Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Child`s Health" Том 16, №3, 2021

Back to issue

Pulmonary lesions in visceral toxocariasis in children in the phthisiatric practice (clinical case)

Authors: Разнатовська О.М., Мирончук Ю.В.
Запорізький державний медичний університет, м. Запоріжжя, Україна

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Актуальність. Клініко-рентгенологічна картина туберкульозу органів дихання має багато спільних ознак із великою кількістю захворювань. Тому диференціальна діагностика посідає важливе місце в діагностиці туберкульозу. Мета: на прикладі власного клінічного спостереження продемонструвати складність диференціальної діагностики між ураженням легень при вісцеральній формі токсокарозу і туберкульозом у дітей. Результати. У дитини визначався інфільтрат у ІІІ сегменті лівої легені з ураженням внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, що характерно для первинного туберкульозного комплексу. Летючості інфільтрату не визначалося. У жодному загальному аналізі крові не було підвищення рівня еозинофілів та лейкоцитів. За даними літератури, поява стійкої та тривалої еозинофілії з розвитком еозинофільно-лейкемоїдних реакцій крові, збільшення рівня лейкоцитів є провідними та одними з постійних проявів токсокарозу. У дитини діагностована помірна гепатомегалія, що характерна для обох захворювань. Дитина перебувала на диспансерному обліку в дитячого фтизіатра з приводу «віражу» туберкулінових проб. На момент госпіталізації не було жодних зачіпок для підозри вісцерального токсокарозу. Ураховуючи дані дообстеження дитини, насамперед відсутність бактеріовиділення та негативні туберкулінові проби, а також наявність у помешканні дитини собаки та котів, лікарі прийняли рішення проконсультувати дитину в інфекціоніста з приводу виключення наявності паразитарного захворювання. У результаті цього дитині був своєчасно встановлений правильний діагноз та призначене необхідне лікування. Висновки. Наведений клінічний випадок демонструє складнощі диференціальної діагностики вісцеральної форми токсокарозу з ураженням легень та туберкульозу. Насамперед це обумовлено малосимптомним перебігом самого токсокарозу, діагноз якого в даному випадку встановлений за даними рентгену, дослідження крові на антитіла IgG до токсокар та епідеміологічного анамнезу. З огляду на те, що токсокароз включає великий спектр «масок» різних захворювань, а інфіковані токсокарами діти не мають специфічних клінічних симптомів, при виявленні наявності в помешканні дитини домашніх тварин необхідно не забувати додатково призначати дообстеження на наявність паразитарних захворювань, у тому числі й токсокарозу.

Background. The clinical and radiological picture of pulmonary tuberculosis has many common features with a large number of diseases. Therefore, differential diagnosis is very important when detecting tuberculosis. The purpose of the work: on the example of a clinical case to present the complexity of the differential diagnosis between pulmonary lesion in visceral toxocariasis and tuberculosis in children. Results. The child was diagnosed with an infiltrate in the third segment of the left lung with lesions of the intrathoracic lymph nodes, which is characteristic of the primary tuberculosis. The volatility of the infiltrate was not determined. All general blood test hadn’t shown an increase in eosinophils and white blood cells. According to the literature data, the appearance of persistent and prolonged eosinophilia with the development of eosinophilic leukemoid reactions of the blood, an increase in the level of leukocytes are the main and one of the constant manifestations of toxocariasis. The child was diagnosed with moderate hepatomegaly, which is cha­racteristic for both diseases. The patient was registered at a pediatric tuberculosis clinic due to a shift in tuberculin tests. At the time of hospitalization, there were not reasons to suspect visceral toxocariasis. Due to the examination data, first of all the absence of bacterial excretion and negative tuberculin tests, and the pre­sence in the child’s house of the dogs and cats, it was decided to recommend the consultation of the infectionist to exclude any parasitic disease. At the end, the correct diagnosis was established in this child at time and the necessary treatment was prescribed. Conclusions. This clinical case demonstrates the difficulties of differential diagnosis of visceral toxocariasis in lung lesion and tuberculosis. First of all, this is due to the asymptomatic clinical picture of toxocariasis, the diagnosis of which was established by X-ray data, blood test for IgG antibodies to Toxocara and epidemiological history. Given the fact that toxocariasis includes a large spectrum of masks of various diseases, and children who are infected by Toxocara do not have specific clinical symptoms, doctors should remember to prescribe the additional examination for the presence of parasitic diseases, including toxocariasis, especially if pets live in the child’s home.


Keywords

токсокароз; діти; туберкульоз

toxocariasis; children; tuberculosis


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

  1. Сорокман Т.В., Перкас І. Особливості перебігу токсокарозу в дітей. Актуальна інфектологія. 2018. № 6(4). С. 195-199. http://dx.doi.org/10.22141/2312-413x.6.4.2018.142473.
  2. Chen J., Liu Q., Liu G., Zheng W., Hong S., Sugiyama H.  et al. Toxocariasis: a silent threat with a progressive public health impact. Infect. Dis. Poverty. 2018. Vol. 7(59). http://dx.doi.org/10.1186/s40249-018-0437-0.
  3. Daré L.O., Bruand P.-E., Gérard D., Marin B., Lameyre V., Boumédiène F. et. al. Associations of mental disorders and neurotropic parasitic diseases: a metaanalysis in developing and emerging countries. BMC Public Health. 2019. № 19(1645). http://dx.doi.org/10.1186/s12889-019-7933-4.
  4. Лембрик І.С., Матейко Г.Б., Андрусишин Л.І. Токсокароз у дітей: поширеність, особливості клініки, діагностики, лікування. Дитячий лікар. 2013. № 1(22). С. 44-46.
  5. Ершова И.Б., Мочалова А.А., Лохматова И.А., Манашова М.Г., Петренко О.В. Неспецифические проявления гельминтозов у детей. Здоровье ребенка. 2015. № 8(68). С. 45-49.
  6. Дралова О.А., Усачова О.В., Сіліна Є.А., Канакова О.В. Сучасний погляд на проблему токсокарної інвазії у дітей (огляд літератури). Современная педиатрия. 2017. № 3(83). С. 53-61. http://dx.doi.org/10.15574/SP.2017.83.53.
  7. Чокан В.І., Захарчук О.І., Кривчанська М.І. Токсокароз: клініко-лабораторні прояви та протиепідемічні заходи профілактики. Молодой ученый. 2018. № 9(61). С. 159-164.
  8. Байекеева К.Т., Умешова Л.А., Садыкова А.М., Утаганов Б.К. Токсокароз в практике врача. Вестник КазНМУ. 2017. № 1. С. 118-121.
  9. Усачова О.В., Дралова О.А. Аналіз особливостей епідеміологічного процесу токсокарозу в Запорізькій області в 2007–2009 роках. Запорожский медицинский журнал. 2012. № 2(71). С. 62-65.
  10. Faz-López B., Mayoral-Reyes H., Hernández-Pando R., Martínez-Labat P., McKay D.M., Medina-Andrade I. et. al. A dual role for macrophages in modulating lung tissue damage/repair during L2 Toxocara canis infection. Pathogens. 2019. № 8(4). Е280. http://dx.doi.org/10.3390/pathogens8040280.
  11. Woodhall D.M., Fiore A.E. Toxocariasis: A Review for Pediatricians. JPIDS. 2014. Vol. 3 (2). P. 154-159. https://doi.org/10.1093/jpids/pit066.
  12. Капустянська А.А., Вахненко А.В., Рум’янцева М.О., Кулик Л.Г. Токсокароз — сучасні аспекти проблеми. Актуальні проблеми сучасної медицини. 2017. Т. 17. № 4(60). С. 272-277.
  13. Cheepsattayakorn A., Cheepsattayakorn R. Parasitic Pneumonia and Lung Involvement. BioMed Research International. 2014. Article ID 874021. 18 p. http://dx.doi.org/10.1155/2014/874021.
  14. Захарчук А.И. Токсокароз у младенцев (клинико-лабораторное и серологическое обследование). Молодой ученый. 2014. № 2(61). С. 329-336.
  15. Lee K.H., Kim T.J., Lee K.W. Pulmonary Toxocariasis: Initial and Follow-Up CT Findings in 63 Patients. American J. of Roentgenology. 2015. Vol. 204. Р. 1203-1211. http://dx.doi.org/10.2214/AJR.14.13700.
  16. Park B.M., Jeong S.O., Park H.S., Jung S.S., Kim S.Y., Kim J.O. et al. Differences in the clinical and radiological characteristics of lunginvolved toxocariasis between toxocariasis with eosinophilia and those without eosinophilia. J. Thorac. Dis. 2014. Vol. 6(12). Р. 1757-1764. http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2014.12.2.
  17. Юхименко Г.Г., Майданник В.Г. Токсокароз у дітей: лекції. Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. 2012. Т. 2. № 1. С. 124-132.
  18. Комарницька Л.В., Сорока Г.П., Пилип’як О.В., Тихненко В.О., Бойко Л.В., Кротова А.А. та ін. Досвід лікування токсокарозу у дітей. Медицина транспорту України. 2009. № 1. С. 76-81.
  19. Іванова Л.А., Шевчук Н.М., Гук Л.І. Вісцеральний токсокароз у підлітка: досвід лікування із застосуванням препарату Альдазол (клінічний випадок). Здоровье ребенка. 2016. № 5(73). С. 143-146. http://dx.doi.org/10.22141/2224-0551.5.73.2016.78318.

Back to issue