Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Gastroenterology" Том 53, №4, 2019

Back to issue

Autonomic and cognitive disturbances in patients with non-alcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes mellitus

Authors: Ye.S. Sirchak, O.O. Boldizhar, V.I. Griga, O.I. Petrichko
Uzhhorod National University, Uzhhorod, Ukraine

Categories: Gastroenterology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Проводяться різноспрямовані дослідження для кращого розуміння впливу когнітивних порушень на лікування, мобільність, смертність пацієнтів, особливо осіб iз поліморбідною патологією. Мета: вивчити особливості когнітивних i нейровегетативних порушень у пацієнтів iз різними формами неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) (неалкогольний жировий гепатоз (НАЖГ) та неалкогольний стеатогепатит (НАСГ)) та цукровим діабетом 2 типу. Матеріали та методи. Обстежено 50 пацієнтів iз НАЖХП (24 — з НАЖГ та 26 — з НАСГ). Група порівняння включала 22 людини з ЦД 2 типу. Порушення функцій центральної та вегетативної нервової системи визначали за допомогою нейропсихометричних тестів. Результати. В обстежених пацієнтів за результатами анкетування встановлено вегетативну дисфункцію. Когнітивні порушення (переважно легкі та помірні) виявлено в обох групах хворих. Максимально виражені порушення визначались у сфері уваги і концентрації, пам’яті, менш виражені — у зорово-конструктивній сфері, особливо у хворих iз НАСГ у поєднанні з ЦД 2 типу. Стресові ситуації мають виражений вплив на життя цих пацієнтів, при цьому вони не досить критично реагують на виявлені проблеми. У хворих iз НАСГ у поєднанні з ЦД 2 типу встановлено найнижчий рівень опірності стресу — (56.7 ± 3.1) бала; p < 0,01. У них виявлена легка вразливість навіть за незначного негативного впливу. Висновки. У пацієнтів iз НАЖХП та ЦД 2 типу виявлено когнітивні порушення та вегетативну дисфункцію за результатами нейропсихометричного тестування. Найбільш вираженими когнітивні порушення були у хворих iз НАСГ у поєднанні з ЦД 2 типу та ожирінням І ступеня за результатами Монреальської шкали оцінки когнітивних функцій (r = 0,90; р < 0,01), Бостонського тесту (r = 0,94; р < 0,01) та Вісконсинського тесту сортування карток (r = 0,92; р < 0,01).

Актуальность. Проводятся разнонаправленные исследования для лучшего понимания влияния когнитивных нарушений на лечение, мобильность, смертность пациентов, особенно лиц с полиморбидной патологией. Цель: изучить особенности когнитивных и нейровегетативных нарушений у пациентов с различными формами неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) (неалкогольный жировой гепатоз (НАЖГ) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)) и сахарным диабетом (СД) 2 типа. Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов с НАЖБП (24 — с НАЖГ и 26 — с НАСГ). Группа сравнения включала 22 человека с СД 2 типа. Нарушения функций центральной и вегетативной нервной системы определяли с помощью нейропсихометрических тестов. Результаты. У обследованных пациентов по результатам анкетирования установлена вегетативная дисфункция. Когнитивные нарушения (преимущественно легкие и умеренные) выявлены в обеих группах больных. Максимально выраженные нарушения определялись в сфере внимания и концентрации, памяти, менее выраженные — в зрительно-конструктивной сфере, особенно у больных с НАСГ в сочетании с СД 2 типа. Стрессовые ситуации негативно влияют на жизнь этих пациентов, при этом они недостаточно критически реагируют на обнаруженные проблемы. У больных НАСГ в сочетании с СД 2 типа установлен наименьший уровень сопротивляемости стрессу — (56,7 ± 3,1) балла; p < 0,01. У них определяется легкая уязвимость даже при незначительном негативном влиянии. Выводы. У пациентов с НАЖБП и СД 2 типа выявлены когнитивные нарушения и вегетативная дисфункция по результатам нейропсихометрического тестирования. Наиболее выраженными когнитивные нарушения были у больных НАСГ в сочетании с СД 2 типа и ожирением I степени по результатам Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (r = 0,90; р < 0,01), Бостонского теста (r = 0,94; р < 0,01) и Висконсинского теста сортировки карточек (r = 0,92, р < 0,01).

Background. There are multifunctional researches for better understanding the effect of cognitive disorders on treatment, mobility, mortality of patients, especially persons with multimorbid pathology. The purpose was to study the features of cognitive and neurovegetative dysfunction in patients with different forms of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (non-alcoholic fatty hepatosis (NAFH) and non-alcoholic steatohepatitis (NASH)) and type 2 diabetes mellitus (T2DM). Materials and methods. Fifty patients with NAFLD (24 — with NAFH and 26 — with NASH) were examined. The comparison group included 22 patients with T2DM. Dysfunction of central and autonomic nervous system was evaluated with the help of neuropsychometric testing. Results. The analysis of conducted research indicates autonomic dysfunction in the surveyed patients. Cognitive impairment (mostly mild and moderate) was detected in all persons in both groups. The most pronounced disturbances were determined in the areas of attention and concentration, memory, less pronounced — in visually constructive area, especially in patients with NASH combined with type 2 diabetes. Stressful situations have a significant impact on the lives of these persons, but they are not critical enough to any issues. Patients with NASH associated with type 2 diabetes have the lowest level of resistance to stress — (56.7 ± 3.1) points; p < 0.01. They experienced a slight vulnerability even from minor impacts. Conclusions. According to neuropsychometric testing, cognitive impairment and autonomic dysfunction were found in patients with NAFLD and type 2 diabetes. The most pronounced cognitive impairment was found in patients with NASH combined with type 2 diabetes and obesity class I, according to the results of the Montreal Cognitive Assessment (r = 0.90; p < 0.01), the Boston test (r = 0.94; p < 0.01) and the Wisconsin Card Sorting Test (r = 0.92; p < 0.01).


Keywords

неалкогольна жирова хвороба печінки; цукровий діабет 2 типу; когнітивні порушення; вегетативна дисфункцiя

неалкогольная жировая болезнь печени; сахарный диабет 2 типа; когнитивные нарушения; вегетативная дисфункция

non-alcoholic fatty liver disease; type 2 diabetes mellitus; cognitive impairment; autonomic dysfunction


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Snowden М.B., Steinman L.E., Bryant L.L. et al. Dementia and co-occurring chronic conditions: a systematic literature review to identify what is known and where are the gaps in the evidence. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2017. № 32(4). Р. 357-371.

2. Gesualdo G.D., Duarte J.G., Zazzetta M.S. et al. Cognitive impairment of patients with chronic renal disease on hemodialysis and its relationship with sociodemographic and clinical characteristics. Dement. Neuropsychol. 2017. № 11(3). Р. 221-226.

3. Moretti R., Caruso P., Gazzin S. Non-alcoholic fatty liver disease and neurological defects. Annals of Hepatology. 2019. № 18. Р. 563-570.

4. Güney Z.Е.O., Sattel H., Witthöft M., Henningsen P. Emotion regulation in patients with somatic symptom and related disorders: A systematic review. PLoS ONE. 2019. № 14(6). Р.1-29. e0217277.

5. Macavei B., Baban A., Dumutrascu D.L. Psychological factors associated with NAFLD/NASH: a systematic review. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2016. № 20. Р. 5081-5097.

6. Townsend S.A., Newsome P.N. Non-alcoholic fatty liver disease in 2016. British Medical Bulletin. 2016. № 119(1). Р. 143-156.

7. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. Obesity facts. European Journal of Obesity. 2016. № 9. Р. 65-90.

8. Степанов Ю.М., Недзвецька Н.В., Ягмур В.Б., Кленіна І.А. Неалкогольна жирова хвороба печінки: особливості метаболічних змін на різних етапах розвитку хвороби. Гастроентерологія. 2018. Т. 52. № 1. С. 13-18.

9. Gan L., Chitturi S., Farrell G.C. Mechanisms and implications of age-related changes in the liver: nonalcoholic fatty liver disease in the elderly. Current Gerontology and Geriatrics Research. 2011. Article ID 831536. 12 p.

10. Filipović B., Marković O., Durić V., Filipović B. Cognitive changes and brain volume reduction in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2018. Article ID 9638797.

11. WHO: Global Database on Body Mass Index. Available from: http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html.

12. European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD) and European Association for the Study of Obesity (EASO) EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. Journal of Hepatology. 2016. 64. 1388-1402. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.004.

13. Ахутина Т.В., Меликян З.А. Нейропсихологическое тестирование: обзор современных тенденций. К 110-летию со дня рождения А.Р. Лурия. Клиническая и специальная психология. 2012. № 2. С. 1-20. www.psyjournals.ru/psyclin.

14. Насонова Т.І., Кліменко О.В., Колосова Т.В. та ін. Нейровегетативні та когнітивні порушення, асоційовані з тривогою у пацієнтів середнього віку із цереброваскулярними захворюваннями. Семейная медицина. 2017. № 2(70). С. 97-100.

15. Stewart K.E., Haller D.L., Sargeant C. et al. Readiness for behaviour change in non-alcoholic fatty liver disease: implications for multidisciplinary care models. Liver Int. 2015. № 35. Р. 936-943.

16. Seo S.W., Gottesman R.F., Clark J.M. et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with cognitive function in adults. American Academy of Neurology. 2016. № 86. P. 1136-1142.

17. Sirchak Ye.S., Griga V.I., Kurchak N.Yu., Kutsenko A.Yu. Changes in the brain vessels in patients with non-alcoholic fatty liver disease and carbohydrate metabolism disorders. Гастроентерологія. 2019. Т. 53. № 2. С. 33-40.

Similar articles

Changes in the brain vessels in patients with non-alcoholic fatty liver disease and carbohydrate metabolism disorder
Authors: Ye.S. Sirchak, V.I. Griga, N.Yu. Kurchak, A.Yu. Kutsenko
Uzhhorod National University, Uzhhorod, Ukraine

"Gastroenterology" Том 53, №2, 2019
Date: 2019.06.12
Categories: Gastroenterology
Sections: Clinical researches
Diagnostic significance of arterial wall stiffness in patients with chronic liver diseases
Authors: Yu.M. Stepanov, I.S. Konenko
State Institution “Institute of Gastroenterology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”, Dnipro, Ukraine

"Gastroenterology" Том 53, №3, 2019
Date: 2019.11.08
Categories: Gastroenterology
Sections: Clinical researches
Peculiarities of biochemical blood parameters and cytokine profile in patients with non-alcoholic fatty liver disease depending on the form of hypothyroidism
Authors: V.P. Prysyazhnyuk, O.I. Voloshyn, N.V. Pashkovska
Higher State Education Institution of Ukraine “Bukovinian State Medical University”, Chernivtsi, Ukraine

International journal of endocrinology Том 13, №3, 2017
Date: 2017.06.23
Categories: Endocrinology
Sections: Specialist manual
Association of small intestinal bacterial overgrowth and non-alcoholic fatty liver disease in children
Authors: Yu.M. Stepanov, N.Yu. Zavhorodnia, O.Yu. Lukianenko, E.V. Zygalo, V.B. Yagmur
State Institution “Institute of Gastroenterology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”, Dnipro, Ukraine

"Gastroenterology" Том 53, №4, 2019
Date: 2019.11.21
Categories: Gastroenterology
Sections: Medical forums

Back to issue