Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Тrauma" Том 21, №1, 2020

Back to issue

The role of the biceps tendon instability in the development of rotator cuff arthropathy of the shoulder joint

Authors: Страфун С.С.(1), Сергієнко Р.О.(2), Негря Н.М.(3)
(1) — ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ, Україна
(2) — МЦ «Клініка сучасної ортопедії», м. Київ, Україна
(3) — ДЦ МРТ-діагностики М24, м. Київ, Україна

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Комплексне дослідження для вивчення ролі нестабільності сухожилка довгої головки біцепса (СДГБ) у пошкодженні хряща та розвитку ротаторної артропатії плечового суглоба було проведене у взаємодії Діагностичного центру МРТ-діагностики та клінічних закладів ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України» і МЦ «Клініка сучасної ортопедії». Матеріали та методи. Для даного дослідження було проведено ретроспективний порівняльний аналіз результатів обстеження 49 пацієнтів, які страждали від больового синдрому в ділянці плечового суглоба. Результати отримані під час виконання магнітно-резонансної томографії та подальшого артроскопічного обстеження. Результати. На основі зіставлення отриманих даних виявлено, що ізольована нестабільність сухожилка довгої головки біцепса є фактором, що сприяє розвитку синдрому субакроміального конфлікту. Нестабільність СДГБ відіграє самостійну роль в провокуванні розривів передньої порції надостного м’яза. Нестабільність сухожилка довгої головки біцепса у поєднанні з пошкодженням навіть одного з сухожилків ротаційної манжети плеча супроводжується ураженням хрящової тканини суглоба і є несприятливим прогностичним фактором в розвитку ротаторної артропатії. Висновки. Нестабільність сухожилка довгої головки біцепса у поєднанні з комбінацією пошкоджень надостного і підлопаткового м’язів призводить до виникнення значних за площею та ступенем ураження ділянок хряща, деконфігурації суглобової щілини та прогресуючого розвитку артропатії.

Актуальность. Комплексное исследование для изучения роли нестабильности сухожилия длинной головки бицепса (СДГБ) в повреждении хряща и развитии ротаторной артропатии плечевого сустава было проведено во взаимодействии Диагностического центра МРТ-диагностики и клинических учреждений ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины» и МЦ «Клиника современной ортопедии». Материалы и методы. Для данного исследования был проведен ретроспективный анализ результатов обследования 49 пациентов с жалобами на болевой синдром в зоне плечевого сустава. Результаты получены во время магнитно-резонансной томографии и дальнейшего артроскопического обследования. Результаты. На основе сопоставления полученных данных выявлено, что изолированная нестабильность СДГБ является фактором, способствующим развитию синдрома субакромиального конфликта. Нестабильность СДГБ играет самостоятельную роль в провоцировании разрывов передней порции надостной мышцы. Нестабильность СДГБ в сочетании с повреждением хотя бы одного из сухожилий ротационной манжеты плеча сопровождается повреждением суставного хряща и является плохим прогностическим фактором в развитии ротаторной артропатии. Выводы. Нестабильность сухожилия длинной головки бицепса в сочетании с комбинацией повреждений надостной и подлопаточной мышцы приводит к возникновению значительных по площади и степени поражения участков хряща, деконфигураций суставной щели и прогрессирующему развитию артропатии.

Background. The long head of the biceps tendon (LHB) plays an important role in the development of lesions of the rotator cuff tendons as its instability leads to the damage to the rotator cuff of the shoulder, in particular the supraspinatus and subscapularis muscles. This condition is distinguished into a separate type of impingement syndrome — anterior-upper type. However, the role of instability of LHB tendon in the development of rotator arthropathy has not been described in the literature. The study aimed to investigate the role of instability of the LHB tendon in the development of rotator arthropathy of the shoulder joint. Materials and methods. We conducted a retrospective comparative analysis of the results of a survey of 49 patients suffering from pain in the shoulder area. The results obtained during MRI were subsequently verified during arthroscopy. Results. The condition of the tendons of the rotator cuff, the LHB tendon and its stabilizing system, articular cartilage was investigated. The areas of the shoulder articular cartilage damage were divided according to the areas damaged. The extent of cartilage damage was distributed according to the Outerbridge classification. During the examination, four groups of patients were identified, with different lesions of the tendon of the supraspinatus, subscapularis muscles and instability of the LHB tendon. Patients of the first group had the damage to the LHB tendon only and its stabilizing system; the second group had a combination of the damage to the tendon of the supraspinatus muscle and instability of the long head of the biceps. The third group had damage to the tendon of the subscapularis muscle and instability of the long biceps head; the fourth group patients had a combination of damage to the tendons of supraspinatus, subscapularis muscles with the instability of the LHB tendon. Conclusions. Comparative analysis of these four groups showed that instability of the LHB tendon with da-mage to even one of the tendons of rotator cuff is an unfavorable prognostic factor for the development of rotatory arthropathy, and is accompanied by the damage to the cartilage of the joint tissues. The LHB tendon instability is proved to be a contributing factor in the development of cartilage lesions (chondromalacia).


Keywords

нестабільність сухожилка довгої головки біцепса; pulley lesion; сухожилок надостного м’яза; сухожилок підлопаткового м’яза; плечовий суглоб; МРТ

нестабильность сухожилия длинной головки бицепса; pulley lesion; сухожилие надостной мышцы; сухожилие подлопаточной мышцы; плечевой сустав; МРТ

long head of biceps tendon; pulley lesion; supraspinatus tendon; subscapular muscle tendon; shoulder joint; MRI


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Lehman C., Cuomo F., Kummer F.J., Zuckerman J.D. The incidence of full-thickness rotator cuff tears in a large cadaveric population. Bull. Hosp. Jt Dis. 1995. 54. 30-31.

2. Grueninger P., Nikolic N., Schneider J., Lattmann T., Platz A., Chmiel C. et al. Arthroscopic repair of traumatic isolated subscapularis tendon lesions (Lafosse Type III or IV): a prospective magnetic resonance imaging-controlled case series with 1 year of follow-up. Arthrosc. J. Arthrosc Relat. Surg. Off Publ. Arthrosc Assoc. N. Am. Int. Arthrosc. Assoc. 2014. 30(6). 665-672

3. Habermeyer P., Magosch P., Pritsch M., Schei-bel M.T., Lichtenberg S. Anterosuperior impingement of the shoulder as a result of pulley lesions: a prospective arthroscopic study. J. Shoulder Elbow Surg. 2004 Jan-Feb. 13(1). 5-12.

4. Gerber C., Sebesta A. Impingement of the deep surface of the subscapularis tendon and the reflection pulley on the anterosuperior glenoid rim: a preliminary report. J. Shoulder Elbow Surg. 2000. 9. 483-90.

5. Struhl S. Anterior internal impingement: an arthroscopic observation. Arthroscopy. 2002. 18. 2-7.

6. Walch G., Nové-Josserand L., Boileau P., Levigne C. Subluxations and dislocations of the tendon of the long head of the biceps. J. Shoulder Elbow Surg. 1998. 7(2). 100-108.

7. Bennett W.F. Subscapularis, medial, and lateral head coracohumeral ligament insertion anatomy: arthroscopic appearance and incidence of “hidden” rotator interval lesions. Arthroscopy. 2001. 17(2). 173-180.

Similar articles

Results of the treatment of patients with partial tears of the supraspinatus and subscapularis muscles of the shoulder
Authors: Страфун С.С., Страфун О.С., Богдан С.В., Аббасов С.М.
ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ, Україна

"Тrauma" Том 19, №6, 2018
Date: 2019.01.16
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Terrible triad of the shoulder. Diagnostic problems
Authors: Страфун С.С., Лисак А.С., Сухін О.Ю.
ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ, Україна

"Тrauma" Том 20, №2, 2019
Date: 2019.06.03
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Authors: Страфун С.С., Сергієнко Р.О., Страфун О.С., ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України» , м. Київ
"Pain. Joints. Spine." 1 (01) 2011
Date: 2011.04.01
Categories: Family medicine/Therapy, Rheumatology, Traumatology and orthopedics, Neurology
Treatment of calcific  tendinitis of rotator cuff tendons
Authors: Страфун О.С.
ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», клініка мікрохірургії та реконструктивної хірургії верхньої кінцівки, м. Київ, Україна

"Тrauma" Том 18, №1, 2017
Date: 2017.04.05

Back to issue