Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Actual Infectology" 1 (10) 2016

Back to issue

Difficulties of Diagnosis of the Central Endophytic Tumor of the Lungs Arising in the Background of Tuberculosis

Authors: Raznatovska O.M. - Zaporizhzhia State Medical University, Zaporizhzhia; Fedorets A.V., Khlystun V.M., Zubov H.V., Kostiuk S.I., Stieshina M.S., Panova L.Yu. - Zaporizhzhia Regional Tuberculosis Clinical Dispensary, Zaporizhzhia, Ukraine

Categories: Infectious diseases

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Актуальность. Проблема раннего выявления рака легких, возникшего на фоне специфического процесса, является чрезвычайно актуальной и сложной. Целью работы стало изучение роли рентгенологических и бронхоскопических методов исследования в диагностике центральной эндофитной опухоли легкого у больных туберкулезом легких. Материалы и методы. Анализ литературы, клинический случай. Результаты. Такие рентгенологические методы исследования, как обзорная рентгенограмма, информативны на поздних стадиях развития эндофитной опухоли легкого. Самым информативным методом на ранних стадиях является многосрезовое спиральное сканирование, особенностью которого является изотропность изображений (равное качество во всех плоскостях). Приведен клинический случай развития центральной эндофитной опухоли легкого у больного мультирезистентным туберкулезом легких. Выводы. Необходимо сочетание таких инструментальных методов исследования, как рентгенологические и фибробронхоскопия (с исследованием аспирата из бронхов), что дает в совокупности значительный объем информации о развитии у больного туберкулезом центральной эндофитной опухоли легкого.

Актуальність. Проблема раннього виявлення раку легень, що виник на фоні специфічного процесу, є надзвичайно актуальною і складною. Метою роботи стало вивчення ролі рентгенологічних і бронхоскопічних методів дослідження в діагностиці центральної ендофітної пухлини легені у хворих на туберкульоз легень. Матеріали і методи. аналіз літератури, клінічний випадок. Результати. такі рентгенологічні методи дослідження, як оглядова рентгенограма, інформативні на пізніх стадіях розвитку ендофітної пухлини легені. Найбільш інформативним методом на ранніх стадіях є багатозрізове спіральне сканування, особливістю якого є ізотропність зображень (рівна якість у всіх площинах). Наведено клінічний випадок розвитку центральної ендофітної пухлини легені у хворого на мультирезистентний туберкульоз легень. Висновки. Необхідно поєднання таких інструментальних методів дослідження, як рентгенологічні і фібробронхоскопія (з дослідженням аспірату з бронхів), що дає в сукупності значний обсяг інформації про розвиток у хворого на туберкульоз центральної ендофітної пухлини легені.

Introduction. The problem of early detection of lung cancer arising in the background of specific processes is extremely urgent and challenging. The objective of the work was to study the role of radiologic and bronchoscopic methods of research in the diagnosis of central lung endophytic tumor in patients with pulmonary tuberculosis. Materials and methods. An analysis of the literature, a clinical case. Results. Such X-ray methods of investigation, as the survey radiography, are informative in the late stages of lung endophytic tumor. The most informative method in the early stages ia a multislice helical scanning whose feature is isotropic images (equal quality in all planes). A clinical case of endophytic central lung tumor in a patient with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis is presented. Conclusions. A combination of such instrumental methods of studies as X-ray and fibrobronchoscopy (with examination of bronchial aspirate) is necessary that gives, as a whole, a significant amount of information about the development in a patient with tuberculosis of endophytic central lung tumors.


Keywords

туберкулез легких, центральный рак легкого, эндофитная опухоль, рентгенологические методы исследования.

туберкульоз легень, центральний рак легені, ендофітна пухлина, рентгенологічні методи дослідження.

pulmonary tuberculosis, central lung cancer, endophytic tumor, radiographic methods.

Introduction

The problem of early diagnosis of lung cancer, arisen from specific process, is extremely actual and difficult. Relevancy is caused, first of all, by late diagnosis of the tumor of a lung which arose from tuberculosis when radical treatment is already impossible. Secondly, both of these diseases can proceed certain period as symptom-free or with the minimum clinical signs, thus have similar clinicoradiologic signs. It is established that one of risk factors of development of a lung cancer are a male, the age is more senior 50 years and chronic diseases of bronchopulmonary system, tuberculosis from them. Long-standing chronic diseases of bronchopulmonary system are morphologically characterized by metaplasia and displasia of an epithelium that is considered as precancer states.

Objective is studying of a role of radiological and bronchoscopic methods of research of diagnosis of the central endophytic tumor of a lung at patients with tuberculosis of lungs.

Materials and methods: the analysis of literature, a clinical case of the central endophytic tumor of a lung which arose from tuberculosis according to own practice.

Results

The central cancer of a lung is a tumor which develops in areas of the main, lobal or segmental bronchus. The central endophytic tumor of a lung expands in the thickness of a bronchus wall with infiltration of mucous membrane and a submucous layer that leads to broncoconstriction, violation of its possibility and at later stages – to atelectasis. Therefore, the priority method of research at the central cancer of a lung is the fiber-optic bronchoscopy, which allows to visualize a tumor, and also to receive material for morphological verification of the diagnosis. Such radiological methods of research as the survey roentgenogram are informative at late stages of development of the endophytic tumor of a lung. The most informative method at early stages is multislice spiral scanning which feature is isotropy of images (equal quality in all planes).

At joining of the central cancer to tuberculosis the earliest radiological signs are the alternating hypoventilation of one of segments or the whole part of the affected lung. The fresh centers or focuses are often noted as a result of lobular atelectasis and a pneumonitis which can quickly reabsorb under the influence of antibiotics of a wide range that isn't peculiar to tuberculosis. The most convincing, though late, radiological symptoms of the central cancer are segmental or lobal atelectasis, and also increase in a shadow of a root of a lung that can't be at secondary tuberculosis. There is the clinical case of development of the central endophytic tumor of a lung at the patient with multiresistant tuberculosis of lungs.

Conclusions

There is necessary the combination of such methods of research as radiological and fiber-optic bronchoscopy (with research of bronchus aspirate) that gives in total the considerable volume of information on development of central endophytic tumor of a lung at the patient with tuberculosis.


Bibliography

1. Волков B.C. Бронхоскопия в дифференциальной диагностике поражений бронхов при туберкулезе и онкологических процессах / B.C. Волков // Военно-медицинский журн. — 2007. — № 4. — С. 20-22.

2. Григоренко С.Г. Рак легких в сочетании с туберкулезом органов дыхания: кластерный анализ клинико-морфологических особенностей заболевания и оценка факторов, влияющих на выживаемость: Автореф. дис… канд. мед. наук: 05.13.01. — Воронеж: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», 2009. — 21 с.

3. Дзюбан В.П. Центральный рак легкого / В.П. Дзюбан // Новости лучевой диагностики. — 2001. — № 1–2. — С. 11-15.

4. Кибрик Б.С. Трудности дифференциальной диагностики туберкулеза и инфильтративной формы бронхиолоальвеолярного рака легкого / Б.С. Кибрик, В.М. Евстифеев // Туберкулез и болезни легких. — 2011. — № 2. — С. 19-22.

5. Лепихин Н.М. Дифференциально-диагностические аспекты использования компьютерной томографии при раке и туберкулезе легких / Н.М. Лепихин, В.Б. Мудров // Проблемы туберкулеза. — 2001. — № 3. — С. 16-22.

6. Лесунова И.В. Клинико-рентгенологические проявления рака легкого у больных активным туберкулезом органов дыхания / И.В. Лесунова, Н.М. Корецкая // Туберкулез и болезни легких. — 2011. — № 5. — С. 27.

7. Онкология: национальное руководство / Под ред. В.И. Чиссова. — М.: Гэотар-медиа, 2008. — 1072 с.

8. Перельман М.И. Рак легкого / М.И. Перельман // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005. — № 6. — С. 10-20.

9. Садовников А.А. Инфильтративный туберкулез и рак легкого / А.А. Садовников, К.И. Панченко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2007. — № 1. — С. 55-60.

10. Случай плоскоклеточного рака легкого, протекавшего под маской казеозной пневмонии / Т.В. Зырянова, В.Н. Пряхина, И.В. Одарченко, Ю.И. Фетисов // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005. — № 4. — С. 20-22.

11. Случай сочетания рака легкого с туберкулезными изменениями / Л.М. Арапова, Ж. Мутайхан, М.Т. Кожамуратов, А.К. Куанышбекова // Медицина и экология. — 2014. — № 1. — С. 42-44.

12. Сочетанные заболевания раком и туберкулезом легких / Б.Е. Бордулин [и др.] // Вопросы онкологии. — 2006. — № 1. — С. 105-106.

13. Тарасов В.А. Особенности хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого, возникшего на фоне туберкулеза / B.А. Тарасов, Г.М. Бояркин // Вопросы онкологии. — 2006. — № 6. — С. 616-619.

14. Тодорико Л.Д. Динамика показателей эндогенной интоксикации при мультирезистентном туберкулезе легких с деструктивными изменениями / Л.Д. Тодорико, И.В. Еременчук, С.А. Батрановская, В.П. Шаповалов // Актуальная инфектология. — 2014. — № 4 (5). — С. 55-58.

15. Трахтанберг А.Х. Хирургическое лечение больных немелкоклеточным раком легкого / А.Х. Трахтанберг, О.В. Пикин, К.И. Колбанов // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — № 12. — С. 11-20.

16. Харченко В.П. Лучевая диагностика, рентгенологические синдромы и их нозологические трактовки при некоторых заболеваниях легких (лекция) / В.П. Харченко, П.М. Котляров // Мед. визуализация. — 2003. — № 1. — С. 24-31.

17. Cicenas S. Lung cancer in patients with tuberculosis / S. Cicenas // World Journal of Surgical Oncology. — 2007. — № 5. — P. 22.

18. Vencevicius V. Surgical treatment of lung carcinoma in tuberculosis patients/ V. Vencevicius // Medicina (Kaunas). — 2004. — Vol. 40, № 12. — P. 1170-1174.


1.  Volkov BC. [The вronchoscopy in the differential diagnosis of lesions in the bronchi tuberculosis and cancer processes]. Voenno-medy`cy`nsky`j zhurnal.2007;4:20–22. Russian.

2.    Gry`gorenko SG. [The lung cancer in combination with pulmonary tuberculosis: a cluster analysis of clinicopathologic features of the disease and assessment of the factors influencing the survival]. [Theses]. Russia (Voronezh). Gosudarstvennoe obrazovatel`noe uchrezhdeny`e visshego professy`onal`nogo obrazovany`ya «Voronezhskaya gosudarstvennaya medy`cy`nskaya akademy`ya y`meny` NN Burdenko Federal`nogo agentstva po zdravooxraneny`yu y` socy`al`nomu razvy`ty`yu»; 2009. 21 p. Russian.

3.   Dzyuban VP. [Central lung cancer]. Novosty` luchevoj dy`agnosty`ky. 2001; 2(1):11–15. Russian.

4. Ky`bry`k BS, Evsty`feev VM. [Difficulties of differential diagnosis of tuberculosis and infiltrative forms bronchioloalveolar lung cancer]. Tuberkulez y` bolezny` legky`h. 2011;2:19–22. Russian.

5.  Lepy`hy`n NM, Mudrov VB. [Differential diagnostic aspects of the use of computed tomography in cancer and pulmonary tuberculosis]. Problemi tuberkuleza. 2001;3:16–22. Russian.

6.  Lesunova Y`V, Koreczkaya NM. [Clinical and radiographic manifestations of lung cancer in patients with active pulmonary tuberculosis]. Tuberkulez i  bolezny` legky`h. 2011;5:27. Russian.

7.    Chy`ssova VY`. [Oncology: national leadership] Onkologiya: natsional'noe rukovodstvo. М.Gэotar-medy`a, 2008;1072 с. Russian.

8.      Perel`man MY`. [Lung cancer. Problemi tuberkuleza y` boleznej legky`h]. 2005;6:10–20. Russian.

9.  Sadovny`kov AA, Panchenko KY`. [Infiltrative tuberculosis and lung cancer]. Problemi tuberkuleza i boleznej legky`h. 2007;1:55–60. Russian.

10.  Ziryanova TV, Pryahina VN, Odarchenko Y`V, Feti`sov YuY`. [The case of squamous cell lung cancer, flowing under the guise of caseous pneumonia]. Problemi tuberkuleza i boleznej legky`h. 2005;4:20–22. Russian.

11.  Arapova LM, Mutaykhan Zh, Kozhamuratov MT, Kuanyshbekova AK. [The case of a combination of lung cancer with tuberculous changes]. Meditsina i ekologiya. 2014;1:42-44. Russian.

12.  Bordulin BE; authors. [Associated cancer and pulmonary tuberculosis]. Voprosi onkologii. 2006;1:105–106. Russian.

13.  Tarasov VA, Boyarkpin GM. [Features of surgical treatment of non-small cell lung cancer arising in the background of tuberculosis]. Voprosi onkologii. 2006;6:616–619. Russian.

14.  Todoriko LD. Eremenchuk IV, Batranovskaya SA, Shapovalov VP. [Dynamics of endogenous intoxication with multidrug-resistant tuberculosis lung destructive changes]. Aktual'naya infektologiya. 2014;5(4):55-58. Russian.

15.  Traxtanberg AX, Pikin OV, Kolbanov KY`. [Surgical treatment of patients with non-small cell lung cancer]. Tuberkulez i bolezni legkih. 2010;12:11–20. Russian.

16.  Xarchenko VP, Kotlyarov PM. [Beam diagnostics, X-ray syndromes and nosological interpretation in certain lung diseases: Lecture]. Medicinskaya vizualizaciya. 2003;1:24–31. Russian.

17.  Cicenas S. Lung cancer in patients with tuberculosis. World Journal of Surgical Oncology. 2007;5:22.

18.  Vencevicius V. Surgical treatment of lung carcinoma in tuberculosis patients. Medicina (Kaunas). 2004;40(12):1170–1174.

Similar articles

Comparison of the Effectiveness of Conservative and Combined Treatment Using Thoracoplasty in Patients With Destructive Drug-Resistant Pulmonary Tuberculosis
Authors: Raznatovska O.M. - Zaporizhzhia State Medical University, Zaporizhzhia; Yevsa V.O. - Zaporizhzhia Regional Tuberculosis Clinical Dispensary, Zaporizhzhia; Khudiakov H.V. - Sofiivska Penal Colony of the Administration of the State Penitentiary Service of Ukraine in Zaporizhzhia Region (№ 55), Vilniansk, Ukraine
"Emergency medicine" 8 (71) 2015
Date: 2016.04.19
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Treatment Success in Patients with Drug-Resistant Pulmonary Tuberculosis in Cavitation of S6 of Lungs and Concomitant Endobronchial Pathology Using Isoniazid-Hydroxymethylquinoxalinedioxyde in the Comprehensive Treatment
Authors: Raznatovska O.M. - Zaporizhzhia State Medical University, Zaporizhzhia; Khlystun V.M. - Zaporizhzhia Regional Tuberculosis Clinical Dispensary, Zaporizhzhia; Hritsova N.A. - National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupyk, Kyiv; Voitiuk I.M., Pavlovskyi H.A. - Zaporizhzhia Tuberculosis Dispensary№ 1, Zaporizhzhia, Ukraine
"Actual Infectology" 4 (9) 2015
Date: 2016.02.19
Categories: Infectious diseases
Sections: Specialist manual
Comparative Evaluation of the Efficacy and Tolerability of Chemotherapy in Patients with Drug-Resistant Pulmonary Tuberculosis Using Terizidone and Cycloserine in the Comprehensive Treatment
Authors: Raznatovska O.M. - Zaporizhzhia State Medical University, Zaporizhzhia; Khudiakov H.V. - Sofiivska Penal Colony of the Administration of the State Penitentiary Service of Ukraine in Zaporizhzhia Region (№ 55), Vilniansk; Makarovych A.H. - Zaporizhzhia Regional Clinical Tuberculosis Dispensary, Zaporizhzhia, Ukraine
"Actual Infectology" 4 (9) 2015
Date: 2016.02.23
Categories: Infectious diseases
Sections: Clinical researches
Herbal enterosorbent effect in newly diagnosed destructive pulmonary tuberculosis management
Authors: Пустовой Ю.Г., Манохина О.Ю., Баранова В.В., Коробка Ю.Н., Балабаева Н.В.
ГУ «Луганский государственный медицинский университет»

"Actual Infectology" Том 5, №2, 2017
Date: 2017.07.11
Categories: Infectious diseases
Sections: Clinical researches

Back to issue