://medi.ru/info/3059/.

23. Инструкция по применению препарата Когивис®. https://apteka911.com.ua/shop/kogivis-sirop-dlya-vosstanovleniya-i-podderzhaniya-effektivnoy-rabotosposobnosti-tsentralnoy-nervnoy-sistemyi-flakon-100-ml-p63841.

24. Инструкция по применению препарата Силента®. https://www.apteka-kiev.com/silenta_sirop_150ml_view_168729/.


Back to issue