Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Child`s Health" 1(16) 2009

Back to issue

Эпидермоидная киста яичка у детей

Authors: ЛИТОВКА В.К., ЛАТЫШОВ К.В., ЛИТОВКА Е.В., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Областная детская клиническая больница, г. Донецк

Categories: Pediatrics/Neonatology

print version


Summary

Приведено описание наблюдения эпидермоидной кисты яичка у ребенка 14 лет. После оперативного лечения наступило выздоровление.


Keywords

эпидермоидная киста, яичко, дети

Эпидермоидная и дермоидная кисты внутренней локализации у детей встречаются очень редко. Их доля не превышает 5 % среди всех наблюдений, а 95 % приходится на кисты наружной локализации [1, 3, 5]. К сожалению, не все авторы четко различают дермоидные и эпидермоидные кисты, хотя морфологически это разные патологические процессы. При пороке развития всех производных кожи формируется дермоидная киста, только эпидермиса — эпидермоидная (эпидермальная) киста [3, 5]. Следует подчеркнуть, что все дермоидные и эпидермоидные кисты внутренней локализации являются врожденными пороками развития в эмбриональном периоде. В то же время эпидермоидная киста наружной локализации может образоваться из внедрившегося при травме покровного эпителия кожи. Как правило, эпидермоидные кисты обнаруживаются в средостении, легких, селезенке, яичниках. Крайне редко они наблюдаются в яичках. Причем до операции диагноз эпидермоидной кисты поставить чрезвычайно сложно. Дифференциальная диагностика проводится чаще всего с опухолями яичка, реже с гидроцеле, гидатидой яичка либо с дистопией ткани надпочечника в яичко [1, 2, 4, 6, 7].

Методом выбора является органосохраняющая операция (опухолевидное образование вылущивается или резецируется с сохранением оставшейся части паренхимы яичка). Однако часть авторов выполняют орхиэктомию [1]. За последние 20 лет мы наблюдали 2 случая эпидермоидной кисты яичка у детей. Приводим одно из наблюдений.

Ребенок Ч., 14 лет (история болезни № 8473), поступил в клинику детской хирургии 04.08.2008 г. с жалобами на увеличение в размерах левого яичка, периодические боли. Пациент болен в течение 2 недель. Осмотрен педиатром, хирургом, после чего направлен в клинику с предполагаемым диагнозом «опухоль яичка». При поступлении общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Со стороны легких и сердца без особенностей. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Место болезни: левое яичко больше правого, имеет обычное строение. У нижнего полюса яичка определяется опухолеподобное образование до 0,8 см в диаметре, плотное, неподвижное, умеренно болезненное при пальпации. У верхнего полюса пальпируется опухолевидное образование, похожее на гидатиду (подвесок) яичка, до 0,4 см в диаметре, подвижное, безболезненное. Проведено ультразвуковое исследование. Правое яичко 33 ´ 16 ´ 14 мм, паренхима однородная. Левое яичко 36 ´ 18 ´ 14 мм, паренхима его не однородная. У нижнего полюса округлое неоднородное образование диаметром 8 мм, у верхнего полюса визуализируется аналогичное образование диаметром 4,6 мм. В общем анализе крови: Нb — 142 г/л, эритроциты — 4,3 ´ 1012/л, лейкоциты — 6 ´ 109/л, СОЭ — 10 мм/ч. Биохимические анализы крови в пределах возрастной нормы. С диагнозом «опухоль (киста?), гидатида левого яичка» ребенок оперирован 05.08.20008 г. (хирург к.мед.н. В.К. Литовка).

Разрез в левой паховой области до верхней части мошонки длиной 5 см. Гемостаз. Разведены волокна m.cremaster. В рану выведено яичко. В бессосудистой зоне рассечены оболочки. Оказалось, что яичко и при да ток развиты обычно, размерами 3,5 ´ 2 ´ 1,5 см с обил ием мелкососудистого рисунка под белочной оболочкой. У верхнего полюса имеется гидатида розового цвета диаметром до 4 см. Она удалена. Кровотечения нет. У нижнего полюса под белочной оболочкой просматривается опухолевидное образование диаметром до 0,9 см (рис. 1). Над ним рассечена белочная оболочка. Тупым и острым способами выделено кистозное образование белесовато-желтого цвета в тонкостенной капсуле. Оно удалено целиком (рис. 2). Гемостаз. Восстановлена целостность белочной оболочки. Кровотечения нет. Яичко опущено в мошонку. Рана ушита послойно наглухо. Туалет. Асептическая повязка.

Макропрепараты: 1) гидатида диаметром 4 см, розового цвета; 2) кистозное образование диаметром 8–9 мм, гладкое, тонкостенное, на разрезе гомогенная творожистая масса.

Заключение патогистологического исследования (№ 6695-98): эпидермоидная киста, в гидатиде полнокровие сосудов. Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии 13.08.2008 г. Осмотрен через 2 месяца. Жалоб не предъявляет. Здоров.


Bibliography

1. Давыдов М.И., Малков А.Д. Дермоидная киста яичка (анализ 10 литературных и 1 собственного наблюдения) // Урология. — 2003. — № 2. — С. 52-55.

2. Литовка В.К., Худяков А.Е., Журило И.П. Дистопия ткани надпочечника в яичко, симулировавшая опухоль // Клиническая хирургия. — 1991. — № 1. — С. 56-57.

3. Литовка В.К., Москаленко В.З., Журило И.П. и др. Дермоидная и эпидермоидная киста у детей // Клінічна хірургія. — 1994. — № 6. — С. 29-32.

4. Літовка В.К., Кононученко В.П., Мальцев В.М., Грона В.М. Пухлинні і пухлиноподібні захворювання яєчок у дітей // IX з''їзд онкологів України: тези доповідей. — Вінниця, 1995. — С. 379-380.

5. Schlecker B.A., Siegel A., Weiss J., Wein A.G. Epidermal cyst of the testis // J. Urol. (Baltimore). — 1985. — Vol. 133, № 4. — Р. 610-611.

6. Taskinen S., Fagerholm R., Aronniemi J. et al. Testicular tumors in children and adolescents // J. Pediatr. Urol. — 2008. — Vol. 4, № 2. — Р. 134-137.

7. Umar S.A., MacLennan G.T. Epidermoid cyst of the testis // J. Urol. — 2008. — Vol. 180, № 1. — Р. 335.


Back to issue