Журнал "Гастроэнтерология" Том 56, №2, 2022
Вернуться к номеру
Місце цитокінів та жорсткості артеріальної стінки в оцінці перебігу неалкогольної жирової хвороби печінки
Авторы: Діденко В.І., Татарчук О.М., Коненко І.С., Петішко О.П.
ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Україна
Рубрики: Гастроэнтерология
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Мета: визначити рівень цитокінів, інсулінорезистентності та жорсткість артеріальної стінки при прогресуванні стеатозу печінки у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП).
Матеріали та методи. Обстежено 87 хворих на НАЖХП віком від 30 до 66 років. Хворих було поділено на 4 групи: І групу становили 14 хворих без стеатозу, ІІ — 32 хворих із стеатозом 1 ступеня; ІІІ — 30 хворих із стеатозом 2 ступеня, ІV групу — 11 хворих із стеатозом 3 ступеня. Контрольну групу становили 30 практично здорових осіб. Стеатометрію з кількісною оцінкою ступеня стеатозу печінки проведено на ультразвуковому апараті Soneus P7. Оцінювання результатів проводили за морфологічною шкалою M. Sasso et al. S0 відповідає нормі: від 1,0 до 2,19 дБ/см, S1 відповідає легкому ступеню стеатозу: від 2,20 до 2,29 дБ/см, S2 відповідає помірному ступеню стеатозу: від 2,30 до 2,90 дБ/см, S3 відповідає тяжкому ступеню стеатозу: > 2,90 дБ/см. Для імуноферментного аналізу кількості TNF-α, ІЛ-6, ІЛ-10 в сироватці крові використовували набори реактивів фірми «Вектор-БЕСТ» та для визначення інсуліну — фірми «DRG International, Inc.». Оцінку інсулінорезистентності проводили за допомогою індексу HOMA-IR.
Результати. Уміст ІЛ-6 у сироватці крові хворих ІV групи був вірогідно підвищений щодо рівня в групі контролю (в 1,8 раза, р < 0,05), хворих І групи (в 3,2 раза, р < 0,05), ІІ групи (в 3,0 раза, р < 0,05) та ІІІ групи (в 2,3 раза, р < 0,05). У обстежених хворих рівень TNF-α збільшувався в міру прогресування структурних змін печінки, і при 4 ступені стеатозу його вміст був підвищений в 6,4 раза (р < 0,05) щодо рівня в групі контролю, в 8,0 раза (р < 0,05) щодо І групи хворих, в 3,4 раза (р < 0,05) — ІІ групи хворих та в 1,8 раза (р < 0,05) — ІІІ групи хворих. Підвищення індексу HOMA-IR в 3,2 раза (р < 0,05) визначено у хворих із помірним стеатозом та в 3,9 раза (р < 0,05) — у хворих із вираженим стеатозом порівняно із контролем. Встановлено кореляційний зв’язок між товщиною інтима-медіа лівої загальної сонної артерії й рівнем TNF-α (r = 0,438; p = 0,006) та індексом НОМА-IR (r = 0,557; p = 0,0008).
Висновок. У хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки із прогресуванням ступеня стеатозу печінки встановлено вірогідне зростання прозапальних цитокінів, інсулінорезистентності та товщини інтима-медіа лівої загальної сонної артерії.