Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Тrauma" Том 21, №2, 2020

Back to issue

10-year probability of major osteoporotic fractures in women with rheumatoid arthritis by the Ukrainian FRAX model

Authors: Поворознюк В.В., Григор’єва Н.В., Іваник O.C.
ДУ «Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України», м. Київ, Україна

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Своєчасна оцінка ризику остеопоротичних переломів у хворих на ревматоїдний артрит (РА) є надзвичайно актуальною й можлива завдяки використанню опитувальника Fracture Risk Assessment Tool (FRAX®) та показників рентгенівської денситометрії (ДРА). В Україні є власна модель FRAX, визначено межові значення для початку антиостеопоротичного лікування, однак її інформативність у хворих на РА вивчена недостатньо. Мета: вивчення показників 10-річного ризику основних остеопоротичних переломів (ОПП) та переломів стегнової кістки (ПСК) у жінок із РА з використанням української моделі FRAX. Матеріали та методи. Обстежено 230 жінок віком 43–73 роки, серед яких було 110 хворих на РА. Пацієнтки вірогідно не відрізнялись за показниками віку, маси тіла, терміну менопаузи та її тривалості. Ризик переломів розраховували без показників ДРА; також вираховували відсоток осіб, які потребують дообстеження чи лікування згідно з рекомендованими межами втручання для української моделі FRAX. Аналіз результатів проводили в різних вікових групах, залежно від наявності ранньої менопаузи та тривалості постменопаузи. Результати. У хворих на РА встановлено вірогідно вищі показники ОПП та ПСК порівняно з показниками контролю (7,6 [5,7–11,0] та 4,3 [3,0–7,7] %, р = 0,0000001, та 1,4 [0,8–2,5] та 0,7 [0,3–1,7] %, р = 0,0000001 відповідно). 24,5 % жінок з РА та 6,7 % осіб контрольної групи мали низькоенергетичні переломи (р < 0,001), частка прийому глюкокортикоїдів у групах становила, відповідно, 62,7 і 1,7 % (р < 0,0001). 33,6 % осіб із РА та 5 % осіб контрольної групи потребували лікування без проведення дообстеження, тоді як 24,2 % осіб контрольної групи не потребували проведення ДРА у зв’язку з низькими показниками FRAX. Висновки. Жінки з РА мають вірогідно вищі показники FRAX порівняно зі здоровими особами, а близько третини з них потребують антиостеопоротичного лікування без додаткового обстеження, що слід брати до уваги при їх веденні для зниження ризику остеопоротичних переломів.

Актуальность. Своевременная оценка риска остео-поротических переломов у больных ревматоидным артритом (РА) является чрезвычайно актуальной и возможна благодаря использованию опросника Fracture Risk Assessment Tool (FRAX®) и показателей рентгеновской денситометрии (ДРА). В Украине есть собственная модель FRAX, определены и предельные значения для начала антиостеопоротического лечения, однако ее информативность у больных с РА изучена недостаточно. Цель: изучение показателей 10-летнего риска основных остеопоротических переломов (ОПП) и переломов бедренной кости (ПБК) у женщин с РА с использованием украинской модели FRAX. Материалы и методы. Обследованы 230 женщин в возрасте 43–73 года, среди которых было 110 больных с РА. Пациентки достоверно не отличались по показателям возраста, массы тела, срока менопаузы и ее продолжительности. Риск переломов рассчитывали без показателей ДРА, также определяли процент лиц, нуждающихся в дообследовании или лечении согласно рекомендованным пределам вмешательства для украинской модели FRAX. Анализ результатов проводили в различных возрастных подгруппах в зависимости от наличия ранней менопаузы и продолжительности постменопаузы. Результаты. У больных с РА установлены достоверно более высокие показатели ОПП и ПБК по сравнению с показателями контроля (7,6 [5,7–11,0] и 4,3 [3,0–7,7] %, р = 0,0000001, и 1,4 [0,8–2,5] и 0,7 [0,3–1,7] %, р = 0,0000001 соответственно). 24,5 % женщин с РА и 6,7 % лиц контрольной группы имели низкоэнергетические переломы (р < 0,001), частота приема глюкокортикоидов в группах составила, соответственно, 62,7 и 1,7 % (р < 0,0001). 33,6 % лиц с РА и 5 % лиц контрольной группы нуждались в лечении без проведения дообследования, тогда как 24,2 % лиц контрольной группы не нуждались в проведении ДРА в связи с низкими показателями FRAX. Выводы. Женщины с РА имеют достоверно более высокие показатели FRAX по сравнению со здоровыми лицами, около трети из них нуждаются в антиостеопоротическом лечении без дополнительного обследования, что должно быть учтено при их ведении для снижения риска остеопоротических переломов.

Background. The timely assessment of the osteoporotic fracture risk in patients with rheumatoid arthritis (RA) is extremely relevant; it is possible due to the use of the Fracture Risk Assessment Tool (FRAX®) and X-ray absorptiometry (DХA). Now Ukraine has its own FRAX model, certain limits have been set for the initiation of antiosteoporotic treatment; however, the FRAX informative value for the RA patients has not been sufficiently studied. The aim is to study the 10-year risk of major osteoporotic fractures and hip fractures in women with RA using the Ukrainian FRAX model. Materials and methods. Two hundred and thirty women aged 43–73 years were examined, among them 110 patients had RA. The subjects did not differ significantly as to the parameters of age, body weight, age of menopause and its duration. Fracture risk was calculated without DXA indices, and the percentage of women requiring additional examination or treatment was also calculated according to the recommended intervention limits of the Ukrainian FRAX model. The analysis of the results was performed in different age subgroups, depending on the presence of early menopause and the duration of postmenopause. Results. Patients with RA had significantly higher rates of osteoporotic fractures and hip fractures compared to controls (7.6 [5.7–11.0] and 4.3 [3.0–7.7] %, p = 0.0000001, and 1.4 [0.8–2.5] and 0.7 [0.3–1.7] %; p = 0.0000001, respectively). 24.5 % of women with RA and 6.7 % of controls had low-energy fractures (p < 0.001), with those receiving glucocorticoids being 62.7 and 1.7 % in the groups, respectively (p < 0.0001). 33.6 % of RA patients and 5 % of controls required treatment without additional examination, while 24.2 % of controls did not require DXA due to the low FRAX indices. Conclusions. Women with RA have significantly higher FRAX parameters than healthy ones, and about 1/3 of them require antiosteoporotic treatment without additional examination, which should be considered in order to reduce the risk of osteoporotic fractures.


Keywords

ревматоїдний артрит; жінки; 10-річний ризик переломів; FRAX

ревматоидный артрит; женщины; 10-летний риск переломов; FRAX

rheumatoid arthritis; women; 10-year probability of fracture; FRAX


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Lin Y.J., Anzaghe M., Schülke S. Update on the Pathomechanism, Diagnosis, and Treatment Options for Rheumatoid Arthritis. Cells. 2020. 9(4). Pii. E880. doi: 10.3390/cells9040880.

2. Sparks J.A. Rheumatoid Arthritis. Ann. Intern. Med. 2019. 170(1). ITC. 1-16. doi: 10.7326/AITC201901010.

3. Adami G., Saag K.G. Osteoporosis Pathophysiology, Epidemiology, and Screening in Rheumatoid Arthritis. Curr. Rheumatol. Rep. 2019. 21(7). P. 34. doi: 10.1007/s11926-019-0836-7.

4. Дыдыкина И.С., Алексеева Л.И. Остеопороз при ревматоидном артрите: диагностика, факторы риска, переломы, лечение. Научно-практическая ревматология. 2011. № 3. С. 13-17.

5. Поворознюк В.В., Карасевська Т.А., Дзерович Н.І. Мінеральна щільність кісткової тканини та рентгеноморфометричні індекси аксіального скелета у хворих на глюкокортикоїд-індукований остеопороз. Біль. Суглоби. Хребет. 2011. 1(01). http://www.mif-ua.com/archive/article/16206.

6. Поворознюк В.В., Григорьева Н.В. Роль FRAX в прогнозировании риска переломов. Новости медицины и фармации. 2011. 16(379). http://www.mif-ua.com/ archive/article/21687.

7. Поворознюк В.В., Григор’єва Н.В., Kanis J.A. et al. Українська версія FRAX: критерії діагностики й лікування остеопорозу. Біль. Суглоби. Хребет. 2019. 9(4). С. 9-16. doi: 10.22141/2224-1507.9.4.2019.191921.

8. Lai E.L., Huang W.N., Chen H.H. et al. Ten-year fracture risk by FRAX and osteoporotic fractures in patients with systemic autoimmune diseases. Lupus. 2019. 28(8). P. 945-953. doi: 10.1177/0961203319855122.

9. Povoroznyuk V.V., Grygorieva N.V., Kanis J.A. et al. Epidemiology of hip fracture and the development of FRAX in Ukraine. Arch. Osteoporos. 2017. 12(1). P. 53. doi: 10.1007/s11657-017-0343-2.

10. Wang Y., Hao Y.J., Deng X.R. et al. Risk factors for bone mineral density changes in patients with rheumatoid arthritis and fracture risk assessment. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2015. 47(5). P. 781-786.

11. Choi S.T., Kwon S.R., Jung J.Y. et al. Prevalence and Fracture Risk of Osteoporosis in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Multicenter Comparative Study of the FRAX and WHO Criteria. J. Clin. Med. 2018. 7(12). Pii. E507. doi: 10.3390/jcm7120507.

12. Phuanudom R., Lektrakul N., Katchamart W. The association between 10-year fracture risk by FRAX and osteoporotic fractures with disease activity in patients with rheumatoid arthritis. Clinical Rheumatology. 2018. 37. Р. 2603-2610. doi: 10.1007/s10067-018-4218-8.

13. Elde K.D., Madsen O.R. FRAX 10-yr fracture risk in rheumatoid arthritis — assessments with and without bone mineral density may lead to very different results in the individual patient. Journal of Clinical Densitometry. 2019. 22(1). P. 31-38. doi: 10.1016/j.jocd.2018.10.007.

14. Broy S.B., Tanner S.B. FRAX® Position Development Conference Members. Official Positions for FRAX® clinical regarding rheumatoid arthritis from Joint Official Positions Development Conference of the International Society for Clinical Densitometry and International Osteoporosis Foundation on FRAX®. J. Clin. Densitom. 2011. 14(3). P. 184-189. doi: 10.1016/j.jocd.2011.05.012.

15. Leib E.S., Saag K.G., Adachi J.D. et al. FRAX® Position Development Conference Members. Official Positions for FRAX® clinical regarding glucocorticoids: the impact of the use of glucocorticoids on the estimate by FRAX® of the 10 year risk of fracture from Joint Official Positions Development Conference of the International Society for Clinical Densitometry and International Osteoporosis Foundation on FRAX®. J. Clin. Densitom. 2011. 14(3). Р. 212-219. doi: 10.1016/j.jocd.2011.05.014.

16. Kanis J.A., Johansson H., Oden A. et al. Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids. Osteoporos Int. 2011. 22(3). Р. 809-816. doi: 10.1007/s00198-010-1524-7.

Similar articles

10-year probability of major osteoporotic fractures and hip fractures according to Ukrainian model of FRAX® in women with vertebral fractures
Authors: Григор’єва Н.В., Поворознюк В.В.
Український науково-медичний центр проблем остеопорозу, ДУ «Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України», м. Київ, Україна

"Pain. Joints. Spine." Том 7, №1, 2017
Date: 2017.06.21
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Українська версія FRAX: ​від створення до валідизації
Authors: Поворознюк В.В.(1), Григор’єва Н.В.(1), Kanis J.A.(2), McCloskey E.V.(2), Johansson H.(2)
(1) — Український науково-медичний центр проблем остеопорозу, ДУ «Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України», м. Київ, Україна
(2) — Центр метаболічних захворювань кісток, Медична школа Університету Шеффілда, м. Шеффілд, Великобританія

"Pain. Joints. Spine." 3 (23) 2016
Date: 2017.01.05
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Ukrainian frax: criteria for diagnostics and treatment of osteoporosis
Authors: Поворознюк В.В. (1), Григор’єва Н.В. (1), Kanis J.A. (2), Johansson H. (2), McCloskey E.V. (2)
1 - Український науково-медичний центр проблем остеопорозу, ДУ «Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України», м. Київ, Україна
2 - University of Sheffield Medical School, Beech Hill Road, Sheffield S10 2RX, UK

"Pain. Joints. Spine." Том 9, №4, 2019
Date: 2020.02.06
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Українська версія FRAX: критерії діагностики й лікування остеопорозу
Authors: Поворознюк В.В.(1), Григор’єва Н.В.(1), Kanis J.A.(2), Johansson H.(2), McCloskey E.V.(2)
(1) — Український науково-медичний центр проблем остеопорозу, ДУ «Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України», м. Київ, Україна
(2) — University of Sheffield Medical School, Beech Hill Road, Sheffield S10 2RX, UK

"News of medicine and pharmacy" №2 (714), 2020
Date: 2020.03.31
Sections: Clinical researches

Back to issue