Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Тrauma" Том 21, №1, 2020

Back to issue

Hyaluronic acid preparations in the system of rehabilitation treatment for cartilage damage after arthroscopic surgeries on the knee joint

Authors: Болховитин П.В., Белостоцкий А.И., Болховитин Н.П.
МЦ «Кинезио», г. Харьков, Украина

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Clinical researches

print version


Summary

У статті наведено дослідження ефективності препарату гіалуронової кислоти proFLEX INTRA при проведенні реабілітаційних заходів після артроскопічних втручань у пацієнтів із пошкодженням суглобового хряща колінного суглоба. У дослідженні взяли участь чоловіки і жінки віком від 18 до 70 років з артрозом колінного суглоба 1–2-ї стадії за Kellgren — Lawrence і пошкодженням хряща 2–4-го ступеня за R. Outerbridge, яким із різних причин були проведені артроскопічні оперативні втручання. Пацієнти були випадковим чином розподілені в основну (30 осіб) і контрольну (30 осіб) групи. Пацієнтам основної групи на 14-й день після артроскопічного втручання на колінному суглобі внутрішньосуглобово вводили 3 мл proFLEX INTRA («Дельта Медікел Промоушнз АГ», Швейцарія), 20 мг/мл. Встановлено, що досліджуваний препарат має значний терапевтичний ефект при пошкодженнях суглобового хряща, що проявляється в зменшенні вираженості больового синдрому за візуальною аналоговою шкалою; відновленні функції ушкодженого суглоба, оціненої за часом проходження дистанції 30 м і індексом за шкалою Лекена; у послабленні запальних і дистрофічних проявів у біохімічному аналізі крові.

В статье представлено исследование эффективности препарата гиалуроновой кислоты proFLEX INTRA при проведении реабилитационных мероприятий после артроскопических вмешательств у пациентов с повреждением суставного хряща коленного сустава. В исследовании приняли участие мужчины и женщины в возрасте от 18 до 70 лет с артрозом коленного сустава 1–2-й стадии по Kellgren — Lawrence и повреждением хряща 2–4-й степени по R. Outerbridge, которым по различным причинам были проведены артроскопические оперативные вмешательства. Пациенты были случайным образом распределены в основную (30 человек) и контрольную (30 человек) группы. Пациентам основной группы на 14-й день после артроскопического вмешательства на коленном суставе внутрисуставно вводили 3 мл proFLEX INTRA («Дельта Медикел Промоушнз АГ», Швейцария), 20 мг/мл. Установлено, что исследуемый препарат оказывает значительный терапевтический эффект при повреждениях суставного хряща, что проявляется в уменьшении выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале; восстановлении функции поврежденного сустава, оцененной по времени прохождения дистанции 30 м и индексу по шкале Лекена; в уменьшении выраженности воспалительных и дистрофических проявлений в биохимическом анализе крови.

The article presents the study on the effectiveness of proFLEX INTRA, a hyaluronic acid preparation, during rehabilitation after arthroscopic interventions in patients with damage to the articular cartilage of the knee joint. The study involved men and women aged 18–70 with Kellgren-Lawrence grade 1–2 knee osteoarthritis and cartilage lesions degree 2–4 according to R. Outerbridge; they underwent arthroscopic surgeries for various reasons. Patients were randomly assigned to the main (30 people) and control (30 individuals) groups. Patients of the main group on the 14th day after arthroscopic surgery on the knee joint received intraarticular injections of proFLEX INTRA (Delta Medical Promotions AG, Switzerland), 20 mg/ml 3 ml. It was found that the studied drug has a significant therapeutic effect in case of damage to the articular cartilage, which is manifested in a decrease in the severity of pain according to visual analogue scale; restoration of the function of the damaged joint evaluated by the time taken to cover a distance of 30 m and the Lequesne index; in reducing the severity of inflammatory and dystrophic manifestations in a biochemical blood test.


Keywords

гіалуронова кислота; ушкодження хряща; артроскопія; реабілітаційне лікування; остеоартроз; колінний суглоб

гиалуроновая кислота; повреждения хряща; артроскопия; реабилитационное лечение; остеоартроз; коленный сустав

hyaluronic acid; cartilage damage; arthroscopy; rehabilitation treatment; osteoarthritis; knee joint


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Lequesne M., Brandt K., Bellamy N. et al. Guidelines for testing slow acting an disease modifying drugs in osteoarthritis. J. Rheumatol. 1994. 21 (Suppl. 41). 65-71.

2. Group for the Respect of Ethics and Excellence in Science (GREES: osteoarthritis section): recommendations for the registration of drugs in the treatment of osteoarthritis. Ann. Rheum. Dis. 1996. 55. 552-557.

3. Altman R.D., Brandt K., Hochberg M. et al. Design and conduct of clinical trials in patients with osteoarthritis: recommendations from a task force of Osteoarthritis Research Society. Results of a workshop. Osteoarthritis Cartillage. 1996. 4. 217-243.

4. Bellamy N., Kirwan J., Altman R.D. et al. Recommendations for a core set of outcome measures for future phase III clinical trials in knee, hip and hand osteoarthritis: consensus development in OMERACT III. J. Rheumatol. 1997. 24. 799-802.

5. Desmarais M.H.L. Value of intra-articular injections in osteoarthritis. Ann. Rheum. Dis. 1952. 11. 277-281.

6. Aviad A.D., Houpt J.B. The molecular weight of therapeutic hyaluronan (sodium hyaluronate): how significant is it? J. Rheumatol. 1994. 21. 297-301.

7. Abantangelo G., O’Regan M. Hyaluronan: biological role and function in articular joints. Eur. J. Rheumatol. Inflam. 1995. 15. 9-16.

8. George E. Intra-articular hyaluronan treatment for osteoarthritis. Ann. Rheum. Dis. 1998. 57. 637-640.

9. Brandt K.D., Smith G.N., Simon L.S. Intraartricular injections of hyaluronan as treatment for knee osteoarthritis: what is the evidence? Arthritis Rheum. 2000. 43. 1192-1203.

10. Emmanuel Maheu, MD, François Rannou, MD, PhDb, Jean-Yves Reginster, MD, PhDc: Efficacy and safety of hyalu-ronic acid in the management of osteoarthritis: Evidence from real-life setting trials and surveys, Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2016. 45. S28-S33.

11. Adams M.E., Lussier A.J., Peyron J.G. A risk-benefit assessment of injections of hyaluronan and it’s derivates in the treatment of osteoarthritis of the knee. Drug Saf. 2000. 23. 115-130.

12. Balazs E.A., Denlinger J.L. Viscosupplementation: a new concept in the treatment of osteoarthritis. J. Rheumatol. 1993. 20 (Suppl. 39). 3-9.

13. Waddell D.D. Viscosupplementation with hyaluronans for osteoarthritis of the knee: clinical efficacy and economic implications. Drugs Aging. 2007. 24. 629-642.

14. Altman R.D., Hochberg M.C., Moskowitz R.W., Schnitzer T.J., members of the ACR subcommittee on osteoarthritis guidelines. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee: 2000 update. Arthritis Rheum. 2000. 43. 1905-1915.

15. Fernandes L., Hagen K.B., Bijlsma J.W., Andreassen O., Christensen P., Conaghan P.G. et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Ann. Rheum. Dis. 2013. 72. 1125-1135.

16. Akmal M., Singh A., Anand A., Kesani A., Aslam N., Goodship A., Bentley G. The effects of hyaluronic acid on articular chondrocytes. J. Bone Joint. Surg. Br. 2005. 87. 1143-1149.

17. Conrozier T., Balblanc J.C., Richette P., Mulleman D., Maillet B., Henrotin Y., Rannou F., Piroth C., Hilliquin P., Mathieu P., Walliser-Lohse A., Rousselot I., Plattner V., Maillefert J.F., Vignon E., Chevalier X. Early effect of hyaluronic acid intra-articular injections on serum and urine biomarkers in patients with knee osteoarthritis: An open-label observational prospective study. J. Orthop. Res. 2012. 30. 679-685.

18. Moreland L.W. Intra-articular hyaluronan (hyaluronic acid) and hylans for the treatment of osteoarthritis: mechanisms of action. Arthritis Res. Ther. 2003. 5. 54-67.

19. Guidolin D.D., Pasquali-Ronchetti I., Lini E. et al. Morphological analysis of articular cartilage biopsies from a randomized, clinical study comparing the effects of 500–730 kDa sodium hyaluronate (Hyalgan) and methylprednisolone acetate on primary osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage. 2001. 9. 371-381.

20. Listrat V., Ayral X., Patarnello F., Bonvarlet J.P., Simonnet J., Amor B., Dougados M. Arthroscopic evaluation of potential structure modifying activity of hyaluronan (Hyalgan) in osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage. 1997. 5. 153-160.

21. Ghosh P., Guidolin D. Potential mechanism of action of intra-articular hyaluronan therapy in osteoarthritis: are the effects molecular weight dependent? Semin. Arthritis Rheum. 2002. 32 (1). 10-37.

22. Frizziero L., Govoni E., Bacchini P. Intra-articular hyaluronic acid in the treatment of osteoarthritis of the knee: clinical and morphological study. Clin. Exp. Rheumatol. 1998. 16. 441-449.

23. Pasquali-Ronchetti I., Guerra D., Taparelli F., Boraldi F., Bergamini G., Mori G., Zizzi F., Frizziero L. Morphological analysis of knee synovial membrane biopsies from a randomized controlled clinical study comparing the effects of sodium hyaluronate (Hyalgan) and methylprednisolone ace-tate (Depomedrol) in osteoarthritis. Rheumatology. 2001. 40. 158-169.

24. Jubb R., Piva S., Beinat L. et al. Structure modifying study of hyaluronan (500–750 kDa, Hyalgan) on osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum. 2001. 44 (Suppl.). S155.

25. Disla E., Infante R., Fahmy A. et al. Recurrent acute calcium pyrophosphate dihydrate artritis following hyaluronate injection. Arthritis Rheum. 1999. 42. 1302-1303.

26. Lussier A., Cividino A.A., McFarlane C.A. et al. Viscosupplementation with hylan for the treatment of osteoarthritis: findings from clinical practice in Canada. J. Rheumatol. 1996. 23. 1579-1585.

27. Pullman-Mooar S., Mooar P., Sieck M. et al. Are there distinctive inflammatory flares of synovitis after Hylan GF intraarticular injections? Arthritis Rheum. 1999. 42 (9 Suppl.). S295.

28. Martens P.B. Bilateral symmetric inflammatory reaction to hylan G-F 20 injection. Arthritis Rheum. 2001. 44. 978-979.

29. Peyron J.G. A new approach to the treatment of ostheoarthritis: viscosupplementation. Osteoarthritis Cartillage. 1993. 1. 85-87.

30. Dougados M., Nguyen M., Listrat V., Amor B. High molecular weight sodium hyaluronate (hyalectin) in osteoarthritis of the knee: a 1 year placebo-controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 1993. 1. 97-103.

31. Henderson E.B., Smith E.C., Pegley F., Blake Dr. Intra-articular injections of 750 kD hyaluronan in the treatment of osteoarthritis: a randomised single centre double-blind placebo-controlled trial of 91 patients demonstrating lack of efficacy. Ann. Rheum. Dis. 1994. 53. 529-53.

32. Altman R.D. et al. The mechanism of action for hyalu-ronic acid treatment in the osteoarthritic knee: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2015. 16. 321.

33. Xu X. et al. Hyaluronic acid-based hydrogels: from a Natural Polysaccharide to Complex Networks. Soft Matter. 2012. 8 (12). 3280-3294.

34. Fakhari A. Biomedical application of hyaluronic acid nanoparticles. PhD thesis. 2012.

35. Burdick J.A., Prestwich G.D. Hyaluronic acid hydrogels for biomedical applications. Adv. Mater. 2011. 23 (12). H41-H56

36. Collins M.N., Birkinshaw C. Hyaluronic acid based sca olds for tissue engineering: A review. Carbohyd. Polym. 2013. 92 (2). 1262-1279.

37. Yoshioka K. et al. Pharmacological e ects of novel cross-linked hyaluronate, Gel-200, in experimental animal models of osteoarthritis and human cell lines. Osteoarthr. Cartil. 2014 22 (6). 879-887

38. Sun S.F. et al. Comparison of single intra-articular injection of novel hyaluronan (HYA-JOINT Plus) with synvisc-one for knee osteoarthritis: a Randomized, Controlled, Double-Blind Trial of Ecacy and Safety. J. Bone Joint. Surg. Am. 2017. 99 (6). 462-471

39. Hangody L. et al. Intraarticular injection of a cross-linked sodium hyaluronate combined with triamcinolone hexacetonide (cingal) to provide symptomatic relief of osteoarthritis of the knee: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Multicenter Clinical Trial. Cartilage. 2017. 1947603517703732.

Similar articles

Management of patients with knee osteoarthritis in accordance with the recommendations of the modern medical societies: focus on ESCEO 2019
Authors: Головач И.Ю.(1), Егудина Е.Д.(2), Тер-Вартанян С.Х.(3)
(1) — Клиническая больница «Феофания» Государственного управления делами, г. Киев, Украина
(2) — Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины», г. Днепр, Украина
(3) — Клиника современной ревматологии, г. Киев, Украина

"Тrauma" Том 20, №4, 2019
Date: 2019.10.07
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Post-Traumatic Osteoarthritis: Inflammatory, Cellular and Biochemical Mechanisms of Disease Progression
Authors: Holovach I.Yu., Zazirnyi I.M., Semeniv I.P. - Clinical Hospital «Feofaniya» of State Management of Affairs, Kyiv, Ukraine
"Тrauma" Том 17, №1, 2016
Date: 2016.04.29
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Authors: Поворознюк В.В., Орлик Т.В., Козицкая С.В., ГУ «Институт геронтологии АМН Украины», Международный остеоартрологический центр, г. Киев
"Тrauma" Том 13, №1, 2012
Date: 2012.05.03
Categories: Traumatology and orthopedics
Применение препарата Депос® при лечении больных с артрозом коленных суставов
Authors: Лоскутов А.Е., Синегубов Д.А. — ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
"Pain. Joints. Spine." 1 (17) 2015
Date: 2015.05.29
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual

Back to issue