Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Тrauma" Том 18, №3, 2017

Back to issue

Prevention of purulent complications in the surgical treatment of patients with osteoarthritis of the hip joint

Authors: Гайко Г.В., Калашніков О.В., Лютко О.Б., Сулима О.М., Осадчук Т.І., Заєць В.Б., Нізалов Т.В., Галузинський О.А., Козак Р.А., Черняк П.С.
ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ, Україна

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Specialist manual

print version


Summary

На підставі даних літературних джерел та власних комплексних досліджень розроблена методика профілактики гнійних ускладнень при оперативному лікуванні хворих залежно від перебігу остеоартрозу кульшового суглоба. Визначені профілактичні заходи (дослідження С-реактивного білка, пункція суглоба тощо) у до-, інтра- та післяопераційному періоді ведення хворих на коксартроз. Власними дослідженнями визначена висока ефективність запропонованої методики профілактики гнійних ускладнень при оперативному лікуванні хворих на коксартроз. Впровадження розробленої методики сприятиме поліпшенню ефективності надання медичної допомоги хворим з остеоартрозом кульшового суглоба.

На основании данных источников литературы и собственных комплексных исследований разработана методика профилактики гнойных осложнений при оперативном лечении больных в зависимости от течения остеоартроза тазобедренного сустава. Определены профилактические мероприятия (исследование С-реактивного белка, пункция сустава и др.) в до-, интра- и послеоперационном периоде ведения больных с коксартрозом. Собственными исследованиями определена высокая эффективность предложенной методики профилактики гнойных осложнений при оперативном лечении больных с коксартрозом. Внедрение разработанной методики будет способствовать улучшению эффективности оказания медицинской помощи больным с остеоартрозом тазобедренного сустава.

Background. Osteoarthritis is one of the most common degenerative-dystrophic diseases of the joints, which affect 6.4 to 12 % of the population. Deforming osteoarthritis of the hip joint (coxarthrosis — CA) makes up more than 40 % of all forms of osteoarthritis. Among the risk factors, there are: significant injury, inflammation and dysplasia of bone and cartilage tissues; in 26 % of cases, the causes of the degenerative process are uncertain. CA can initiate a lot of factors. Among them, there are genetic ones, which nowadays are of particular importance, endogenous and exogenous. Among the factors, inflammation is of certain importance. The purpose of this study is to develop a method for the prevention of septic complications in the surgical treatment of patients depending on the course of osteoarthritis of the hip joint. Materials and methods. The basis for the development of methods for the prevention of septic complications in the surgical treatment of patients, depending on the course of osteoarthritis of the hip joint, was the analysis of literature sources and own comprehensive microbiological, cultural and serological studies of 50 patients with idiopathic CA. Results. In stage III CA, in the complex of preoperative preparation of patients, the blood test for C-reactive protein (CRP) was included; if necessary (increased titer of CRP), we performed the puncture of the hip joint with the determination of the pathogen and the sensitivity of antibiotics and administration of antibiotics with directed action. If CRP level is below and equal to the norm, antibiotics are prescribed empirically (cefazolin, or vancomycin + clindamycin). During surgical interventions (organ-sparing surgery at moderate and slow CA progression and the total endoprosthesis (TEP) of the hip joint in rapidly progressive CA), intraoperative sampling (joint capsule, bone tissue) is being conducted with the determination of the pathogen and the sensitivity of antibiotics and administration of antibiotics with directed action. In case of negative result of microbiological examination, it is recommended to prescribe antibiotics empirically (cefazolin, or vancomycin + clindamycin). The method of choice for stage IV CA is total hip arthroplasty. In the complex of preoperative preparation of patients, the blood test for C-reactive protein was added; if necessary (increased titer of CRP), we performed the puncture of the hip joint with the determination of the pathogen and the sensitivity of antibiotics and administration of antibiotics with directed action. If CRP levels are below and equal to the norm, the antibiotics are prescribed empirically (cefazolin, or vancomycin + clindamycin). It is recommended to refuse the use of plastic material of the femoral head at bone defects in patients with the rapidly progressive form of the coxarthrosis course. Our microbiological research has proved the high contamination of the tissues forming the hip joint in patients with rapidly progressive CA. Using bone tissue of own femoral head for bone grafting may lead further to the development of septic and aseptic instability of endoprosthesis components. Therefore, to perform bone grafting of acetabular roof and floor in rapidly progressive form of coxarthrosis, we recommend to use allo- and autobone from other sites (wing of the ilium, etc.). During the TEP, intraoperative sampling (joint capsule, bone tissue) is performed with the determination of the pathogen, the sensitivity of antibiotics and administration of antibiotics with directed action. In case of negative result of microbiological examination, it is recommended to use antibiotics empirically (cefazolin, or vancomycin + clindamycin). Postoperatively, in patients after TEP of the hip joint, it is recommended to study serum levels of C-reactive protein every 4 months during the year, if necessary (increased CRP titer), to perform the puncture of the hip joint with the determination of the pathogen and the sensitivity of antibiotics and administration of antibiotics with directed action. According to our own studies, the introduction of a method for the prevention of purulent complications in the surgical treatment of patients depending on the course of osteoarthritis of the hip joint allowed to reduce by 5 % the number of septic complications after total hip replacement. Conclusions. Our research has shown a high efficiency of the proposed method for the prevention of purulent complications in the surgical treatment of patients with coxarthrosis. Implementation of the developed technique will contribute to improving the effectiveness of the medical care provision for patients with osteoarthritis of the hip joint.


Keywords

коксартроз; оперативні втручання; гнійні ускладнення; профілактика

коксартроз; оперативные вмешательства; гнойные осложнения; профилактика

coxarthrosis; surgical interventions; suppurative complications; prevention


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Вплив мікробного фактора на перебіг ідіопатичного коксартрозу / С.І. Бідненко, Г.В. Гайко, О.В. Калашніков, О.Б. Лютко // Вісник ортопедії, травматології та протезування. — 2012. — № 1. — С. 48-51.

2. Гайко Г.В. Остеоартроз — новий підхід до його профілактики / Г.В. Гайко, А.Т. Бруско, Є.В. Лимар // Вісн. ортопед., травматол. та протез. — 2005. — № 2. — С. 5-11.

3. Диагностика и консервативное лечение заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы / Корж А.А., Коваленко В.Н., Корж Н.А. и др. — Кн. 3. Артриты. — Х.: Основа, 1998. — С. 153.

4. Казимирко В.К. Первичный (возрастзависимый, инволюционный) остеоартроз / В.К. Казимирко, В.Н. Коваленко, В.И. Мальцев. — К.: Морион, 2006. — 176 с.

5. Калашніков О.В. Остеоартроз кульшового суглоба: прогнозування перебігу та профілактика прогресування (клінічно-експериментальне дослідження): Автореф. дис… д-ра мед. наук: спец. 14.01.21 «травматологія та ортопедія» / О.В. Калашніков. — Київ, 2015. — 45 с.

6. Коваленко В.Н. Остеоартроз: Практическое руководство / В.Н. Коваленко, О.П. Борткевич. — К.: Морион, 2003. — 448 с.

7. Микробиологические аспекты идиопатического коксартроза и различных форм его клинического прогрессирования / Бидненко С.И., Гайко Г.В., Калашников А.В., Лютко О.Б., Рябоконь Л.В. // Медицина. — 2013. — № 4(83). — С. 20-25.

8. Остеоартроз: генезис, діагностика, лікування // О.А. Бур’янов, Т.М. Омельченко, О.Є.Міхневич та ін. — К.: Ленвіт, 2009. — 208 с.

9. Остеоартроз: современное состояние проблемы (аналитический обзор) / С.П. Миронов, Н.П. Омельяненко, А.К. Орлецкий и др. // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. — 2001. — № 2. — С. 96-99.

10. Прохоренко В.М. Первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава / Прохоренко В.М. — Новосибирск: АНО «Клиника НИИТО», 2007. — 348 с.

11. Пхакадзе Т.Я. Гнойно-воспалительные заболевания суставов / Т.Я. Пхакадзе, Г.Г. Окропидзе, Н.К. Вабищевич // Инфекции и антимикробная терапия. — 2003. — Т. 5, № 6. — С. 12-17.

12. Тихилов Р.М. Деформирующий артроз тазобедренного сустава (клиника, диагностика, хирургическое лечение) / Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов. — СПб.: Правда, 1999. — 112 с.

13. Hogdall D. Improved detection methods for infected hip joint prostheses / D. Hogdall, J.J. Hvolris, L. Christensen // APMIS. — 2010. — Vol. 118, № 11. — Р. 815-823.

14. Improved Diagnosis of Periprosthetic Joint Infection by Multiplex PCR of Sonication Fluid from Removed Implants / I. Achermann, M. Vogt, M. Leunig et al. // J. Clin. Microbiol. — 2010. — Vol. 48, № 4. — Р. 1208-1214.

Similar articles

Особливості патоморфологічних змін головки стегнової кістки у хворих на остеоартроз кульшового суглоба
Authors: Гайко Г.В., Бруско А.Т., Калашніков О.В. - ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ
"Pain. Joints. Spine." 1-2 (13-14) 2014
Date: 2014.06.20
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Взаємозв’язок типу й форми прогресування коксартрозу з формами кульшово-поперекового синдрому
Authors: Гайко Г.В., Сташкевич А.Т., Галузинський О.А., Калашніков О.В., Козак Р.А. - ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ
"Pain. Joints. Spine." 3 (19) 2015
Date: 2016.01.17
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Clinical and diagnostic value of biomechanical walking disorders  in patients with initial stages of coxarthrosis
Authors: Луцишин В.Г.
Вінницька обласна клінічна лікарня ім. М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна

"Тrauma" Том 19, №1, 2018
Date: 2018.04.17
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Hip osteoarthritis. Clinical and social aspects of disease. Analytical review of the literature. Part I
Authors: Фіщенко В.О.(1), Кириченко В.І.(1), Яремин С.Ю.(1), Браніцький О.Ю.(1), Карпінська О.Д.(2)
1 - Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна
2 - ДУ «Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І. Ситенка НАМН України», м. Харків, Україна

"Тrauma" Том 20, №1, 2019
Date: 2019.03.27
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual

Back to issue