Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Gastroenterology" Том 53, №3, 2019

Back to issue

Clinical and endoscopic parallels in ulcerative colitis

Authors: Степанов Ю.М., Псарьова І.В.
ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Україна

Categories: Gastroenterology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. На сьогодні не існує ідеального способу для оцінки активності неспецифічного виразкового коліту (НВК), що й обумовлює актуальність вивчення особливостей перебігу даної патології з порівняльним аналізом типових клінічних та ендоскопічних проявів. Мета роботи — оптимізація діагностики НВК. Матеріали та методи. Обстежені 60 пацієнтів із підтвердженим діагнозом НВК — 31 (51,7 %) чоловік і 29 (48,3 %) жінок віком від 21 до 63 років (середній показник становив (40,28 ± 1,34) року), з них 52 (86,6 %) пацієнти працездатного віку. Результати. Розподіл хворих за оцінкою комбінованого індексу Mayo показав, що 36 (60,0 %) пацієнтів мали помірний ступінь загострення НВК, середній показник становив (8,12 ± 0,29) бала; у 24 (40,0 %) випадках діагностований тяжкий ступінь, середнє значення індексу становило (11,38 ± 0,48) бала. Кореляційний аналіз індексів активності НВК показав взаємозв’язок ступеня активності захворювання згідно з комбінованим індексом Mayo з клінічною активністю за шкалою D. Rachmilewitz (r = 0,459; р < 0,01), із тяжкістю атаки НВК за критеріями S. Truelove та L. Witts (r = 0,526; р < 0,01) та ендоскопічною активністю за частковим індексом Mayo (r = 0,598; р < 0,01). Висновки. Установлені клініко-ендоскопічні взаємозв’язки при НВК підтверджують необхідність комплексного підходу до діагностики цього захворювання. З урахуванням того, що ступінь поширення запалення та тяжкість атаки НВК впливають на тактику ведення пацієнта й оцінку лікувальних заходів, клінічні та ендоскопічні показники корисні для стандартизації активності захворювання.

Актуальность. В настоящее время не существует идеального способа для оценки активности неспецифического язвенного колита (НЯК), что и обусловливает актуальность изучения особенностей течения данной патологии со сравнительным анализом типичных клинических и эндоскопических проявлений. Цель работы — оптимизация диагностики НЯК. Материалы и методы. Обследованы 60 пациентов с подтвержденным диагнозом НЯК — 31 (51,7 %) мужчина и 29 (48,3 %) женщин в возрасте от 21 до 63 лет (средний показатель составил (40,28 ± 1,34) года), из них 52 (86,6 %) пациента трудоспособного возраста. Результаты. Распределение больных по оценке комбинированного индекса Mayo показало, что 36 (60,0 %) пациентов имели умеренную степень обострения НЯК, средний показатель составил (8,12 ± 0,29) балла; в 24 (40,0 %) случаях диагностирована тяжелая степень, среднее значение индекса составило (11,38 ± 0,48) балла. Корреляционный анализ индексов активности НЯК показал взаимосвязь степени активности заболевания согласно комбинированному индексу Mayo с клинической активностью по шкале D. Rachmilewitz (r = 0,459; р < 0,01), тяжестью атаки НЯК по критериям S. Truelove и L. Witts (r = 0,526; р < 0,01) и эндоскопической активностью по частичному индексу Mayo (r = 0,598; р < 0,01). Выводы. Установленные клинико-эндоскопические взаимосвязи при НЯК подтверждают необходимость комплексного подхода к диагностике этого заболевания. С учетом того, что степень распространения воспаления и тяжесть атаки НЯК влияют на тактику ведения пациента и оценку лечебных мероприятий, клинические и эндоскопические показатели полезны для стандартизации активности заболевания.

Background. Currently, there is no ideal way to assess the activity of ulcerative colitis (UC), which determines the relevance of studying the characteristics of the course of this pathology with a comparative analysis of typical clinical and endoscopic manifestations. The purpose is to optimize the diagnosis of UC. Materials and methods. Sixty patients with a confirmed diagnosis of UC were examined, 31 (51.7 %) men and 29 (48.3 %) women aged 21 to 63 years (the average age was (40.28 ± 21.34) years), among them — 52 (86.6 %) persons of working age. Results. The distribution of patients according to the Mayo combined index showed that 36 (60.0 %) individuals had a moderate degree of UC exacerbation, the average indicator was (8.12 ± 0.29) points; in 24 (40.0 %) cases, a severe degree was diagnosed, the average value of the index was (11.38 ± 0.48) points. Correlation analysis of UC activity indices showed a correlation between the degree of disease activity according to the Mayo combined index and clinical activity according to the D. Rachmilewitz scale (r = 0.459; p < 0.01), and the severity of UC flare-up according to S. Truelove and L. Witts criteria (r = 0.526; p < 0.01) and endoscopic activity — to the partial Mayo score (r = 0.598; p < 0.01). Conclusions. The established clinical and endoscopic relationships in UC confirm the need for an integrated approach to the diagnosis of this disease. Given that the degree of spread of inflammation and the severity of UC flare-up affect patient’s management and the evaluation of therapeutic interventions, clinical and endoscopic indicators are useful for standardizing disease activity.


Keywords

неспецифічний виразковий коліт; ендоскопічні прояви; клінічні прояви

неспецифический язвенный колит; эндоскопические проявления; клинические проявления

ulcerative colitis; endoscopic manifestations; clinical manifestations


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Kaplan G.G. The global burden of IBD: from 2015 to 2025. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2015. № 12(12). P. 720-727.

2. Степанов Ю.М., Скирда І.Ю., Петішко О.П. Хронічні запальні захворювання кишечника: особливості епідеміології в Україні. Гастроентерологiя. 2017. T. 51. № 2. C. 97-105.

3. Ng S.C., Shi H.Y., Hamidi Net alWorldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet. 2018, Dec 23. Vol. 390(10114). P. 2769-2778.

4. Kaplan G.G., Ng S.C. Globalisation of inflammatory bowel disease: perspectives from the evolution of inflammatory bowel disease in the UK and China. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016. № 1. P. 307-316.

5. Kawalec P., Stawowczyk E., Mossakowska M., Pilc A. Disease activity, quality of life, and indirect costs of ulcerative colitis in Poland. Gastroenterology Review/Przegląd Gastroenterologiczny. 2017. № 12(1). P. 60-65.

6. Главнов П.В., Лебедева Н.Н., Кащенко В.А., Варзин С.АЯзвенный колит и болезнь кронаСовременное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения (обзор литературы). Вестник СПбГУ. Сер. 11. 2015. Вып. 41. С. 48-72.

7. Sturm A., Maaser C., Calabrese Eet alECCO-ESGAR Guideline for diagnostic assessment in IBD. Part 2: IBD scores and general principles and technical aspects, Journal of Crohn’s and Colitis. 2019. Vol. 13. Issue 3. P. 273-284; Maaser C., Sturm A., Vavricka S.R. et al. ECCO-ESGAR Guideline for diagnostic assessment in IBD. Part 1: Initial diagnosis, monitoring of known IBD, detection of complications, Journal of Crohn’s and Colitis. 2019. Vol. 13. Is. 2. P. 144-164.

8. Magro F.,  Gionchetti P.,  Eliakim R. et al. Third European evidence-based consensus on diagnosis and management of ulcerative colitis. Part 1: definitions, diagnosis, extra-intestinal manifestations, pregnancy, cancer surveillance, surgery, and ileo-anal pouch disorders. J. Crohns Colitis. 2017. Vol. 11. Is. 6. Р. 649-70.

9. Степанов Ю.М., Симонова Е.В. Характеристика ендоскопічної картини товстої кишки у хворих на неспецифічний виразковий коліт в залежності від гендерних і вікових особливостей. Медичні перспективи. 2018. Т. ХХІІІ. № 2. Ч. 1. С. 119.

10. Бойко Т.Й. Клинико-эндоскопические и морфологические параллели при неспецифическом язвенном колите. Вісник проблем біології і медицини. 2013. № 1. С. 68-73.

11. Walsh A., Travis S. Assessing disease activity in patients with ulcerative colitis. Gastroenterol. Hepatol. 2012. Vol. 8(11). P. 751-754.

12. Mohammed Vashist N., Samaan M., Mosli M.H. et al. Endoscopic scoring indices for evaluation of disease activity in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst. Rev. 2018. № 1. CD011450.

13. Walsh A.J., Ghosh A., Brain A.O. et al. Travis; Comparing disease activity indices in ulcerative colitis. Journal of Crohn’s and Colitis. 2014. Vol. 8. Is. 4. P. 318-325.

14. Silverberg M.S., Satsangi J., Ahmad T. et al. Toward an integrated clinical, molecular and serological classification of inflammatory bowel disease: report of a working party of the 2005 Montreal World Congress of Gastroenterology. Can. J. Gastroenterol. 2005. Vol. 19. P. 5A-36A.

15. Truelove S.C., Witts L.J. Cortisone in ulcerative colitis; final report on a therapeutic trial. Br. Med. J. 1955. № 2. P. 1041-1048.

16. Rachmilewitz D. Coated mesalazine (5-aminosalicylic acid) versus sulphasalazine in the treatment of active ulcerative colitis: a randomised trial. BMJ. 1989. № 298. P. 82-86.

17. Schroeder K.W., Tremaine W.J., Ilstrup D.M. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study. N. Engl. J. Med. 1987. Vol. 317. P. 1625-1629.

Similar articles

Authors: Т.Й. Бойко, к.м.н., зав. відділенням захворювань кишечника ДУ «Інститут гастроентерології АМН України», м. Дніпропетровськ
"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (337) 2010 (тематический номер)
Date: 2010.10.28
Епідеміологічні особливості запальних  захворювань кишечника за даними  ДУ «Інститут гастроентерології НАМНУ»
Authors: Бойко Т.Й. - ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпропетровськ
"Gastroenterology" 1 (47) 2013
Date: 2013.05.24
Categories: Gastroenterology, Epidemiology
Sections: Clinical researches

Back to issue