Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Child`s Health" Том 14, №7, 2019

Back to issue

Differential approach to the diagnosis of early-onset neonatal sepsis in preterm infants

Authors: Клименко Т.М., Косенко К.О.
Харківська медична академія післядипломної освіти, м. Харків, Україна

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Актуальність. Ранній неонатальний сепсис залишається провідною причиною захворюваності та смертності передчасно народжених дітей. Проблема своєчасної діагностики обумовлює необхідність впровадження нових ефективних моніторингових біомаркерів сепсису новонароджених. Мета: удосконалення діагностики раннього неонатального сепсису в передчасно народжених дітей на основі визначення діагностичної значущості сироваткового рівня sTREM-1, розробка комплексного алгоритму та оцінка ефективності підходу. Матеріали та методи. Був проведений аналіз клініко-лабораторних спостережень 70 передчасно народжених дітей із раннім неонатальним сепсисом (n = 22) та внутрішньоутробною пневмонією (n = 48) з визначенням умісту sTREM-1 сироватки крові. Результати. У новонароджених із раннім неонатальним сепсисом виявлене вірогідне зниження рівня sTREM-1 порівняно з новонародженими з внутрішньоутробною пневмонією (97,1 ± 4,5 пг/мл проти 134,00 ± 7,73 пг/мл). При використанні неоднорідної послідовної процедури Вальда — Генкіна встановлені рангові структури діагностичних показників та розроблена ефективна мультимаркерна діагностична модель. Висновки. Визначено, що вміст sTREM-1 у сироватці крові дітей із групи ризику реалізації внутрішньоутробної інфекції < 148 пг/мл в першу добу життя вірогідно асоціюється з неонатальним сепсисом. Застосування розробленого мультимаркерного алгоритму сприяє удосконаленню діагностики раннього неонатального сепсису.

Актуальность. Ранний неонатальный сепсис остается ведущей причиной заболеваемости и смертности недоношенных детей. Проблема своевременной диагностики обусловливает необходимость внедрения новых эффективных мониторинговых биомаркеров сепсиса новорожденных. Цель: совершенствование диагностики раннего неонатального сепсиса у преждевременно рожденных детей на основании определения диагностической значимости сывороточного уровня sTREM-1, разработка комплексного алгоритма и оценка эффективности подхода. Материалы и методы. Был проведен анализ клинико-лабораторных наблюдений 70 недоношенных детей с ранним неонатальным сепсисом (n = 22) и внутриутробной пневмонией (n = 48) с определением содержания sTREM-1 сыворотки крови. Результаты. У новорожденных с ранним неонатальным сепсисом выявлено достоверное снижение уровня sTREM-1 по сравнению с новорожденными с внутриутробной пневмонией (97,1 ± 4,5 пг/мл против 134,00 ± 7,73 пг/мл). При использовании неоднородной последовательной процедуры Вальда — Генкина установлены ранговые структуры диагностических показателей и разработана эффективная мультимаркерная диагностическая модель. Выводы. Определено, что содержание sTREM-1 в сыворотке крови детей из группы риска реализации внутриутробной инфекции < 148 пг/мл в первые сутки жизни достоверно ассоциируется с неонатальным сепсисом. Использование разработанного мультимаркерного алгоритма способствует совершенствованию диагностики раннего неонатального сепсиса.

Background. Early-onset neonatal sepsis remains the leading cause of morbidity and mortality in premature babies. The problem of timely diagnosis necessitates the introduction of new effective biomarkers for monitoring sepsis in newborns. Objective: improving the diagnosis of early-onset neonatal sepsis in premature babies by determining the diagnostic significance of the serum level of soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1), developing a comprehensive algorithm and evaluating the effectiveness of the approach. Materials and methods. An analysis of clinical and laboratory observations of 70 premature infants with early neonatal sepsis (n = 22) and intrauterine pneumonia (n = 48) was carried out with determination of serum sTREM-1 content. Results. In infants with early-onset neonatal sepsis, a significant decrease in sTREM-1 level was revealed compared to infants with intrauterine pneumonia (97.1 ± 4.5 pg/ml versus 134.00 ± 7.73 pg/ml). Using the heterogeneous sequential Wald-Genkin procedure, the established rank structures of diagnostic indicators were established and an effective multimarker diagnostic model was developed. Conclusions. It was found that the content of sTREM-1 in the blood serum of children at risk of intrauterine infection < 148 pg/ml on the first day of life was significantly associated with neonatal sepsis. Using the developed multimarker algorithm helps improve the diagnosis of early-onset neonatal sepsis.


Keywords

ранній неонатальний сепсис; TREM-1; передчасно народжені діти

ранний неонатальный сепсис; TREM-1; преждевременно рожденные дети

early-onset neonatal sepsis; TREM-1; preterm infants


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Костюк О.О., Шунько Є.Є., Краснова Ю.Ю. Ранній неонатальний сепсис. Основні напрямки діагностики та лікування. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2014. № 3. С. 105-110.

2. Karen M. Puopolo, William E. Benitz, Theoklis E. Zaoutis. Management of Neonates Born at  ≤ 34 6/7 Weeks’ Gestation With Suspected or Proven Early-Onset Bacterial Sepsis. Pediatrics. 2018. № 142. P. 1-10. doi: 10.1542/peds.2018-2896.

3. Sepsis [Електронний ресурс]. Режим доступу: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/sepsis

4. Електронний ресурс. Режим доступу: http://medstat.gov.ua/ukr/statdan.html

5. Добрянський Д.О. Сучасні підходи до діагностики і лікування сепсису в новонароджених. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2014. № 4. С. 106-116.

6. Hibbert J., Currie A., Strunk TSepsis-Induced lmmunosuppression in NeonatesFrontiers in Pediatrics. 2018. № 6. doi: 10.3389/fped.2018.00357.

7. Yousef M., Alizadeh N., Varshochi M., Samadi Kafil H. Immunologic biomarkers for diagnostic of early-onset neonatal sepsis. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2018. № 32. P. 143-153. doi: 10.1080/14767058.2017.1366984.

8. Wynn J. Defining neonatal sepsis. Current Opinion in Pediatrics. 2016. № 28. С. 135-140.

9. Iroh T., Bendel C. Diagnostics for neonatal sepsis: current approaches and future directions. Pediatric Research. 2017. № 82.
P. 574-583.

10. Chauhan N., Tiwari S., Jain U. Potential biomarkers for effective screening of neonatal sepsis infections: An overview. Microbial Pathogenesis. 2017. № 107. С. 234-242. doi: 10.1016/j.micpath.2017.03.042.

11. Bellos I., Fitrou G., Daskalakis G. еt al. Soluble TREM-1 as a predictive factor of neonatal sepsis: a meta-analysis. Inflammation Research. 2018. № 67. P. 571-578. doi: 10.1007/s00011-018-1149-4.

12. Tammaro A., Derive M., Gibot S. et al. TREM-1 and its potential ligands in non-infectious diseases: from biology to clinical perspectives/ Pharmacology & Therapeutics. 2017. № 177. P. 81-95. doi: 10.1016/j.pharmthera.2017.02.043.

13. Arts R., Joosten L., van der Meer J., Netea M. TREM-1: intracellular signaling pathways and interaction with pattern recognition receptors. Journal of Leukocyte Biology. 2013. № 93. P. 209-215. doi: 10.1189/jlb.0312145.

14. Cao C., Gu J., Zhang J. Soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1 (sTREM-1): a potential biomarker for the diagnosis of infectious diseases. Frontiers in Medicine. 2018. № 11. P. 169-177.

15. Arízaga-Ballesteros V., Alcorta-García M., Lázaro-Martínez L. et al. Can sTREM-1 predict septic shock & death in late-onset neonatal sepsis? A pilot study.  International Journal of Infectious Diseases. 2015. № 30. Р. 27-32. doi: 10.1016/j.ijid.2014.10.013.

16. Saldir M., Tunc T., Cekmez F. et al. Endocan and Soluble Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1 as Novel Markers for Neonatal Sepsis. Pediatrics and neonatology. 2015. № 56. P. 415-421. doi: 10.1016/j.pedneo.2015.03.006.

17. Patoulias D., Kalogirou M., Patoulias I. Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1 (TREM-1) and its soluble in the plasma form (sTREM-1) as a diagnostic biomarker in neonatal sepsis. Folia Medica Cracoviensia. 2018. P. 15-19. doi: 10.24425/fmc.2018.124655.

18. Tzialla C., Manzoni P., Achille C. et al. New diagnostic possibilities for neonatal sepsis. American journal of perinatology. 2018. № 35. P. 575-577. doi: 10.1055/s-0038-1639361.

19. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978. 296 с.

20. Weber B., Schuster S., Zysset D. et al. TREM-1 deficiency can attenuate disease severity without affecting pathogen clearance. PLOS Pathogens. 2014. № 10. doi: 10.1371/journal.ppat.1003900.

21. Shi X., Zhang Y., Wang H., Zeng S. Effect of Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells 1 (TREM-1) Blockade in Rats with Cecal Ligation and Puncture (CLP)-Induced Sepsis. Medical Science Monitor. 2017. № 23. P. 5049-5055. doi: 10.12659/MSM.904386.

Similar articles

Cerebral autoregulation and cerebrovascular injury in preterm infants: modern views on pathogenesis, diagnosis and preventive strategies
Authors: Куріліна Т.В.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

"Child`s Health" Том 13, №2, 2018
Date: 2018.05.24
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Гемостазіопатії як показник гострої гіпоксії у новонароджених дітей
Authors: Постернак Г.І., Пизіна К.В. - ДУ «Луганський державний медичний університет»
"Emergency medicine" 5 (60) 2014
Date: 2014.09.11
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Анализ заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных, имеющих дыхательные расстройства, в условиях крупного промышленного региона
Authors: А.В. Анищенко, * Л.А. Левченко, Министерство здравоохранения Украины, *Донецкий Национальный медицинский университет им. М.Горького
"Medical and social problems of family" 2 (том 16) 2011
Date: 2011.05.14
Categories: Obstetrics and gynecology
Sections: Clinical researches

Back to issue