Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Журнал "Біль. Суглоби. Хребет" Том 14, №2, 2024

Повернутися до номеру

Сучасні аспекти практичного застосування симптоматичних препаратів сповільненої дії у лікуванні остеоартриту (огляд літератури)

Автори: Чернявський В.В., Байло А.Є., Онищук Л.О., Тіщенко В.В.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Рубрики: Ревматологія, Травмотологія та ортопедія

Розділи: Довідник фахівця

Версія для друку


Резюме

Актуальність. Остеоартрит (ОА) — поширене хронічне захворювання, яке характеризується прогресуючою деградацією всіх компонентів суглоба та запаленням. Пріоритетним питанням ведення хворих на ОА є пошук засобів, що одночасно полегшують і модифікують перебіг захворювання та є безпечними для використання. Симптоматичні препарати сповільненої дії (SYSADOA) викликають значний інтерес через їх потенціал щодо уповільнення дегенерації хряща та потенційного ефекту модифікації перебігу ОА. Мета: проаналізувати сучасні літературні дані щодо окремих типів SYSADOA, їх біологічної ролі, механізмів впливу на суглоби, ефективності та безпечності застосування. Матеріали та методи. Аналітичний огляд літературних даних було проведено з використанням аналізу наукометричних баз даних PubMed, Web of Science, Scopus, Google Scholar за період 2005–2024 рр., пошук проводили за ключовими словами «остеоартрит», «SYSADOA», «DMOAD», «ефективність», «безпечність». Результати. Препарати солей глюкозаміну (ГА) та хондроїтин сульфат (ХС) є найбільш вивченими з групи SYSADOA та мають позитивні біологічні ефекти на суглобові тканини, що зумовлює їхню дію як SYSADOA і потенційно хворобомодифікуючих засобів для лікування ОА (DMOAD). Препарати солей ГА та ХС мають ефект зменшення болю та поліпшення функції суглобів як окремі засоби, а також потенціюють ефекти в комбінації. Наведено клінічні докази обмеження втрати об’єму хряща та звуження суглобової щілини, що потенційно є DMOAD-ефектом цих препаратів. З огляду безпеки з’ясовано, що препарати солей ГА та ХС є безпечними, оскільки не мають відмінностей у частоті побічних ефектів порівняно з плацебо. Якість препаратів значною мірою залежить від типу сировини та технологічного процесу виробництва, які на сьогодні не стандартизовані. Висновки. Роль SYSADOA у лікуванні ОА остаточно не визначена, а дослідження щодо ефективності препаратів як SYSADOA з вивченням їх DMOAD-ефекту все ще тривають. Подальші дослідження мають бути спрямовані на використання SYSADOA фармакологічного класу, які належним чином очищені за допомогою відповідних методів, що підтверджено контролем якості.

Background. Osteoarthritis is a common chronic disease characterized by progressive degradation of all joint components and inflammation. The priority issue in the management of OA is sear­ching for drugs that simultaneously relieve symptoms, modify the course of the disease, and are safe for use. Symptoma­tic slow-ac­ting drugs (SYSADOA) are of considerable interest due to their potential to slow cartilage degeneration and potential osteoarthritis di­sease mo­difying effect. The purpose of the study was to ana­lyze current literature data on several types of SYSADOA, their biological role, mecha­nisms of effect on joints, effectiveness and safetye. ­Materials and methods. An analytical review of literature data was conducted using the ana­lysis of scientific databases PubMed, Web of Science, Scopus, Google Scholar for the period 2005–2024, the search was conducted using the keywords “osteoarthritis”, “SYSADOA”, “DMOAD”, “effectiveness”, “safety”. Results. Glucosamine salts (GA) and chondroitin sulfate (CS) are the most stu­died slow-acting drugs and have positive biological effects on joint tissues. Prescription salts of GA and CS have effect of pain relieve and joint function improvement as separate agents and also potentiate the effect in combination. Studies revealed limiting of cartilage volume loss and joint space narrowing – a potential DMOAD effect of these drugs. GA salts and CS drugs are safe, as they have no difference in the frequency of side effects compared to placebo. The quality of drugs largely depends on the type of raw materials and technological production process, which are not standardized now. Conclusions. The role of SYSADOA in the treatment of OA has not been definitively determined, and studies on the effectiveness of drugs such as SYSADOA and the study of their DMOAD effect are still ongoing. Further stu­dies should focus on the use of pharmacological class SYSADOA that have been properly purified and quality strictly supervised.


Ключові слова

остеоартрит; SYSADOA; DMOAD; ефективність; безпечність; якість; огляд

osteoarthritis; SYSADOA; DMOAD; effectiveness; safety; quality; review


Для ознайомлення з повним змістом статті необхідно оформити передплату на журнал.


Список літератури

1. Allen KD, Thoma LM, Golightly YM. Epidemiology of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2022 Feb;30(2):184-195. doi: 10.1016/j.joca.2021.04.020.
2. WHO: Osteoarthritis. Режим доступу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis.
3. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018 Nov 10;392(10159):1789-1858. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7.
4. Tong L, Yu H, Huang X, et al. Current understanding of osteoarthritis pathogenesis and relevant new approaches. Bone Res. 2022 Sep 20;10(1):60. doi: 10.1038/s41413-022-00226-9. 
5. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Feb;72(2):149-162. doi: 10.1002/acr.24131. 
6. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019 Jan;78(1):16-24. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213826. Epub 2018 Aug 28. PMID: 30154087.
8. Cooper C, Chapurlat R, Al-Daghri N, et al. Safety of Oral Non-Selective Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Osteoarthritis: What Does the Literature Say? Drugs Aging. 2019 Apr;36(Suppl 1):15-24. doi: 10.1007/s40266-019-00660-1. 
9. Reginster JY, Veronese N. Highly purified chondroitin sulfate: a literature review on clinical efficacy and pharmacoeconomic aspects in osteoarthritis treatment. Aging Clin Exp Res. 2021 Jan;33(1):37-47. doi: 10.1007/s40520-020-01643-8. 
10. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Dec;49(3):337-350. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008. 
11. Shen Q, Guo Y, Wang K, Zhang C, Ma Y. A Review of Chondroitin Sulfate’s Preparation, Properties, Functions, and Applications. Molecules. 2023 Oct 15;28(20):7093. doi: 10.3390/molecules28207093. PMID: 37894574; PMCID: PMC10609508.
12. Yamada T, Ohtake S, Sato M, Habuchi O. Chondroitin 4-sulphotransferase-1 and chondroitin 6-sulphotransferase-1 are affected differently by uronic acid residues neighbouring the acceptor GalNAc residues. Biochem J. 2004 Dec 15;384(Pt 3):567-75. doi: 10.1042/BJ20040965. 
13. Prydz K, Dalen KT. Synthesis and sorting of proteoglycans. J Cell Sci. 2000 Jan;113 Pt 2:193-205. doi: 10.1242/jcs.113.2.193. 
14. Schuurmans CCL, Mihajlovic M, Hiemstra C, et al. Hyaluronic acid and chondroitin sulfate (meth)acrylate-based hydrogels for tissue engineering: Synthesis, characteristics and pre-clinical evaluation. Biomaterials. 2021 Jan;268:120602. doi: 10.1016/j.biomaterials.2020.120602.
15. Mercuri JJ, Gill SS, Simionescu DT. Novel tissue-derived biomimetic scaffold for regenerating the human nucleus pulposus. J Biomed Mater Res A. 2011 Feb;96(2):422-35. doi: 10.1002/jbm.a.33001.
16. Fei W, Zhang M, Fan X, et al. Engineering of bioactive metal sulfide nanomaterials for cancer therapy. J Nanobiotechnology. 2021;19(1):93. doi: 10.1186/s12951-021-00839-y.
17. Han LK, Sumiyoshi M, Takeda T, et al. Inhibitory effects of chondroitin sulfate prepared from salmon nasal cartilage on fat storage in mice fed a high-fat diet. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000 Sep;24(9):1131-8. doi: 10.1038/sj.ijo.0801378.
18. Li W, Kobayashi T, Moroi S, et al. Anti-obesity effects of chondroitin sulfate oligosaccharides from the skate Raja pulchra. Carbohydr Polym. 2019 Jun 15;214:303-310. doi: 10.1016/j.carbpol.2019.03.025.
19. Anderson JW, Nicolosi RJ, Borzelleca JF. Glucosamine effects in humans: a review of effects on glucose metabolism, side effects, safety considerations and efficacy. Food Chem Toxicol. 2005 Feb;43(2):187-201. doi: 10.1016/j.fct.2004.11.006.
20. Salazar J, Bello L, Chávez M, et al. Glucosamine for osteoarthritis: biological effects, clinical efficacy, and safety on glucose metabolism. Arthritis. 2014;2014:432463. doi: 10.1155/2014/432463.
21. Iaconisi GN, Lunetti P, Gallo N, et al. Hyaluronic Acid: A Powerful Biomolecule with Wide-Ranging Applications — A Comprehensive Review. Int J Mol Sci. 2023 Jun 18;24(12):10296. doi: 10.3390/ijms241210296.
22. Amirrah IN, Lokanathan Y, Zulkiflee I, et al. A Comprehensive Review on Collagen Type I Development of Biomaterials for Tissue Engineering: From Biosynthesis to Bioscaffold. Biomedicines. 2022 Sep 16;10(9):2307. doi: 10.3390/biomedicines10092307.
23. Pavelka K, Bruyère O, Cooper C, et al. Diacerein: Benefits, Risks and Place in the Management of Osteoarthritis. An Opinion-Based Report from the ESCEO. Drugs Aging. 2016 Feb;33(2):75-85. doi: 10.1007/s40266-016-0347-4.
24. D’Adamo S, Cetrullo S, Panichi V, et al. Nutraceutical Activity in Osteoarthritis Biology: A Focus on the Nutrigenomic Role. Cells. 2020 May 16;9(5):1232. doi: 10.3390/cells9051232.
25. Martel-Pelletier J. Pathophysiology of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2004;12 Suppl A:S31-3. doi: 10.1016/j.joca.2003.10.002.
26. Lin J, Jia S, Zhang W, et al. Recent Advances in Small Molecule Inhibitors for the Treatment of Osteoarthritis. J Clin Med. 2023 Mar 2;12(5):1986. doi: 10.3390/jcm12051986.
27. Muratovic D, Atkins GJ, Findlay DM. Is RANKL a potential molecular target in osteoarthritis? Osteoarthritis Cartilage. 2024 May;32(5):493-500. doi: 10.1016/j.joca.2023.10.010.
28. Martel-Pelletier J, Kwan Tat S, Pelletier JP. Effects of chondroitin sulfate in the pathophysiology of the osteoarthritic joint: a narrative review. Osteoarthritis Cartilage. 2010 Jun;18 Suppl 1:S7-11. doi: 10.1016/j.joca.2010.01.015.
29. Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, et al. The mechanism of action for hyaluronic acid treatment in the osteoarthritic knee: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2015 Oct 26;16:321. doi: 10.1186/s12891-015-0775-z.
30. Osawa Y, Mizushige T, Jinno S, et al. Absorption and metabolism of orally administered collagen hydrolysates evaluated by the vascularly perfused rat intestine and liver in situ. Biomed Res. 2018;39(1):1-11. doi: 10.2220/biomedres.39.1.
31. Martínez-Puig D, Costa-Larrión E, Rubio-Rodríguez N, Gálvez-Martín P. Collagen Supplementation for Joint Health: The Link between Composition and Scientific Knowledge. Nutrients. 2023 Mar 8;15(6):1332. doi: 10.3390/nu15061332.
32. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, Maxwell LJ. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1(1):CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.
33. Knapik JJ, Pope R, Hoedebecke SS, et al. Effects of Oral Chondroitin Sulfate on Osteoarthritis-Related Pain and Joint Structural Changes: Systematic Review and Meta-Analysis. J Spec Oper Med. 2019 Spring;19(1):113-124. doi: 10.55460/JLSS-PG9B.
34. Pelletier JP, Raynauld JP, Beaulieu AD, et al. Chondroitin sulfate efficacy versus celecoxib on knee osteoarthritis structural changes using magnetic resonance imaging: a 2-year multicentre exploratory study. Arthritis Res Ther. 2016 Nov 3;18(1):256. doi: 10.1186/s13075-016-1149-0.
35. Reginster JY, Dudler J, Blicharski T, Pavelka K. Pharmaceutical-grade Chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the ChONdroitin versus CElecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT). Ann Rheum Dis. 2017 Sep;76(9):1537-1543. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210860.
36. Morita M, Yamada K, Date H, et al. Efficacy of Chondroitin Sulfate for Painful Knee Osteoarthritis: A One-Year, Randomized, Double-Blind, Multicenter Clinical Study in Japan. Biol Pharm Bull. 2018 Feb 1;41(2):163-171. doi: 10.1248/bpb.b17-00556.
37. Wildi LM, Raynauld JP, Martel-Pelletier J, et al. Chondroitin sulphate reduces both cartilage volume loss and bone marrow lesions in knee osteoarthritis patients starting as early as 6 months after initiation of therapy: a randomised, double-blind, placebo-controlled pilot study using MRI. Ann Rheum Dis. 2011 Jun;70(6):982-9. doi: 10.1136/ard.2010.140848.
38. Lee YH, Woo JH, Choi SJ, et al. Effect of glucosamine or chondroitin sulfate on the osteoarthritis progression: a meta-analysis. Rheumatol Int. 2010 Jan;30(3):357-63. doi: 10.1007/s00296-009-0969-5. 
39. Hochberg MC. Structure-modifying effects of chondroitin sulfate in knee osteoarthritis: an updated meta-ana–lysis of randomized placebo-controlled trials of 2-year duration. Osteoarthritis Cartilage. 2010 Jun;18 Suppl 1:S28-31. doi: 10.1016/j.joca.2010.02.016.
40. Bassleer C, Henrotin Y, Franchimont P. In-vitro evaluation of drugs proposed as chondroprotective agents. Int J Tissue React. 1992;14(5):231-41.
41. Bassleer CT, Combal JP, Bougaret S, Malaise M. Effects of chondroitin sulfate and interleukin-1 beta on human articular chondrocytes cultivated in clusters. Osteoarthritis Cartilage. 1998 May;6(3):196-204. doi: 10.1053/joca.1998.0112.
42. Vo NX, Le NNH, Chu TDP, et al. Effectiveness and Safety of Glucosamine in Osteoarthritis: A Systematic Review. Pharmacy (Basel). 2023 Jul 14;11(4):117. doi: 10.3390/pharmacy11040117.
43. Poolsup N, Suthisisang C, Channark P, Kittikulsuth W. Glucosamine long-term treatment and the progression of knee osteoarthritis: systematic review of randomized controlled trials. Ann Pharmacother. 2005 Jun;39(6):1080-7. doi: 10.1345/aph.1E576.
44. Pavelká K, Gatterová J, Olejarová M, et al. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3-year, randomized, placebo-controlled, double-blind study. Arch Intern Med. 2002 Oct 14;162(18):2113-23. doi: 10.1001/archinte.162.18.2113.
45. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 2006 Feb 23;354(8):795-808. doi: 10.1056/NEJMoa052771. PMID: 16495392.
46. Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, et al. MOVES Investigation Group. Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis. 2016 Jan;75(1):37-44. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206792. Epub 2015 Jan 14.
47. Zeng C, Wei J, Li H, et al. Effectiveness and safety of Glucosamine, chondroitin, the two in combination, or celecoxib in the treatment of osteoarthritis of the knee. Sci Rep. 2015 Nov 18;5:16827. doi: 10.1038/srep16827.
48. Fransen M, Agaliotis M, Nairn L, et al; LEGS study collaborative group. Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a double-blind randomised placebo-controlled clinical trial evaluating single and combination regimens. Ann Rheum Dis. 2015 May;74(5):851-8. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203954.
49. Martel-Pelletier J, Roubille C, Abram F, et al. First-line analysis of the effects of treatment on progression of structural changes in knee osteoarthritis over 24 months: data from the osteoarthritis initiative progression cohort. Ann Rheum Dis. 2015 Mar;74(3):547-56. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203906.
50. Raynauld JP, Pelletier JP, Abram F, et al. Long-Term Effects of Glucosamine and Chondroitin Sulfate on the Progression of Structural Changes in Knee Osteoarthritis: Six-Year Followup Data From the Osteoarthritis Initiative. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Oct;68(10):1560-6. doi: 10.1002/acr.22866.
51. Meng Z, Liu J, Zhou N. Efficacy and safety of the combination of glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2023 Jan;143(1):409-421. doi: 10.1007/s00402-021-04326-9.
52. Lugo JP, Saiyed ZM, Lau FC, et al. Undenatured type II collagen (UC-II®) for joint support: a randomized, double-blind, placebo-controlled study in healthy vo–lunteers. J Int Soc Sports Nutr. 2013 Oct 24;10(1):48. doi: 10.1186/1550-2783-10-48.
53. Crowley DC, Lau FC, Sharma P, et al. Safety and efficacy of undenatured type II collagen in the treatment of osteoarthritis of the knee: a clinical trial. Int J Med Sci. 2009 Oct 9;6(6):312-21. doi: 10.7150/ijms.6.312.
54. Van Vijven JP, Luijsterburg PA, Verhagen AP, et al. Symptomatic and chondroprotective treatment with collagen derivatives in osteoarthritis: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2012 Aug;20(8):809-21. doi: 10.1016/j.joca.2012.04.008.
55. Volpi N. Quality of different chondroitin sulfate preparations in relation to their therapeutic activity. J Pharm Pharmacol. 2009 Oct;61(10):1271-80. doi: 10.1211/jpp/61.10.0002.
56. Cantley MD, Rainsford KD, Haynes DR. Comparison of the ability of chondroitin sulfate derived from bovine, fish and pigs to suppress human osteoclast activity in vitro. Inflammopharmacology. 2013 Dec;21(6):407-12. doi: 10.1007/s10787-013-0171-y.
57. Tat SK, Pelletier JP, Mineau F, et al. Variable effects of 3 different chondroitin sulfate compounds on human osteoarthritic cartilage/chondrocytes: relevance of purity and production process. J Rheumatol. 2010 Mar;37(3):656-64. doi: 10.3899/jrheum.090696.
58. Volpi N, Maccari F. Quantitative and qualitative evaluation of chondroitin sulfate in dietary supplements. Food Anal Methods. 2008:195-204. doi: 10.1007/s12161-008-9020-9.
59. Brito R, Costa D, Dias C, et al. Chondroitin Sulfate Supplements for Osteoarthritis: A Critical Review. Cureus. 2023 Jun 9;15(6):e40192. doi: 10.7759/cureus.40192.
60. da Cunha AL, de Oliveira LG, Maia LF, et al. Pharmaceutical grade chondroitin sulfate: Structural analysis and identification of contaminants in different commercial preparations. Carbohydr Polym. 2015 Dec 10;134:300-8. doi: 10.1016/j.carbpol.2015.08.006.
61. Honvo G, Reginster JY, Rabenda V, et al. Safety of Symptomatic Slow-Acting Drugs for Osteoarthritis: Outcomes of a Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs Aging. 2019 Apr;36(Suppl 1):65-99. doi: 10.1007/s40266-019-00662-z.
62. Hsu HC, Ke YL, Lai YH, et al. Chondroitin Sulfate Enhances Proliferation and Migration via Inducing β-Catenin and Intracellular ROS as Well as Suppressing Metalloproteinases through Akt/NF-κB Pathway Inhibition in Human Chondrocytes. J Nutr Health Aging. 2022;26(3):307-313. doi: 10.1007/s12603-022-1752-5.
63. Li X, Tang X, Wang Y, et al. CS-semi5 Inhibits –NF-κB Activation to Block Synovial Inflammation, Cartilage Loss and Bone Erosion Associated With Collagen-Induced Arthritis. Front Pharmacol. 2021 Jul 9;12:655101. doi: 10.3389/fphar.2021.655101.
64. Lories RJ, Monteagudo S. Review Article: Is Wnt Signaling an Attractive Target for the Treatment of Osteoarthritis? Rheumatol Ther. 2020 Jun;7(2):259-270. doi: 10.1007/s40744-020-00205-8.
65. Fan A, Wu G, Wang J, et al. Inhibition of fibroblast activation protein ameliorates cartilage matrix degradation and osteoarthritis progression. Bone Res. 2023 Jan 2;11(1):3. doi: 10.1038/s41413-022-00243-8.

Повернутися до номеру