Журнал «» Том 18, №1, 2025

Актуальність. Нині у багатьох дослідницьких центрах проводиться вивчення впливу вій-ни та хронічного стресу воєнного часу на розвиток і прогресування серцево-судинних захворювань (ССЗ), у тому числі гіпертонічної хвороби (ГХ). Показано, що в умовах війни та хронічного стресу може розвиватися особливий варіант ГХ — стрес-індукована артеріальна гіпертензія (АГ) або «АГ воєнного часу». Водночас дуже важливою проблемою є вивчення впливу війни та хронічного стресу воєнного часу на перебіг вже наявної ГХ у представників цивільного населення, які перебували у зонах бойових дій. Одним із несприятливих наслідків стресу є розвиток різних варіантів розладів адаптації, особливо тривожних порушень. В умовах війни та збройних конфліктів частота вказаних порушень у хворих на АГ суттєво зростає. Водночас вплив тривожних порушень на характер перебігу ГХ та розвиток серцево-судинних і ниркових ускладнень у період війни, особливо у цивільних осіб, недостатньо вивчений. Мета дослідження: вивчення впливу тривожних порушень, які розвинулися у період війни, на перебіг ГХ. Матеріали та методи. Обстеження проведене серед 63 пацієнтів із ГХ у віці 48–64 років (середній вік — 55,6 ± 4,9 року). Всі обстежені хворі упродовж 2022–2024 років проживали у місті Харкові та пережили хронічний стрес, спричинений війною. Всім проводили загальноклінічне лабораторне й інструментальне обстеження, а також психологічне тестування за допомогою спеціального опитувальника — шкали тривоги Гамільтона (HAM-А). Статистичний аналіз отриманих даних проведено за допомогою стандартних методів із застосуванням пакетів прикладних програм Microsoft Exсel 7.0 та SPSS 19.0. Результати. Встановлено, що у більшості пацієнтів із ГХ, які пережили хронічний стрес воєнного часу, розвинулися тривожні розлади різного ступеня вираженості. Найбільш часто виявлялися окремі симптоми тривоги та тривожний стан. В 11 % хворих сформувалися тяжкі порушення у вигляді панічного розладу. Виявлено, що тривожні порушення насамперед сприяли розвитку тяжкої АГ та формуванню кризової та резистентної форм захворювання. Встановлено, що у пацієнтів із тривожними розладами відзначалася достовірно більша частота субклінічних уражень органів-мішеней: гіпертрофія лівого шлуночка, зниження розрахункової швидкості клубочкової фільтрації, ремоделювання загальних сонних артерій і підвищення їх жорсткості. Наявність тривожних розладів асоціювалася з більшою частотою таких факторів ризику ССЗ, як дисліпідемія, предіабет і куріння, та достовірно більш високою частотою ішемічної хвороби серця, порушень серцевого ритму та серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду. Висновки. Встановлено, що хронічний стрес воєнного часу у переважної більшості пацієнтів із ГХ сприяє формуванню тривожних порушень різного ступеня вираженості, які призводять до значного підвищення тяжкості гіпертензії, більш частого ураження органів-мішеней, активації атерогенезу та розвитку ССЗ.

Background. Currently, many research centers are studying the impact of war and chronic wartime stress on the development and progression of cardiovascular diseases, including hypertension. It has been shown that in conditions of war and chronic stress, a special variant of hypertension can develop — stress-induced hypertension, or “wartime hypertension”. At the same time, a very important problem is the study of the impact of war and chronic wartime stress on the course of existing hypertension in representatives of the civilian population who have been in combat zones. One of the adverse consequences of stress is the development of various types of adaptation disorders, especially anxiety ones. In conditions of war and armed conflicts, the frequency of these disorders in patients with hypertension increases significantly. At the same time, the influence of anxiety disorders on the course of hypertension and the development of cardiovascular and renal complications during war, especially in civilians, is not sufficiently studied. The purpose is to investigate the influence of anxiety disorders that developed during the war on the course of hypertension. Materials and methods. The survey was conducted among 63 hypertensive patients aged 48–64 (mean of 55.6 ± 4.9) years. All of them lived in Kharkiv in 2022–2024 and experienced chronic stress caused by the war. All subjects underwent general clinical laboratory and instrumental examinations, as well as psychological testing using a special questionnaire — the Hamilton Anxiety Rating Scale. Statistical analysis of the data obtained was carried out using standard methods with the Microsoft Excel 7.0 and SPSS 19.0 application packages. Results. It was found that most patients with hypertension who experienced chronic wartime stress developed anxiety disorders of varying severity. The most common symptoms were individual anxiety symptoms and the state of anxiety. However, 11 % of patients had severe disturbances in the form of panic disorders. It was found that anxiety disorders, first of all, contributed to the development of severe hypertension and the formation of crisis and resistant forms of the disease. Patients with anxiety disorders appeared to have a significantly higher frequency of subclinical target organ damage: left ventricular hypertrophy, decreased estimated glomerular filtration rate, remodeling of the common carotid arteries and an increase in their stiffness. The presence of anxiety disorders was associated with a higher frequency of cardiovascular risk factors such as dyslipidemia, prediabetes, and smoking, and a significantly higher rate of coronary heart disease, cardiac arrhythmias, and heart failure with preserved ejection fraction. Conclusions. It has been established that chronic wartime stress in most patients with hypertension contributes to the formation of anxiety disorders of varying severity, which, in turn, lead to a significant increase in the severity of hypertension, more frequent target organ damage, activation of atherogenesis and development of advanced cardiovascular diseases.

гіпертонічна хвороба; хронічний стрес воєнного часу; тривожні порушення

hypertension; chronic wartime stress; anxiety di­sorders