Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Hypertension" 2(4) 2009

Back to issue

Исследование CHHIPS: контроль артериального давления снижает смертность от инсульта

В исследовании CHHIPS (Controlling Hypertension and Hypotension Immediately Post-Stroke) показано, что снижение артериального давления (АД) у пациентов с острым инсультом не приводило к ухудшению исхода и даже снижало смертность.
«Исследователи амбициозно взялись за изучение очень важного аспекта лечения пациентов с острым инсультом», — утверждает Sheryl Martin-Schild в комментариях к статье.
Вопрос о снижении АД при остром инсульте до сих пор остается неясным. Высокое АД ассоциируется с плохим исходом, но вмешательства увеличивают риск снижения церебрального кровотока, что ведет к уменьшению перфузии в ишемизированном участке. Низкое АД при инсульте также ассоциируется с плохим прогнозом.
John Potter и его команда собирались включить в исследование CHHIPS 1650 пациентов с систолическим АД более 160 мм рт.ст. Но так как большинство пациентов соответствовали критериям включения в конкурентное исследование COSSACS (Continue or Stop post-Stroke Antihypertensives Collaborative Study), то исследовали только 179 пациентов.
Эти больные (включая 25 с первично геморрагическим инсультом) получали либо лабеталол, либо лизиноприл, либо плацебо в сроки до 36 часов от момента возникновения симптомов. Препараты назначались per os и внутривенно (при необходимости). Дозы препаратов увеличивались до достижения целевого систолического АД 145–155 мм рт.ст. или его снижения на 15 мм рт.ст.
У пациентов, которые получали активное лечение, систолическое АД снизилось в среднем на 21 мм рт.ст. по сравнению с 11 мм рт.ст. в группе плацебо. Пациенты, получавшие активное лечение, по неврологической симптоматике не отличались от пациентов, которые получали плацебо. Через 2 недели после инсульта 61 % больных в группе активного лечения и 59 % в группе плацебо умерли или были значительно инвалидизированы. Частота развития побочных явлений была сходна между группами. В группе активного лечения наблюдалась меньшая вероятность смерти в сроки до 3 месяцев после инсульта — 9,7 % по сравнению с 20,3 % в группе плацебо. Но исследователи указывают на небольшое количество пациентов, которые были включены в исследование, и малое число событий.
«Исследование показало безопасность снижения АД при остром инсульте и необходимость проведения больших проспективных рандомизированных исследований в этой области, — считает Martin-Schild. — Вероятно, повышенный риск смерти, который ассоциируется с повышенным АД, при остром инсульте можно модифицировать. И возможно, пациенты во время инсульта должны продолжать принимать антигипертензивные препараты, которые они принимали дома. Исследование COSSACS дает нам надежду получить ответ на этот важный вопрос» (Lancet Neurol. — 2009. — Vol. 8. — P. 48-56).


Similar articles

Authors: Фломин Ю.В., Харьковская медицинская академия последипломного образования, Городской центр острой цереброваскулярной патологии, ГКБ № 7, г. Харьков; Головинова И.И., Городской центр острой цереброваскулярной патологии, ГКБ № 7, г. Харьков; Кожина Н.Н., Городская клиническая больница № 1, г. Харьков
"Hypertension" 5 (7) 2009
Date: 2010.05.30
Categories: Family medicine/Therapy, Cardiology, Therapy
Authors: Peter A. Ringleb, Heidelberg, Germany; Marie-Germaine Bousser, Paris, France; Gary Ford, Newcastle, UK; Philip Bath, Nottingham, UK; Michael Brainin, Krems, Austria; Valeria Caso, Perugia, Italy; Alvaro Cervera, Barcelona, Spain; Angel Chamorro, Barcelona, Spain; Charlotte Cordonnier, Lille, France; Laszlo Csiba, Debrecen, Hungary; Antoni Davalos, Barcelona, Spain; Hans-Christoph Diener, Essen, Germany; Jose Ferro, Lisbon, Portugal; Werner Hacke, Heidelberg, Germany; Michael Hennerici, Mannheim, Germany; Markku Kaste, Helsinki, Finland; Peter Langhorne, Glasgow, UK; Kennedy Lees, Glasgow, UK; Didier Leys, Lille, France; Jan Lodder, Mastricht, The Netherlands; Hugh S. Markus, London, UK; Jean-Louis Mas, Paris, France; Heinrich P. Mattle, Bern, Switzerland; Keith Muir, Glasgow, UK; Bo Norrving, Lund, Sweden; Victor Obach, Barcelona, Spain; Stefano Paolucci, Rome, Italy; E. Bernd Ringelstein, Munster, Germany; Peter D. Schellinger, Erlangen, Germany; Juhani Sivenius, Kuopio, Finland; Veronika Skvortsova, Moscow, Russia; Katharina Stibrant Sunnerhagen, Goteborg, Sweden; Lars Thomassen, Bergen, Norway; Danilo Toni, Rome, Italy; Rudiger von Kummer, Dresden, Germany; Nils Gunnar Wahlgren, Stockholm, Sweden; Marion F. Walker, Nottingham, UK; Joanna Wardlaw, Edinburgh, UK, Исполнительный комитет Европейской инсультной организации (ESO) и авторский комитет ESO
"News of medicine and pharmacy" Острые нарушения мозгового кровообращения (254) 2008 (тематический номер)
Date: 2008.11.27
Categories: Neurology
Sections: Specialist manual
Authors: N.M. BORNSTEIN, MD Chairman Dept. of Neurology Tel-Aviv Medical Center, Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University, Израиль
International neurological journal 2(12) 2007
Date: 2008.01.08
Categories: Cardiology, Neurology
Sections: Specialist manual

Back to issue