Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Hypertension" 1(3) 2009

Back to issue

Метаболический синдром при артериальной гипертензии: позиция Европейского общества артериальной гипертензии

В октябре 2008 г. опубликовано положение Европейского общества артериальной гипертензии о месте метаболического синдрома (МС) при артериальной гипертензии. В нем заявлено, что МС значительно повышает риск кардиоваскулярных и почечных осложнений. Это связано как с большей распространенностью классических и новых факторов риска, так и с более ранним появлением признаков субклинического поражения сердца и почек. Кроме совокупности независимых факторов, включающих молекулы печеночного, сосудистого и иммунологического происхождения с провоспалительными возможностями, в патогенез МС включены ожирение и инсулинорезистентность. Тесные взаимосвязи между различными компонентами МС и их ассоциативные нарушения создают трудности в понимании, что является причиной, а что — следствием. Исходя из этого, такие факторы, как инсулинорезистентность, ожирение, провоспалительные молекулы, взаимодействуют с демографическими, образом жизни, генетическими факторами и факторами, связанными с результатами программированного развития фенотипа под влиянием окружающей среды. В большом количестве ретроспективных исследований и нескольких проспективных исследованиях были показаны высокая распространенность поражения органов-мишеней и плохой прогноз при МС. Необходимость терапии обусловлена снижением риска кардиоваскулярных и почечных осложнений, сахарного диабета и артериальной гипертензии. Терапия должна противостоять механизмам, лежащим в основе развития МС, учитывать необходимость модификации образа жизни, которая уменьшает висцеральное ожирение. Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным, направленным на уменьшение инсулинорезистентности и снижение массы тела. Лечение отдельных компонентов МС также является необходимым. Контроль АД необходимо проводить с учетом модификации образа жизни, диеты, физической активности, что позволяет снизить массу тела и улучшить кровенаполнение скелетных мышц. При необходимости назначения антигипертензивных препаратов преимущество имеют ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ, антагонисты кальция над монотерапией диуретиками и бета-адреноблокаторами, если нет особых показаний к назначению именно этих препаратов. Если необходима комбинация, то возможно применение низких доз диуретиков. Комбинации диуретиков и бета-адреноблокаторов следует избегать. (J. Hypertens. — 2008. — Vol. 26. — P. 1891-1900).


Similar articles

Authors: Empar LURBE, Renata CIFKOVA, J. Kennedy CRUICKSHANK, Michael J. DILLON, Isabel FERREIRA, Cecilia INVITTI, Tatiana KUZNETSOVA, Stephane LAURENT, Giuseppe MANCIA, Francisco MORALES-OLIVAS, Wolfgang RASCHER, Josep REDON, Franz SCHAEFER, Tomas SEEMAN, George STERGIOU, Elke WЬHL and Alberto ZANCHETTI
"Hypertension" 6 (8) 2009
Date: 2010.06.23
Categories: Family medicine/Therapy, Cardiology, Therapy
Authors: Рабочая группа Wilbert S. Aronow, MD, FACC, Co-Chair, American College of Cardiology Foundation Representative; Jerome L. Fleg, MD, FACC, Co-Chair, National Heart, Lung, and Blood Institute; Carl J. Pepine, MD, MACC, Co-Chair, American College of Cardiology Foundation Representative; Nancy T. Artinian, PhD, RN, FAHA, George Bakris, MD, FASN; Alan S. Brown, MD, FACC, FAHA, American Heart Association Representative; Keith C. Ferdinand, MD, FACC, Association of Black Cardiologists Representative; Mary Ann Forciea, MD, FACP, American College of Physicians Representative; William H. Frishman, MD, FACC, American College of Cardiology Foundation Representative; Cheryl Jaigobin, MD, American Academy of Neurology Representative; John B. Kostis, MD, FACC; Giuseppi Mancia, MD, European Society of Hypertension Representative; Suzanne Oparil, MD, FACC; Eduardo Ortiz, MD, MPH, National Heart, Lung, and Blood Institute; Efrain Reisin, MD, FASN, American Society of Nephrology Representative; Michael W. Rich, MD, FACC, American Geriatrics Society Representative; Douglas D. Schocken, MD, FACC, FAHA, American Society for Preventive Cardiology Representative; Michael A. Weber, MD, FACC, American Society of Hypertension Representative; Deborah J. Wesley, RN, BSN, ACCF Task Force on Clinical Expert Consensus Documents Representative. Эксперты Фонда Американского колледжа кардиологии Robert A. Harrington, MD, FACC, Chair; Eric R. Bates, MD, FACC; Deepak L. Bhatt, MD, MPH, FACC, FAHA; Charles R. Bridges, MD, MPH, FACC; Mark J. Eisenberg, MD, MPH, FACC, FAHA; Victor A. Ferrari, MD, FACC, FAHA; John D. Fisher, MD, FACC; Timothy J. Gardner, MD, FACC, FAHA; Federico Gentile, MD, FACC; Michael F. Gilson, MD, FACC; Mark A. Hlatky, MD, FACC, FAHA; Alice K. Jacobs, MD, FACC, FAHA; Sanjay Kaul, MBBS, FACC; David J. Moliterno, MD, FACC; Debabrata Mukherjee, MD, FACC; Robert S. Rosenson, MD, FACC, FAHA, James H. Stein, MD, FACC; Howard H. Weitz, MD, FACC; Deborah J. Wesley, RN, BSN
"Hypertension" 6(20) 2011
Date: 2012.01.26
Categories: Family medicine/Therapy, Cardiology, Therapy

Back to issue