Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Child`s Health" 2(17) 2009

Back to issue

Рак добавочной щитовидной железы у ребенка

Authors: Грона В.Н., Литовка В.К., Латышов К.В., Абдуллин Р.Ф. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Областная детская клиническая больница, г. Донецк

Categories: Pediatrics/Neonatology

print version


Summary

Приведено описание наблюдения рака добавочной щитовидной железы у ребенка 11 лет. После оперативного лечения наступило выздоровление.


Keywords

рак, щитовидная железа, дети.

В клинической практике педиатра и детского хирурга нередко встречаются опухолеподобные образования переднего отдела шеи. Чаще всего они оказываются увеличенными лимфоузлами, кистами, реже опухолями. Казуистически редко опухолевидные образования шеи могут быть представлены пороками развития щитовидной железы. Речь идет о добавочной (аберрантной) щитовидной железе и об эктопии (дистопии) органа. Добавочная железа должна удаляться, так как из нее может развиваться опухоль (рак) или формироваться зоб. При обнаружении эктопированной щитовидной железы ребенок должен быть подвергнут тщательному обследованию (ультразвуковое исследование, радиоизотопное сканирование, исследование уровня гормонов щитовидной железы), так как при этом щитовидная железа на обычном месте отсутствует. Удаление такой железы чревато развитием атиреоза [1, 3, 4, 6].
Следует подчеркнуть, что рак щитовидной железы является самой частой эпителиальной опухолью у детей и подростков, составляя 1,5–3 % всех злокачественных новообразований в этом возрасте [5].
Авария на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) в 1986 году привела к выбросу огромной дозы радиоактивных веществ. Более 60 % этой дозы составили изотопы радиоактивного йода, тропного к щитовидной железе. В отдельных регионах Беларуси и России, примыкающих к зоне ЧАЭС, частота рака щитовидной железы возросла в 34 раза, что свидетельствует о прямом воздействии радиации [1].
По нашим данным, все 9 случаев рака щитовидной железы были выявлены за период с 1988 по 2008 гг.
(в предыдущие годы эту патологию у детей мы не встре­чали) [2]. Среди наблюдаемых пациентов в одном случае имел место рак добавочной (аберрантной) щитовидной железы. Приводим это наблюдение.
Ребенок Ч., 11 лет (история болезни № 651), поступил в клинику детской хирургии 22.01.2003 г. с жалобами на наличие опухолевидного образования в области переднего отдела шеи. Со слов родителей мальчика, опухолевидное образование (в виде «горошины») было замечено 2 года назад. С течением времени оно стало увеличиваться в размерах. Заподозрена дермоидная (срединная?) киста шеи. Пациент направлен в клинику.
При поступлении общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Легкие и сердце без особенностей. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Место болезни: в области переднего отдела шеи подкожно определяется опухолевидное образование, чуть выше щитовидного хряща, до 2 см в диаметре, ограниченно подвижное, безболезненное при пальпации. Со стороны клинико-лабораторных анализов патологии нет. Проведено ультразвуковое исследование: щитовидная железа развита обычно, размеры долей в пределах возрастной нормы, однородной эхоструктуры, без патологических включений. Выше щитовидного хряща, чуть глубже подкожной мышцы имеется опухолевый узел размерами 1,8 х 1,7 см, по эхоструктуре напоминает фиброму или лимфоузел. 23.01.2003 г. ребенок оперирован (хирург проф. В.Н. Грона).
Разрез кожи в поперечном направлении до 3,5 см длиной на уровне пальпируемого образования переднего отдела шеи. Гемостаз. Рассечена жировая клетчатка, фасция, подкожная мышца. Частично ­тупым, частично острым способом выделено и удалено опухолевидное образование в капсуле, диаметром
до 1,5 см, плотно-эластической консистенции, си­нюш­но-сиреневого цвета. Рана ушита послойно наглухо. Диагноз после операции: аберрантный узел щитовидной железы?
Послеоперационный период протекал гладко. Заключение патогистологического исследования (№ 701-706): папиллярный рак добавочной щитовид­ной железы. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии 31.01.2003 г. В последующем был консультирован в Национальном институте рака (г. Киев) — в дальнейшем лечении не нуждается. Больной осмотрен через 1,5 месяца, 1, 2 года. Клинически и сонографически данных в пользу рецидива и метастазов опухоли не выявлено. Щитовидная железа без особенностей. Периферические лимфоузлы не увеличены. Здоров.

 


Bibliography

1. Демидчик Е.П., Цыб А.Ф., Лушников Е.Ф. Рак щитовидной железы у детей: последствия аварии на Чернобыльской АЭС. — М.: Медицина, 1996. — 206 с.
2. Кононученко В.П., Литовка В.К., Журило И.П. и др. О хирургической патологии щитовидной железы у детей //
Арх. клин. эксп. мед. — 2002. — Т. 11, № 3. — С. 398-400.
3. Литовка В.К., Журило И.П., Литовка Е.В. и др. Дистопия щитовидной железы у детей // Клінічна хірургія. — 2003. — № 10. — С. 57-58.
4. Морозов Д.А., Филиппов Ю.В., Горяинов В.Ф. и др. Атиреоз у ребенка 9 лет после удаления дистопированной щитовидной железы // Детская хирургия. — 2002. — № 3. — С. 53‑54.
5. Романчишен А.Ф., Томпсон Д.Б., Гостимский А.В. Хирургическое и послеоперационное лечение больных с карциномами щитовидной железы в детском и подростковом возрасте // Вестник хирургии. — 2008. — № 5. — С. 55-58.
6. Astl J., Betka J., Vlcek P. Heterotopy of thyroid tissue — a modified therapeutical approach // Neuro. Endocrinol. Lett. — 2001. — Vol. 22, № 4. — P. 263-269. 

Similar articles

Липомы и липосаркомы у детей
Authors: Литовка В.К., Журило И.П., Веселый С.В., Иноземцев И.Н., Сопов Г.А., Латышов К.В., Литовка Е.В., Лепихов П.А. - Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Областная детская клиническая больница, г. Донецк
"Child`s Health" 5 (40) 2012
Date: 2013.03.20
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Authors: И.П. Журило, В.Н. Грона, В.К. Литовка, К.В. Латышов, А.Ю. Гунькин, Кафедра детской хирургии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького на базе Областной детской клинической больницы г. Донецка
"Child`s Health" 5(8) 2007
Date: 2008.07.11
Categories: Pediatrics/Neonatology, Surgery
Sections: Clinical researches
Authors: И.П. ЖУРИЛО, В.Н. ГРОНА, В.К. ЛИТОВКА, К.В. ЛАТЫШОВ, А.А. МУЗАЛЕВ, Ж. ТЕЙШЕЙРА, Кафедра детской хирургии Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького, Областная детская клиническая больница, г. Донецк
"Child`s Health" 1(4) 2007
Date: 2007.11.01
Categories: Pediatrics/Neonatology, Oncology
Sections: Clinical researches
Authors: В.К. ЛИТОВКА, И.П. ЖУРИЛО, К.В. ЛАТЫШОВ, В.П. КОНОНУЧЕНКО, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Областная детская клиническая больница, г. Донецк
"Child`s Health" 5(14) 2008
Date: 2009.02.18
Categories: Pediatrics/Neonatology, Surgery
Sections: Specialist manual

Back to issue