Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Тrauma" Том 18, №3, 2017

Back to issue

Impact of spinal injury on the course of the traumatic process in patients with combined thoracic trauma

Authors: Гур’єв С.О.(1), Сацик С.П.(1), Резніченко Ю.В.(2), Кушнір В.А.(1)
(1) — Державний заклад «Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України», м. Київ, Україна
(2) — Київська міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги, м. Київ, Україна

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Збільшення кількості та питомої ваги поєднаної травми, а також тяжкості поєднаних травматичних пошкоджень — це основні риси травматизму сьогодення. Одним із різновидів поєднаної травми є вертеброторакальна травма. Мета дослідження. Вивчення впливу пошкодження хребта на перебіг травматичного процесу у постраждалих із поєднаною торакальною травмою. Матеріали та методи. Проведено порівняння двох груп постраждалих з поєднаною торакальною травмою: перша — 157 випадків із наявністю вертебрального компонента, друга — 157 випадків без вертебрального компонента. Групи сформовані за ознакою показників стандартизованої оцінки тяжкості травми ISS (Injury Severity Score). Результати. Встановлено, що пошкодження хребта мають вірогідний вплив на перебіг травматичного процесу насамперед у постраждалих із тяжкістю травми за шкалою ISS до 35 балів. Різні клініко-анатомічні форми пошкодження хребта мають різний за інтенсивністю та результатом вплив на перебіг травматичного процесу в постраждалих. Найбільш сильний негативний вплив мають пошкодження шийного відділу хребта у вигляді множинних пошкоджень хребців і переломовивихів, а також будь-які пошкодження, які згідно з класифікацією AO/ASIF відносяться до типу С, або пошкодження, що викликають порушення моторних і чутливих функцій за кваліфікаційним типом Frankel A та Frankel В. Висновки. Пошкодження хребта вкрай негативно впливають на перебіг і результат травматичного процесу в постраждалих із поєднаною торакальною травмою. Це обумовлено як характером та тяжкістю самого пошкодження хребта, так і впливом зазначеного пошкодження на інші компоненти поєднаної травми. Викладене вище необхідно враховувати у процесі формування та реалізації клініко-організаційного рішення щодо надання медичної допомоги постраждалим з вертеброторакальною травмою.

Актуальность. Увеличение количества и удельного веса сочетанной травмы, а также тяжести сочетанных травматических повреждений — это основные черты травматизма в нынешнее время. Одной из разновидностей сочетанной травмы является вертеброторакальная травма. Цель исследования. Изучение влияния повреждения позвоночника на ход травматического процесса у пострадавших с сочетанной торакальной травмой. Материалы и методы. Проведено сравнение двух групп пострадавших с сочетанной торакальной травмой: первая — 157 случаев с наличием вертебрального компонента, вторая — 157 случаев без вертебрального компонента. Группы сформированы по признаку показателей стандартизированной оценки тяжести травмы ISS (Injury Severity Score). Результаты. Установлено, что повреждения позвоночника имеют достоверное влияние на течение травматического процесса прежде всего у пострадавших с тяжестью травмы по шкале ISS до 35 баллов. Различные клинико-анатомические формы повреждения позвоночника имеют разное по интенсивности и результату влияние на течение травматического процесса у пострадавших. Наиболее сильное негативное влияние оказывают повреждения шейного отдела позвоночника в виде множественных повреждений позвонков и переломовывихов, а также любые другие повреждения, которые согласно классификации AO/ASIF относятся к типу С, или повреждения, вызывающие нарушение моторных и чувствительных функций по квалификационному типу Frankel A и Frankel В. Выводы. Повреждения позвоночника крайне негативно влияют на ход и результат травматического процесса у пострадавших с сочетанной торакальной травмой. Это обусловлено как характером и тяжестью самого повреждения позвоночника, так и влиянием указанного повреждения на другие компоненты сочетанной травмы. Изложенное выше необходимо учитывать в процессе формирования и реализации клинико-организационного решения относительно предоставления медицинской помощи пострадавшим с вертеброторакальной
травмой.

Background. The main features of the injury today are the increasing number and proportion of combined trauma, as well as increasing severity of combined traumatic injuries. The vertebra thoracic trauma is one of the varieties of combined trauma. The purpose of the study is to examine the impact of spinal injury on the course of the traumatic process in patients with combined thoracic trauma. Materials and methods. The comparison of the two groups of patients with combined thoracic trauma: the first one — 157 cases with the presence of vertebral component and the second one — 157 cases without it. The groups were formed on the basis of standardized indicators of the severity of the injury — Injury Severity Score (ISS). Results. It was found that the spine damage has probable influence on the course of the traumatic process, especially in patients with trauma severity of 35 points on an ISS scale. Various clinical and anatomical forms of spine damage have different, in terms of the intensity and outcome, effect of the course of the traumatic process. The strongest negative impact have cervical spine damage in the form of multiple vertebrae damage and fracture, as well as any damage, which belongs to type C according to the classification of Association for Osteosynthesis/Association for the Study of Internal Fixation, or damage that caused disruption of motor and sensory functions according to Frankel A and Frankel В qualification type. Conclusions. The spine damage has extremely negative influence on the course and outcome of traumatic process in patients with combined thoracic trauma. This is due to both the nature and severity of the spine damage, and to the impact of this damage on the other components of combined trauma. The above should be considered in the formation and implementation of clinical and organizational solutions to provide medical assistance to the patients with thoracic vertebral trauma.


Keywords

травма; хребет; травматичний процес

травма; позвоночник; травматический процесс

trauma; spine; traumatic process


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди / Е.А. Вагнер. — М.: Медицина, 1981. — 288 c.

2. Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 672 с.

3. Морозов И.Н. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы (обзор) / И.Н. Морозов, С.Г. Млявых // Медицинский альманах. — 2011. — № 4(17). — C. 157-159.

4. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 512 с.

5. Травматология: национальное руководство / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 808 с.

6. Damage Control Management in the Polytrauma Patient / H.C. Pape, A.B. Peitzman, C.W. Schwab, P.V. Giannoudis. —New York: Springer; London: Dordrecht Heidelberg, 2010. — 463 p.

7. Hasler R.M. Epidemiology and Predictors of Spinal Injury in Adult and Major Trauma Patients: European Cohort Study / R.M. Hasler, A.K. Exadaktylos, O. Bouamra, L.M. Benneker [et al.] // European Spine Journal. — 2011. — Dec. 20(12). — P. 2174-2180. — DOI: 10.1007/s00586-011-1866-7.

8. Smolle J. Emergency treatment of chest trauma — an e-learning simulation model for undergraduate medical students / J. Smolle, G. Prause, F.-M. Smolle-Jüttner // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. — 2007. — Vol. 32, № 4. — P. 644-647. — DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2007.06.042.

Similar articles

Analysis of clinical outcome risks in patients with vertebro-thoracic trauma
Authors: Гур’єв С.О.(1), Резніченко Ю.В.(2), Сацик С.П.(1), Кушнір В.А.(1)
(1) — Державний заклад «Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України», м. Київ, Україна
(2) — Київська міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги, м. Київ, Україна

"Тrauma" Том 18, №5, 2017
Date: 2017.11.21
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Clinical and Nosological Characteristics of the Thoracic Component in Victims with Vertebro-Thoracal Trauma
Authors: Гур’єв С.О., Резніченко Ю.В., Сацик С.П., Кушнір В.А. - Державний заклад «Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України», м. Київ, Україна
"Тrauma" Том 17, №4, 2016
Date: 2016.10.05
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Spine injury in patients with polytrauma as a result of road traffic accidents. Report 1
Authors: Гур’єв С.О., Танасієнко П.В., Палагнюк К.В.
ДЗ «Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ України», м. Київ, Україна

"Тrauma" Том 18, №3, 2017
Date: 2017.07.11
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Пошкодження хребта як компонент полісистемної травми
Authors: С.О. Гур’єв, І.М. Шиманський, В.І. Резніченко - Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф, Київ, Україна
"Тrauma" Том 10, №2, 2009
Date: 2011.08.30
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual

Back to issue