Журнал «Травма» Том 26, №6, 2025

Актуальність. Незважаючи на давність операцій з ампутації, до цього часу недостатньо висвітлені питання ремоделювання кісткової тканини кукси і фактори, що на них впливають. Мета: дослідити особливості ремоделювання кукси кістки та можливості його оптимізації в умовах герметичного закриття кістковомозкової порожнини та механічного навантаження. Матеріали та методи. Проведено чотири серії дослідів на 36 кроликах з ампутацією стегна в середній третині. У І серії під опилом кістки зшивали м’язи-антагоністи. У ІІ, крім міопластики, проводили механічне циклічне навантаження кукси ударною хвилею з енергією 0,5 мДж/мм2, частотою 2 Гц з подачею 400 імпульсів за сеанс. У ІІІ серії опил герметично закривали губчастим трансплантатом. У ІV серії, крім закриття опилу трансплантатом, проводили механічне циклічне навантаження кукси аналогічно з другою серією через 4, 8, 16 тижнів після ампутації. Терміни спостереження — 6, 10, 18 тижнів. Метод дослідження гістологічний. Результати. У І серії в значній кількості дослідів відмічалось патологічне ремоделювання кісткової тканини з розвитком атрофії, порушення форми кінця кукси, її викривлення, стресові переломи, остеопороз. У ІІ серії результати були аналогічними. У ІІІ серії в найближчі терміни (6 тижнів) ремоделювання відбувалося як фізіологічне, а у віддалені (18 тижнів) — розвивались поширені дегенеративно-дистрофічні процеси. У ІV серії в усі терміни спостерігалось ремоделювання, наближене до фізіологічного. Висновки. Початок механічного навантаження через 4 тижні після міопластичної ампутації викликає поглиблення дегенеративно-дистрофічних і некротичних процесів та призводить до патологічного ремоделювання кісткової тканини, розвитку остеопорозу та стресових переломів. За відсутності механічного навантаження герметичне закриття кістковомозкової порожнини дозволяє отримати органотипову циліндричну форму кукси вже в термін 6 тижнів після ампутації, що можна розцінити як фізіологічне ремоделювання. У віддалені терміни (10–18 тижнів після ампутації) відсутність механічного навантаження призводить до порушень ремоделювання з розвитком остеопорозу. Герметичне закриття кістковомозкової порожнини з механічним навантаженням кукси дозволяє отримати її органотипову форму з повною завершеністю ремоделювання.

Background. Despite the long history of amputation surgery, issues related to the remodelling of bone tissue in stumps and the factors influencing them remain insufficiently studied. Aim: to investigate the features of bone stump remodelling and the possibilities for its optimisation in conditions of hermetic closure of the medullary cavity and mechanical loading. Materials and methods. Four series of experiments were conducted on 36 rabbits with amputation of the thigh in the middle third. In the first series, antagonist muscles were sutured under the bone end. In the second series, in addition to myoplasty, mechanical cyclic loading of the stump was performed with a shock wave with an energy of 0.5 mJ/mm2, a frequency of 2 Hz, and 400 pulses per session. In the third series, the bone end was hermetically sealed with a cancellous graft. In the fourth series, in addition to closing the bone end with a graft, mechanical cyclic loading of the stump was performed similarly to the second series 4, 8, and 16 weeks after amputation. The observation periods were 6, 10, and 18 weeks. Histological studies were performed. Results. In the first series, a significant number of experiments showed pathological remodelling of bone tissue with the development of atrophy, distortion of the stump end, its curvature, stress fractures, and osteoporosis. In the second series, the results were similar. In series III, remodelling occurred as physiological one in the short term (6 weeks), while widespread dege­nerative-dystrophic processes developed in the long term (18 weeks). In series IV, remodelling close to physiological one was observed at all time points. Conclusions. The start of mechanical loading 4 weeks after myoplastic amputation causes deepening of degenerative-dystrophic and necrotic processes and leads to pathological remodelling of bone tissue, the development of osteoporosis and stress fractures. In the absence of mechanical loading, hermetic closure of the medullary cavity allows for the formation of an organotypic cylindrical shape of the stump within 6 weeks after amputation, which can be regarded as physiological remodelling. In the long term (10–18 weeks after amputation), the absence of mechanical loading leads to remodelling disorders with the development of osteoporosis. Hermetic closure of the medullary cavity with mechanical loading on the stump allows its organotypic shape to be obtained with complete remodelling.

ремоделювання кістки кукси; герметичне і негерметичне закриття кістковомозкового каналу; механічне навантаження

bone stump remodelling; hermetic and non-hermetic closure of the medullary cavity; mechanical loading