Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Тrauma" Том 21, №2, 2020

Back to issue

Features of optimization of surgical treatment for pectus excavatum using thoracometry

Authors: Вітковський А.М., Фіщенко Я.В., Кравчук Л.Д.
ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ, Україна

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Лійкоподібна деформація грудної клітки є найчастішою з усіх уроджених аномалій грудної клітки. Ступінь і характер деформації грудної клітки у дітей та дорослих визначається за допомогою методу торакометрії, який дає уявлення щодо глибини деформації та ширини грудної клітки, її косих розмірів, торакального індексу, а також дозволяє простежити ці показники у динаміці. Мета дослідження: провести аналіз результатів хірургічного лікування лійкоподібної деформації грудної клітки за методикою Nuss і визначити шляхи оптимізації лікування за допомогою торакометрії. Матеріали та методи. У дослідженні подано результати обстеження та лікування 85 хворих із лійкоподібною деформацією грудної клітки, з яких 58 пацієнтам проведено операцію за методикою Nuss (у 2017–2019 рр.), 27 пацієнтам — вилучення фіксаторів із грудини (оперованих за методикою Nuss у 2016 р.). Результати. Із 27 хворих, яким була проведена корекція лійкоподібної деформації за методикою Nuss у 2016 році, у 24 (89,9 %) хворих результат був позитивним: різниця при вдиху та видиху за сагітальним та косим розмірами грудної клітки не перевищувала 1 см та відповідала фізіологічній нормі. Індекс J. Gizicka у післяопераційному періоді відмічався у межах 0,82–1,0, що свідчить про добру корекцію форми грудної клітки. У 3 (11,1 %) пацієнтів спостерігався негативний результат: у 2 пацієнтів відбувся рецидив лійкоподібної деформації, що потребувало повторного оперативного втручання, в 1 хворого спостерігалось утворення кілеподібної деформації. Серед 58 хворих, оперованих первинно у 2017–2019 роках, у 55 (94,8 %) отримано добрий результат та у 3 (5,2 %) пацієнтів — незадовільний результат, який проявлявся у провороті фіксатора. Висновки. Проведення торакометричного дослідження у хворих з лійкоподібною деформацією дозволяє оцінити результати хірургічного лікування у різні строки після операції, визначити ступінь втрати корекції деформації порівняно із станом відразу після операції.

Актуальность. Воронкообразная деформация грудной клетки является наиболее частой из всех врожденных аномалий грудной клетки. Степень и характер деформации грудной клетки у детей и взрослых определяется с помощью метода торакометрии, который дает представление о глубине деформации и ширине грудной клетки, ее косых размерах, торакальном индексе, а также позволяет проследить эти показатели в динамике. Цель исследования: провести анализ результатов хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки по методике Nuss и определить пути оптимизации лечения с помощью торакометрии. Материалы и методы. В исследовании представлены результаты обследования и лечения 85 больных с воронкообразной деформацией грудной клетки, среди которых 58 пациентам выполнена операция по методике Nuss (в 2017–2019 гг.), 27 пациентам — изъятие фиксаторов из грудины (оперированных по методике Nuss в 2016 г.). Результаты. Среди 27 больных, которым была проведена коррекция воронкообразной деформации по методике Nuss в 2016 году, у 24 (89,9 %) больных результат был положительным: разница при вдохе и выдохе по сагиттальным и косым размерам
грудной клетки не превышала 1 см и отвечала физиологической норме. Индекс J. Gizicka в послеоперационном периоде отмечался в пределах 0,82–1,0, что свидетельствует о хорошей коррекции формы грудной клетки. У 3 (11,1 %) пациентов наблюдался отрицательный результат: у 2 пациентов произошел рецидив воронкообразной деформации, что требовало проведения повторного оперативного вмешательства, у 1 больного наблюдалось образование килевидной деформации. Среди 58 больных, оперированных первично в 2017–2019 годах, у 55 (94,8 %) получен хороший результат и у 3 (5,2 %) пациентов — неудовлетворительный результат, который проявлялся в провороте фиксатора. Выводы. Проведение торакометричного исследования у больных с воронкообразной деформацией позволяет оценить результаты хирургического лечения в разные сроки после операции, определить степень потери коррекции деформации по сравнению с состоянием сразу после операции.

Background. Pectus excavatum is the most common of all congenital chest anomalies. The degree and nature of chest deformity in children and adults is determined using the method of thoracometry, which gives an idea of the depth of deformation and the width of the chest, its oblique sizes, thoracic index, and also allows you to monitor these indicators in dynamics. The purpose of the study was to analyze the results of surgical treatment for pectus excavatum using the Nuss procedure and to determine ways to optimize treatment using thoracometry. Materials and methods. The study presents the results of the examination and treatment of 85 patients with pectus excavatum, among which 58 individuals underwent surgery according to the Nuss method (in 2017–2019) and 27 patients underwent removal of fixation devices from the sternum (operated using the Nuss procedure in 2016). Results. Among 27 patients who underwent correction of pectus excavatum according to the Nuss method in 2016, the result was positive in 24 (89.9 %) people: the difference during inspiration and expiration in terms of the sagittal and oblique sizes of the chest did not exceed 1 cm, and corresponded to the physiological norm. I. Gizycka index in the postoperative period was observed in the range of 0.82–1.0, which indicates a good correction of the shape of the chest. Three (11.1 %) patients reported a negative result: in 2 cases, pectus excavatum recurred, which required repeated surgery, and one patient had pectus carinatum. Among 58 patients operated primarily in 2017–2019, in 55 (94.8 %) individuals a good result was obtained, and 3 (5.2 %) patients had an unsatisfactory result, which manifested itself in a twist of the fixation device. Conclusions. Thoracometric examination in patients with pectus excavatum allows evaluating the results of surgical treatment at different times after surgery, to determine the degree of loss of deformity correction in comparison with the state immediately after surgery.


Keywords

лійкоподібна деформація; торакометрія; хірургічне лікування за методикою Nuss

воронкообразная деформация; торакометрия; хирургическое лечение по методике Nuss

pectus excavatum; thoracometry; surgical treatment according to the Nuss procedure


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Watanabe A., Watanabe T., Obama T. The use of a lateral stabilizer increases the incidence of wound trouble following the Nuss procedure. Ann. Thorac. Surg. 2004. 77. 296-300.

2. Croitoru D.P., Kelly R.E., Goretsky M.J., Lawson M.L., Swoveland B., Nuss D. Experience and modification update for the minimally invasive Nuss technique for pectus excavatum repair in 303 patients. J. Pediatr. Surg. 2002. 37. 437-45.

3. Ашхотов Э.Р. Оптимизация методов диагностики и хирургического лечения деформаций грудной клетки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Нальчик, 2004. 19.

4. Баиров Г.А. Реконструктивно-пластические операции при врожденных деформациях грудной клетки у детей. Вопросы реконструктивно-восстановительной хирургии у детей. Л., 1969. 163.

5. Губа А.Д. Оперативное лечение воронкообразных деформаций грудной клетки у детей и подростков. Дис… канд. мед. наук. РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия». Курган, 2007. 185.

6. Ravitch M.M. The operative treatment of pectus excavatum. J. Pediatr. 1956. 48. 465-72.

7. Жила Н.Г. Роль антропометрии при моделирующей торакопластике у детей. Актуальные вопросы клинической медицины. Комсомольск н/А. 1998. 136.

8. Урмонас В.К., Кондрашин Н.И. Воронкообразная грудная клетка. 1983. 20.

9. Park H.J., Lee S.Y., Lee C.S., Youm W., Lee K.R. The Nuss procedure for pectus excavatum: evolution of techniques and early results on 322 patients. Ann. Thorac. Surg. 2004. 77. 289-95.

10. Чепурной Г.И., Шамик В.Б. Оптимизация торакометрии и контроля косметических результатов при врожденных деформациях грудной клетки у детей. Детская хирургия. 2002. 28.

11. Gizicka J. Ocena wakazan i metod leczenia operacynjnego lejkowatej bleatki piersiowej u dzici oraz analiza uzyskanych wynikow. Klin. Khirurgii dziecieceg A.M. w. Warszawie, kierownik Panst. zaki wyd-wo lekarskich. 1962. 9. 480-561.

Similar articles

Частота виникнення хронічного болю після корекції лійкоподібної деформації грудної клітки за Nuss у дітей
Authors: Альбокрінов А.А.(1), Мигаль І.І.(2), Фесенко У.А.(3), Кузик А.С.(3), Дворакевич А.О.(1) - (1) КЗ ЛОР «Львівська обласна дитяча клінічна лікарня «ОХМАТДИТ», відділення анестезіології та інтенсивної терапії, м. Львів, Україна; (2) Комунальна міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги, відділення анестезіології та інтенсивної терапії, м. Львів, Україна; (3) Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна
Журнал "Хирургия детского возраста" 1-2 (50-51) 2016
Date: 2016.10.25
Categories: Pediatrics/Neonatology, Surgery
Sections: Clinical researches
Синдром Елерса — Данлоса як ортопедична проблема
Authors: Дем’ян Ю.Ю., Гук Ю.М., Зима А.М., Чаварда А.І., Кінча-Поліщук Т.А. - ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ, Україна
Журнал "Хирургия детского возраста" 1-2 (50-51) 2016
Date: 2016.10.25
Categories: Pediatrics/Neonatology, Surgery
Sections: Clinical researches
Our experience of using Nuss thoracoplasty as a method of correction of pectus excavatum
Authors: Фищенко Я.В., Шевчук А.В., Сапоненко А.И., Еремик Н.Е.
ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев, Украина

"Pain. Joints. Spine." Том 9, №2, 2019
Date: 2019.07.31
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Chondrosarcoma of the sternum. Sternum resection and the plasty of the defect with the titanium mesh. The case report
Authors: Гіпп І.Г.(1, 2), Гриньків Т.М.(2), Орищин І.Я.(2), Милян Ю.П.(1, 2)
(1) — Львівський державний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна
(2) — Львівський державний онкологічний лікувально-діагностичний центр, м. Львів, Україна

Ukrainian journal of surgery 2 (33) 2017
Date: 2017.08.08
Categories: Surgery
Sections: Specialist manual

Back to issue