Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

Ukrainian journal of surgery 1 (32) 2017

Back to issue

Aspects of ureteral injury prevention in gynecological surgery and surgical methods for its correction

Authors: Серняк Ю.П.(1), Рощин Ю.В.(2), Фуксзон А.С.(2), Слободянюк Е.Н.(2), Мех В.А.(2)
(1) — Центр хирургии и урологии Endostep, г. Киев, Украина
(2) — Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман, Украина

Categories: Surgery

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Найбільш часто травма сечоводу відбувається при гінекологічних операціях. Виявлення травми під час операції забезпечує найбільш ефективну її корекцію. Однак інтраопераційна діагностика травми становить 7–39 % згідно з різними джерелами літератури. Катетеризація сечоводу сприяє ранній інтраопераційній діагностиці ушкодження, а при наявності у хворих факторів ризику виявляється ефективною мірою профілактики пошкодження сечоводу. Характерною локалізацією травми сечоводу при гінекологічних операціях є його дистальна третина. При цьому найбільш ефективний спосіб корекції ушкодження — формування уретероцистонеоанастомозу в різних модифікаціях. Результати даної операції більшою мірою залежать від функціонального стану травмованого сечоводу. Застосування електроуретерографії під час корекції травми дозволяє об’єктивно визначити функціональну активність сечоводу і межі його поразки. Однак у вітчизняній і зарубіжній літературі немає оцінки її застосування при виборі методу корекції травми сечоводу. Автори приходять до висновку, що необхідно подальше дослідження в напрямку вивчення результатів застосування інтраопераційної електроуретерографії при виборі методу лікування травми сечоводу, а також наукового обґрунтування даного методу.

Наиболее часто травма мочеточника происходит при гинекологических операциях. Обнаружение травмы во время операции обеспечивает наиболее эффективную ее коррекцию. Однако интраоперационная диагностика травмы составляет 7–39 % согласно различным источникам литературы. Катетеризация мочеточника способствует ранней интраоперационной диагностике повреждения, а при наличии у больных факторов риска оказывается эффективной мерой профилактики повреждения мочеточника. Характерной локализацией травмы мочеточника при гинекологических операциях является его дистальная треть. При этом наиболее эффективный способ коррекции повреждения — формирование уретероцистонеоанастомоза в различных модификациях. Результаты данной операции во многом зависят от функционального состояния травмированного мочеточника. Применение электроуретерографии во время коррекции травмы позволяет объективно определить функциональную активность мочеточника и границы его поражения. Однако в отечественной и зарубежной литературе нет оценки ее применения при выборе метода коррекции травмы мочеточника. Авторы приходят к заключению, что необходимо дальнейшее исследование в направлении изучения результатов применения интраоперационной электроуретерографии при выборе метода лечения травмы мочеточника, а также научного обоснования данного метода.

Тrauma of the ureter often occurs during gynecological operations. Detection of the injury during the surgery is the most efficient for its correction. However, intraoperative identification of ureteral trauma, according to deferent authors’ opinion is in average 7–39 %. Ureter catheterization helps to early intraoperative identification of theinjury, and in a case of risk factors in patients is an effective measure to prevent ureter damage. During the gynecological operations typical localization of ureteral trauma is its distal third. The most effective method for the correction of ureter damage is the formation of ureteroneocystostomyin various modifications. The result of the treatment depends on the functional state of the injured ureter. Using the electroureterography during the correcting injury allows us to objectively determine the functional activity of the ureter and the boundaries of its destruction. However, in domestic and international literature there is no evaluation of its use in choosing method for correcting the ureter injury. The authors conclude that the further research is necessary to study the results of intraoperative electroureterography usage while choosing a method of treatment of the ureter injury, and scientific substantiation of the method.


Keywords

травма сечоводу; гінекологічні операції; профілактика; лікування

травма мочеточника; гинекологические операции; профилактика; лечение

ureteral trauma; gynecological surgery; prevention; treatment


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1.  Карпенко В.С. Интраоперационная электроуретерография при лечении гидроуретеронефроза / В.С. Карпенко, В.А. Пирогов, П.С. Вукалович // Урология и нефрология. — 1983. — № 4. — С. 29-33.
2.  Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. Т. 2 / Н.А. Лопаткин. — М.: Медицина, 1999. — 672 c.
3.  Лопаткин Н.А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс / Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев. — М.: Медицина, 1990. — 203 с.
4.  Эндотомия в лечении стриктур верхних мочевых путей / Мартов А.Г., Гущин Б.Л., Ергаков Д.В. [и др.] // Урология. — 2002. — № 5. — С. 39-44. 
5.  Рентгеноэндоскопическая диагностика и лечение облитераций верхних мочевых путей / Мартов А.Г., Салюков Р.В., Гущин Б.Л., Серебряный С.А. // Урология. — 2000. — № 5. — С. 41-48.
6.  Роль электропиело- и электроуретерографии в оценке операций на верхних мочевых путях / А.Г. Пугачев, И.Н. Ларионов, В.П. Осипов, В.Д. Вороновицкий // Урология и нефрология. — 1990. — № 6. — С. 3-7.
7.  Пытель Ю.А. Рентгенотелевизионная уроскопия / Ю.А. Пытель, Л.М. Рапопорт // Мат-лы IX съезда урологов. — М., 1997. — С. 312-323.
8.  Салюков Р.В. Рентгеноэндоскопическая диагностика и лечение облитераций мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента: Автореф. дис... канд. мед. наук / Р.В. Салюков. — М., 2002. — 33 с.
9.  Armenakas N.A. Current methods of diagnosis and ma–nagement of ureteral injuries / N.A. Armenakas // World J. Urol. — 1999. — Vol. 17. — P. 78-83.
10.  Beaghler M.A. A combined antegrade and retrograde technique for reestablising ureteral continuity / M.A. Beaghler, F.C. Taylor, K.P. McLaughlin // Tech. Urol. — 1997. — Vol. 3. — P. 44.
11.  Borkowski A. Treatment of postradiation vesicovaginal fistulae using isolated ileal segment (Studer type) / A. Borkowski, M. Czaplicki, P. Dobronski // Eur. Urol. — 2000. — Vol. 37(Suppl. 2). — P. 2.
12.  Laparoscopy-assisted ureter interposition by ileum / Castillo О.A., Sanchez-Salas R., Vitagliano G. [et al.] // J. Endourol. — 2008. — Vol. 4. — P. 687-692.
13.  Hydraulic dilation (URETEROMAT): effective and safe ureteroscopy / Cima L., Iglesias Prieto J.I., Orozco Farinas R. [et al.] // Arch. Esp. Urol. — 2008. — Vol. 61, № l. — P. 55-60.
14.  Vaginal, laparoscopic, or abdominal hysterectomies for benign disorders: immediate and early postoperative complications / Cosson M., Lambaudie E., Boukerrou M. [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2001. — Vol. 98, № 2. — P. 231-236.
15.  The evolution of ureteroscopy / Dasgupta R., Hegarty N., Thomas K. [et al.] // Int. J. Clin. Pract. — 2007. — Vol. 61(Issue 5). — P. 720-722.
16.  Renal and ureteric trauma: diagnosis and management in Poland / Dobrowolski Z., Kusionowicz J., Drewniak T. [et al.] // Br. J. Urol. Int. — 2002. — Vol. 89, № 7. — P. 748-751.
17.  Ehrlich R.M. Laparoscopic vesicoureteroplasty in children: Initial case reports / R.M. Ehrlich, A. Gershman, G. Fuchs // Urology. — 1993. — Vol. 43. — P. 255.
18.  Fugita O.E. The laparoscopic Boari flap / O.E. Fugita, C. Dinlenc, L. Kavoussi // J. Urol. — 2001. — Vol. 166. — P. 51.
19.  Harkki-Siren P. Urinary tract injuries after hysterectomy / P. Harkki-Siren, J. Sjoberg, A. Tiitinen // Obstet. Gynecol. — 1998. — Vol. 92. — P. 113-118.
20.  Hesse A. Urinary stones. Diagnosis, treatment and prevention os recurrences / A. Hesse, H.G. Tiselius, A. Johnen. — Bonn, 1997. — 208 p.
21.  Hurt G. Lower urinary tract injury: Prevention, recognition and management / Walters M., Karram M. // Urogyneco–logy and reconstructive pelvic surgery. — St. Louis: Mosby, 1999.
22.  Prophylactic ureteral catheterization in gynecologic surgery / Kuno K., Menzin A., Kauder H.H. [et al.] // Uro–logy. — 1998. — Vol. 52. — P. 1004-1008.
23.  Ureteral injuries in an obstetrics and gynecology trai–ning program: etiology and management / Mann W.J., Arato M., Patsner B., Stone M.L. // Obstet. Gynecol. — 1988. — Vol. 72. — P. 82-85.
24.  Mendez L.E. Iatrogenic injuries in gynecologic cancer surgery / L.E. Mendez // Surg. Clin. North Am. — 2001. — Vol. 81. — P. 897-923. 
25.  Organ injury scaling. III: Chest wall, abdominal vascular, ureter, bladder, and urethra / Moore E.E., Cogbill T.H., Jurkovitch G.J. [et al.] // J. Trauma. — 1992. — Vol. 33, № 3. — P. 337-339.
26.  Laparoscopic ureteroneocystostomy and vesicopsoas hitch for infiltrative endometriosis / Nezhat C.H., Malik S., Nezhat F. [et al.] // JSLS. — 2004. — Vol. 8. — P. 3.
27.  Ureteral injury in gynecologic surgery: a 5-year review in a community hospital / Park H., Park W., Song K., Jo M.K. // Korean Urol. — 2012. — Vol. 53, № 2. — P. 120-125.
28.  Piscitelli J.T. Who should have intravenous pyelograms before hysterectomy for benign disease? / J.T. Piscitelli, D.L. Simel, W.A. Addison // Obstet. Gynecol. — 1987. — Vol. 69. — P. 541-545.
29.  Rajasekar D. Urinary tract injuries during obstetric intervention / D. Rajasekar, M. Hall // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 1997. — Vol. 104. — P. 731-734.
30.  Reddy P.K. Laparoscopic ureteroneocystostomy / P.K. Reddy, R.M. Evans // J. Urol. — 1994. — Vol. 152. — P. 2057.
31.  Rodo Salas J. Psoas fixation of the bladder. An efficient aid in cases of repeat surgery of the uretero-vesical junction / J. Rodo Salas, E. Martin Hortiguela, J. Salarich de Arbell // Arch. Esp. Urol. — 1991. — Vol. 44. — P. 125.
32.  St. Lezin M.A., Stoller M.L. Surgical ureteral injuries / M.A. St. Lezin, M.L. Stoller // Urology. — 1991. — Vol. 38. — P. 497-506.
33.  Stefanovic K.B. Non-antireflux versus antireflux ureteroneocystostomy in adults / K.B. Stefanovic, N.S. Bukurov, J.M. Marinkovic // Br. J. Urol. — 1991. — Vol. 67. — P. 263.
34.  Intraoperative cystoscopy in conjunction with antiincontinence surgery / Tulikangas P.K., Weber A.M., Larive A.B., Walters M.D. // Obstet. Gynecol. — 2000. — Vol. 95. — P. 794-796.
35.  Utrie J.W. Jr. Bladder and ureteral injury: prevention and management / J.W. Utrie Jr // Clin. Obstet. Gynecol. — 1998. — Vol. 41. — P. 755-763.
36.  Watterson J.D. Ureteroscopy and cystoscopy simulation in urology / J.D. Watterson, J.D. Denstedt // J. Endourol. — 2007. — Vol. 21(Issue 3). — P. 263-269.
37.  Wolf J. Long-term results of endoureterotomy for benign ureteral and ureteroenteric strictures / J. Wolf, O. Elashry, R. Clayman // J. Urol. — 1997. — Vol. 158, № 3. — P. 759-764.
38.  Management of ureteral stricture disease during laparoscopic ureteroneocystostomy / Yohannes P., Gershbaum D., Rotariu P.E. [et al.] // J. Endourol. — 2001. — Vol. 15. — P. 830.

Similar articles

Профилактика травмы мочеточника при гинекологических оперативных вмешательствах и эндоскопические методы ее лечения
Authors: Серняк Ю.П., Рощин Ю.В., Фуксзон А.С., Слободянюк Е.Н. - Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Medical and social problems of family" 2 (том 18) 2013
Date: 2013.07.25
Categories: Obstetrics and gynecology, Surgery, Urology
Sections: Specialist manual
Intraoperative diagnosis of ureteral injuries in gynecological surgery
Authors: Серняк Ю.П., Рощин Ю.В., Слободянюк Е.Н., Ткаченко С.В., Фуксзон А.С., Криштопа М.В., Мех В.А.
Донецкий национальный медицинский университет, г. Мариуполь, г. Лиман, Украина

Ukrainian journal of surgery 3 (34) 2017
Date: 2017.12.07
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Хірургічна корекція травм сечоводу при гінекологічних операціях
Authors: Серняк Ю.П.(1), Рощин Ю.В.(2), Слободянюк Є.М.(3), Фуксзон О.С.(1), Мех В.А.(3) - (1) Міський урологічний центр, Олександрівська клінічна лікарня, м. Київ, Україна; (2) Харківська медична академія післядипломної освіти, м. Харків, Україна; (3) Донецький національний медичний університет ім. М. Горького, м. Лиман, Україна
Ukrainian journal of surgery 1-2 (30-31) 2016
Date: 2016.09.06
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches

Back to issue