Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Тrauma" Том 18, №2, 2017

Back to issue

Assessment of effectiveness and complications of neoadjuvant multiagent chemotherapy in complex treatment of patients with osteosarcoma in long bones

Authors: Чорний В.С.(1), Коноваленко В.Ф.(2), Проценко В.В.(3)
(1) — Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
(2) — Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України, м. Київ, Україна
(3) — ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ, Україна

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Clinical researches

print version


Summary

У статті проведена оцінка ефективності хіміотерапії та її ускладнень у 62 хворих з остеосаркомою довгих трубчастих кісток за схемою неоад’ювантної поліхіміотерапії (цисплатин — 60 мг/м2 2 дні, доксорубіцин — 35 мг/м2 2 дні). Хворим основної групи додавали кофеїн (1 г на добу) як модулятор цисплатину. В ад’ювантну поліхіміотерапію додавали метотрексат у високій дозі (12 г/м2), кальцію фолінат (15 мг/м2). Основними ускладненнями після хіміотерапії були алопеція, гастроентерологічна токсичність, лейкопенія, тромбоцитопенія, що залежало від схеми та кількості курсів хіміотерапії. Токсичність хіміопрепаратів ІІІ–IV ступеня (13 % хворих контрольної, 16 % основної групи) призвела до інтенсивного супровідного лікування. Під час введення кофеїну спостерігались оборотні порушення I–II ст. токсичності у вигляді короткочасного порушення сну у 12,5 %, підвищення частоти серцебиття — у 6,2 %, нудоти та блювання — у 4,4 %. Одночасно виявилась тенденція до зниження частоти гематологічної токсичності III–IV ступеня: лейкопенії — на 4,1 %, тромбоцитопенії — на 3,9 % (p > 0,05). Ускладнень або реакцій, що зумовили б призупинення хіміотерапії, не спостерігалось. Застосована методика хіміотерапії була ефективною (повне + часткове регресування за шкалою RECIST) в основній групі (59,3 ± 3,6 %) та контрольній групі (46,2 ± 4,0 %) (р < 0,05), що дозволило виконати органозберігаючі операції у 90,6 і 63 % випадків відповідно. Введення таким хворим із низьким лікувальним патоморфозом іфосфаміду та препаратів другої лінії дозволяє підвищити виживаність хворих.

В статье проведена оценка эффективности химио­терапии и ее осложнений у 62 больных с остеосаркомой длинных трубчатых костей по схеме неоадъювантной полихимиотерапии (цисплатин — 60 мг/м2 2 дня, доксорубицин — 35 мг/м2 2 дня). Больным основной группы добавляли кофеин (1 г в сутки) в качестве модулятора цисплатина. В адъювантную полихимиотерапию добавляли метотрексат в высокой дозе (12 г/м2), кальция фолинат (15 мг/м2). Основными осложнениями после химиотерапии были алопеция, гастроэнтерологическая токсичность, лейкопения, тромбоцитопения, которые зависели от схемы и количества курсов химиотерапии. Токсичность химиопрепаратов III–IV степени (13 % больных контрольной, 16 % основной группы) привела к интенсивному сопроводительному лечению. Во время введения кофеина наблюдались обратимые нарушения I–II степени токсичности в виде кратковременного нарушения сна у 12,5 %, повышения частоты сердцебиения — у 6,2 %, тошноты и рвоты — у 4,4 %. Одновременно выявлена тенденция к снижению частоты гематологической токсичности III–IV степени: лейкопении — на 4,1 %, тромбоцитопении — на 3,9 % (p > 0,05). Осложнений или реакций, которые обусловили бы приостановление химиотерапии, не наблюдалось. Примененная методика химиотерапии была эффективной (полное + частичное регрессирование по шкале RECIST) в основной группе (59,3 ± 3,6 %) и контрольной группе (46,2 ± 4,0 %) (р < 0,05), что позволило выполнить органосохраняющие операции в 90,6 и в 63 % случаев соответственно. Введение при низком терапевтическом патоморфозе ифосфамида и препаратов второй линии позволяет повысить выживаемость больных.

The paper evaluated the effectiveness of chemotherapy and its complications in 62 patients with osteosarcoma in long bones as a component of neoadjuvant multiagent chemotherapy (cisplatin 60 mg/m2 over 2 days, doxorubicin 35 mg/m2 over 2 days). Patients of the main group additionally received caffeine (1 g a day) as cisplatin modulator. The adjuvant chemotherapy was added by high-dosed methotrexate (12 g/m2), calcium folinate (15 mg/m2). The main complications after chemotherapy were alopecia, gastrointestinal toxicity, leukopenia, thrombocytopenia, depended on the scheme and the number of cycles of chemotherapy. The toxicity of chemotherapy III–IV degree (13 % of patients in the control group, 16 % patients in the study group) required intense accompanying treatment. During the caffeine administration there were observed reversible toxicity-related impairments I–II degree as short-term sleep disorders in 12.5 % , increase in heart rate of 6.2 %, nausea and vomiting in 4.4 %. In the meantime a tendency to reduction of the hematologic toxicity III–IV degree prevalence was registered: leucopenia by 4.1 %, thrombocytopenia by 3.9 %; p > 0.05. No complications or reactions led to the chemotherapy discontinuation observed. The applied methods of chemotherapy were effective (complete + partial regression by RECIST scale) in the study group (59.3 ± 3.6 %) and control group (46.2 ± 4.0 %) (p < 0.05), which allowed perform organ preservation surgery in 90.6 % and 63 % cases, respectively. The ifosfamide and second-line drugs administration in patients with low therapeutic pathomorphosis can increase the survival rate of patients.


Keywords

остеосаркома; ефективність хіміотерапії; ускладнення; токсичність; кофеїн

остеосаркома; эффективность химиотерапии; осложнения; токсичность; кофеин

osteosarcoma; chemotherapy effectiveness; complications; toxicity; caffeine


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Saeter G. European Society for Medical Oncology. ESMO Minimum Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and follow-up of osteosarcoma / Saeter G. // Ann. Oncol. — 2005. — Vol. 16, № 8. — Р. 71-72. 
2. Caffeine induces apoptosis of osteosarcoma cells by inhibiting AKT/mTOR/S6K, NF-κB and MAPK pathways / Miwa S., Sugimoto N., Yamamoto N. et al. // Anticancer research. — 2012. — Vol. 32. — P. 3643-3650.
3. Tomita K., Tsuchiya H. Caffeine-assisted chemotherapy and minimized tumor excisione for nonmetastatic osteosarcoma // J. Anticancer Res. — 1998. — Vol. 18. — P. 657-666.
4. Kawahara M., Takahashi Y., Takazawa K. et al. Coffeine Dose-dependently Potentiates the Antitumor effect of cisplatin on osteosarcomas // J. Anticancer Research. — 2008. — Vol. 28, № 3A. — P. 1681-1685.
5. Чорний В.С. Оптимізація комбінованого лікування хворих на остеосаркому: Автореф. дис… канд. мед. наук: 14.01.07 / Чорний В.С.; ІЕПОР ім. Р.Є. Кавецького НАН України. — К., 2011. — 20 с.
6. Eisenhauera E.A. New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1) / E.A. Eisenhauera, P. Therasseb, J. Bogaertsc [et al.] // European J. of cancer. — 2009. — Vol. 45. — P. 228-247.
7. Late side effects of osteosarcoma neoadjuvant chemotherapy: The experience at Rizzoli institute / A. Longhi, S. Ferrari, C. Ferrari et al. // J. Clin. Oncol. — 2006. — Vol. 24. — P. 9508-9513.
8. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. — М.: Медицина, 1990. — 383 с. 
9. Gaffney R. Follow-up study of long-term survivors of osteosarcoma in the prechemotherapy era / R. Gaffney, K. Unni, F. Sim // Hum. Pathol. — 2006. — Vol. 37, № 8. — Р. 1009-1014.
10. Lian C.W. Study on Health-Related Quality of Life in Bone Cancer Patients / C.W. Lian, S.M. Hua, C.C. Thon // Austral-Asian Journal of Cancer. — 2013. — Vol. 12, № 2. — P. 115-121. 
11. Черный В.С. Применение кофеина в комбинированном лечении больных остеосаркомой / Черный В.С., Бурьянов А.А., Тарасова Т.А., Проценко В.В. // Літопис травматології та ортопедії. — 2011. — № 1–2. — С. 102-105. 
12. Kimura H. Caffeine-potentiated chemotherapy for metastatic osteosarcoma / Kimura H., Tsuchiya H., Shirai T. et al. // J. Orthop. Sci. — 2009 Sep. — Vol. 14, № 5. — P. 556-65.

Similar articles

Prognosis of the course and systemic therapy of patients with brain metastases of solid tumors (literature review)
Authors: Любота Р.В.(1), Верещако Р.І.(1), Анікусько М.Ф.(2), Любота І.І.(2), Приходько Я.М.(1)
1 - Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
2 - Київський міський клінічний онкологічний центр, м. Київ, Україна

«Practical Oncology» Том 1, №1, 2018
Date: 2019.01.30
Categories: Oncology
Sections: Specialist manual
Стан вегетативного гомеостазу в дітей із антрацикліновою кардіоміопатією
Authors: Шатинська Т.В., Синоверська О.Б., Шкандрій С.Б. - ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»
"Child`s Health" 2 (53) 2014
Date: 2014.05.28
Categories: Cardiology, Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
Досвід застосування поліхіміотерапії і препаратів інтерферону-альфа2 в комбінованому лікуванні хворих на рак шийки матки I-II стадії
Authors: А.Є. Крижанівська, С.С. Долик, А.В. Андріїв, Івано-Франківський національний медичний університет, Івано-Франківський обласний онкологічний диспансер
"Medical and social problems of family" 1 (том 17) 2012
Date: 2012.04.22
Categories: Obstetrics and gynecology
Sections: Clinical researches
Значення Кi-67 у лікуванні хворих на рак шийки матки IIВ стадії
Authors: Крижанівська А.Є., Селезньов О.О., Дяків І.Б., Гнидюк М.І. - Івано-Франківський національний медичний університет; Клініко-діагностичний центр CSD Health Care, м. Київ; Івано-Франківський клінічний онкологічний диспансер
«Neoplasm» 1(13) 2014
Date: 2014.06.13
Categories: Oncology
Sections: Clinical researches

Back to issue