Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Hypertension" 3 (53) 2017

Back to issue

Risk and predictors of arterial hypertension in patients with systemic scleroderma

Authors: Курята О.В.(1), Лисунець Т.К.(2), Семенов В.В.(1)
(1) — ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», м. Дніпро, Україна
(2) — КЗ «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. Мечникова», м. Дніпро, Україна

Categories: Cardiology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Пацієнти із запальними захворюваннями суглобів (ЗЗС), до яких можна зарахувати системну склеродермію (ССД), мають підвищений ризик кардіоваскулярних (КВ) ускладнень порівняно із загальною популяцією. Артеріальна гіпертензія (АГ) є потужним фактором, що піддається модифікації та впливає на КВ-ризики у пацієнтів із ЗЗС. Мета. Дослідити ризик і пре­диктори розвитку АГ у хворих на ССД. Матеріали та методи. Ми провели 5-річне проспективне спостереження за 73 пацієнтами, які перебували у регіональному регістрі. Дослідження ризику розвитку АГ проводилося за допомогою процедури Каплана — Мейєра. Обчислення впливу предикторів на ризик розвитку АГ проводилося за допомогою регресії Кокса. Результати. П’ятирічний ризик розвитку АГ при ССД становить 20,3 %. Ризик розвитку АГ через 1, 3 та 5 років — 18,2, 25,0 та 19,4 % відповідно. Отримано показники впливу початкових клініко-лабораторних показників на ризик розвитку АГ (відношення ризиків): вік > 45 років — 2,04, дифузна склеродермія — 0,65, синдром Рейно — 1,17, набряк кистей — 1,74, артрит — 0,99, пневмофіброз — 1,84, анемія — 0,78, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) > 25 мм/год — 1,68, С-реактивний протеїн (СРП) > 5 мг/л — 1,52, ревматоїдний фактор (РФ) > 14 МО/мл — 1,48, протеїнурія — 1,09. Висновки. П’ятирічний ризик розвитку АГ при ССД становить 20,3 %. Найбільший вплив на ризик розвитку АГ при ССД показали: вік > 45 років, наявність набряку кистей, пневмофіброзу, ШОЕ > 25 мм/год, СРП > 5 мг/л, РФ > 14 МО/мл. У пацієнтів, які мали АГ у дебюті ССД, у п’ятирічній перспективі можна очікувати збільшення зустрічальності протеїнурії та зниження швидкості клубочкової фільтрації.

Актуальность. Пациенты с воспалительными заболеваниями суставов (ВЗС), к которым можно отнести системную склеродермию (ССД), имеют повышенный риск кардиоваскулярных (КВ) осложнений по сравнению с общей популяцией. Артериальная гипертензия (АГ) является мощным модифицируемым фактором, влияющим на КВ-риски у пациентов с ВЗС. Цель. Исследовать риск и предикторы развития АГ у пациентов с ССД. Материалы и методы. Проведено 5-летнее проспективное наблюдение за 73 пациентами, находящимися в региональном регистре. Исследование риска развития АГ проводилось с помощью процедуры Каплана — Мейера. Вычисления влияния предикторов на риск развития АГ осуществлялись с помощью регрессии Кокса. Результаты. Пятилетний риск развития АГ при ССД составил 20,3 %. Риск развития АГ через 1, 3 и 5 лет составляет 18,2, 25,0 и 19,4 % соответственно. Получены показатели влияния начальных клинико-лабораторных показателей на риск развития АГ (отношение рисков): возраст > 45 лет — 2,04, диффузная склеродермия — 0,65, синдром Рейно — 1,17, отек кистей — 1,74, артрит — 0,99, пневмофиброз — 1,84, анемия — 0,78, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) > 25 мм/ч — 1,68, С-реактивный протеин (СРП) > 5 мг/л — 1,52, ревматоидный фактор (РФ) > 14 МЕ/мл — 1,48, протеинурия — 1,09. Выводы. Пятилетний риск развития АГ при ССД составляет 20,3 %. Наибольшее влияние на риск развития АГ при ССД показали возраст > 45 лет, наличие отека кистей, пневмофиброза, СОЭ > 25 мм/ч, СРП > 5 мг/л, РФ > 14 МЕ/мл. АГ при ССД имеет гетерогенный характер. У пациентов, имевших АГ в дебюте ССД, в пятилетней перспективе можно ожидать увеличения встречаемости протеинурии и снижение скорости клубочковой фильтрации.

Background. Patients with inflammatory joint diseases, which include systemic scleroderma (SS), have increased cardiovascular disease risk compared with the general population. Arterial hypertension (AH) is a major modifiable risk factor contributing to increased cardiovascular disease risk in inflammatory joint diseases. The purpose of the study was to investigate the prognosis and predictors of AH development in patients with SS. Materials and methods. We have conducted a 5-year prospective observation of 73 patients, who were in the regional registry. The investigation of risk for AH development was performed using the Kaplan-Meier procedure. Calculations of predictors’ influence on the risk of AH were performed using Cox regression. Results. The 5-year risk of AH development in SS was 20.3 %. Estimated risk of AH on the first, third and fifth year of the disease is 18.2, 25.0 and 19.4 %, respectively. The resulting impact of the initial clinical and laboratory parameters on the risk of AH development (hazard ratio): age > 45 years — 2.04, diffuse scleroderma — 0.65, Raynaud phenomenon — 1,17, tightness of the skin of the hands — 1.74, arthritis — 0.99, pulmonary fibrosis — 1.84, anemia — 0.78, erythrocyte sedimentation rate (ESR) > 25 mm/h — 1.68, C-reactive protein (CRP) level > 5 mg/l — 1.52, rheumatoid factor (RF) > 14 IU/ml — 1,48, proteinuria — 1.09. Conclusions. The 5-year risk of AH in SS is 20.3 %. The strongest influence on the risk of AH development in SS showed: age > 43.7 years, the presence of the tightness of the skin of the hands, pulmonary fibrosis, ESR > 25 mm/h, CRP > 5 mg/l, RF > 14 IU/mL. AH in systemic scleroderma has a heterogeneous nature. In patients, who had AH at the onset of SS, in a five-year term, we can expect an increase in the occurrence of proteinuria and glomerular filtration rate decline.


Keywords

системна склеродермія; артеріальна гіпертензія; протеїнурія

системная склеродермия; артериальная гипертензия; протеинурия

systemic scleroderma; hypertension; proteinuria


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Agca R. EULAR recommendations for cardiovascular di–sease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory joint disorders: 2015/2016 update / Agca R., Heslinga S.C., Rollefstad S., et al. // Ann. Rheum. Dis. — 2016.
2. Simeon-Aznar C.P. Registry of the Spanish Network for Systemic Sclerosis. Survival, Prognostic Factors, and Causes of Death / Simeon-Aznar C.P., Fonollosa-Pla´ V., Carles Tolosa-Vilella et al. // Medicine. — 2015. — Vol. 94, № 43. — P. 1-9.
3. Tyndal A.J. Causes and risk factors for death in systemic sclerosis: a study from the EULAR Scleroderma Trials and Research (EUSTAR) database / Tyndall A.J., Bannert B., Vonk M., et al. // Ann. Rheum. Dis. — 2010. — Vol. 69, № 10. — P. 1809-1815.
4. Arts E.E. Performance of four current risk algorithms in predicting cardiovascular events in patients with early rheumatoid arthritis / Arts E.E., Popa C., den Broeder A.A. et al. // Ann. Rheum. Dis. — 2015. — Vol. 74. — P. 668-674.
5. Gomez-Vaquero C. SCORE and REGICOR function charts underestimate the cardiovascular risk in Spanish patients with rheumatoid arthritis / Gómez-Vaquero C., Corrales A., Zacarias A. et al. // Arthritis Res. Ther. — 2013. — № 15. — R91.
6. Chung C.P. Prevalence of traditional modifiable cardiovascular risk factors in patients with rheumatoid arthritis: comparison with control subjects from the multi-ethnic study of atherosclerosis / Chung C.P., Giles J.T., Petri M. et al. // Semin. Arthritis Rheum. — 2012. — № 41. — P. 535-544.
7. Protogerou A.D. Arterial hypertension assessed “out-of-office” in a contemporary cohort of rheumatoid arthritis patients free of cardiovascular disease is characterized by high prevalence, low awareness, poor control and increased vascular damage-associated “white coat” phenomenon / Protogerou A.D., Panagiotakos D.B., Zampeli E. et al. // Arthritis. Res. Ther. — 2013. — № 15. — R142.
8. Baghdadi L.R. The impact of traditional cardiovascular risk factors on cardiovascular outcomes in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis / Baghdadi L.R., Woodman R.J. Shanahan E.M. et al. // PLoS ONE. — 2015. — № 10. — e0117952.
9. Hunzelmann N. The registry of the German Network for Systemic Scleroderma: frequency of disease subsets and patterns of organ involvement / Hunzelmann N., Genth E., Krieg T. et al. // Rheumatology. — 2008. — Vol. 47. — P. 1185-1192.
10. Walker U.A. Clinical risk assessment of organ manifestations in systemic sclerosis: a report from the EULAR cleroderma Trials And Research group database / Walker U.A., Tyndall A., Czirja´k L. et al. // Ann. Rheum. Dis. — 2007. — № 66. — P. 754-763.
11. Masi A.T. Preliminary criteria for the classification of systemic sclerosis (scleroderma) / Masi A.T., Rodnan G.P., Medsger T.A. et al. // Arthritis Rheum. — 1980. — Vol. 23. — P. 581-590.
12. Van den Hoogen. 2013 classification criteria for systemic sclerosis: an American college of rheumatology / European league against rheumatism collaborative initiative / Van den Hoogen, Khanna D., Fransen J. et al. // Ann. Rheum. Dis. — 2013. — Vol. 72. — P. 1747-55.
13. Наказ МОЗ України від 12.10.2006 № 676 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Ревматологія». «Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим із системною склеродермією (ССД)». 
14. Наказ МОЗ України від 24.05.2012 № 384 «Артеріальна гіпертензія. Оновлена та адаптована клінічна настанова, заснована на доказах».
15. Наказ МОЗ України від 02.12.2004 № 593 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Нефрологія». «Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим із нефротичним синдромом». 
16. Hilde Tent. Performance of MDRD study and CKD-EPI equations for long-term follow-up of nondiabetic patients with chronic kidney disease / Hilde Tent, Femke Waanders, Jan A. Krikken et al. // Nephrol. Dia. Transplant. — 2011. 
17. Simeon-Aznar C.P. Registry of the Spanish Network for Systemic Sclerosis: Clinical Pattern According to Cutaneous Subsets and Immunological Status / Simeon-Aznar C.P., Fonollosa-Pla´ V., Carles Tolosa-Vilella et al. // Semin. Arthritis Rheum. — 2012. — Vol. 41, № 6. — P. 789-800.
18. Курята О.В. Ризик розвитку та особливості нефропатії у хворих на системну склеродермію / Курята О.В., Лисунець Т.К., Караванська І.Л., Семенов В.В. // Український ревматологічний журнал. — 2015. — № 3(61). — С. 17-23.
19. Яцишин Р.І. Клініко-патогенетична характеристика системної склеродермії та особливості її лікування: Автореф. дис… д-ра мед. Наук / Яцишин Роман Іванович; Івано-Франківська державна медична академія. — Івано-Франківськ, 2003. — 17 с.
20. Shanmugamand V.K. Renal Manifestations in Scleroderma: Evidence for Subclinical Renal Disease as a Marker of Vasculopathy / Shanmugamand V.K., Steen V.D. // International Journal of Rheumatology. — 2010.
21. Sirenko O. Clinical features and nephropathy risk in patients with systemic sclerosis (based on 5-year follow-up) / Sirenko O., Kuryata O., Semenov V., Lusynets T. // Journal of Scleroderma and Related Disorders. — 2016. — Vol. 1. — P. 132. 
22. Bryan C. Prediction of five-year survival following presentation with scleroderma / Bryan C., Knight C., Black C.M., Silman A.J. // Arthritis & Rheumatism. — 1999. — Vol. 42, № 12. — P. 2660-2665.
23. Steen V.D. Changes in causes of death in systemic sclerosis, 1972–2002 / Steen V.D., Medsger T.A. // Ann. Rheum. Dis. — 2007. — Vol. 66. — P. 940-944.
24. Elhai M. Trends in mortality in patients with systemic sclerosis over 40 years: a systematic review and meta-analysis of cohort studies / Elhai M., Meune C., Avouac J., Kahan A., Allanore Y. // Rheumatology (Oxford). — 2012. — Vol. 51, № 6. — P. 1017-1026.
25. Strickland G. Mortality in systemic sclerosis-a single centre study from the UK / Strickland G., Pauling J., Cavill C., Shaddick G., McHugh N. // Clin. Rheumatol. — 2013. — Vol. 32, № 10. — P. 1533-1539.
26. Müller-Ladner U. Mechanisms of vascular damage in systemic sclerosis / Müller-Ladner U., Distler O., Ibba-Manneschi L., Neumann E., Gay S. // Autoimmunity. — 2009. — Vol. 42, № 7. — P. 587-595.

Similar articles

Scleroderma renal crisis: pathogenesis issues, disease pattern and modern approaches to the treatment
Authors: Головач І.Ю.(1), Єгудіна Є.Д.(2)
(1) — Клінічна лікарня «Феофанія» Державного управління справами, м. Київ, Україна
(2) — ДЗ «Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України», м. Дніпро, Україна

"Kidneys" Том 7, №4, 2018
Date: 2018.12.12
Categories: Nephrology
Sections: Specialist manual
Algorithms of systemic scleroderma treatment with the predominant heart lesion,  pulmonary arterial hypertension and interstitial lung disease according  to modern guidelines
Authors: Головач І.Ю.(1), Єгудіна Є.Д.(2)
(1) — Клінічна лікарня «Феофанія» Державного управління справами, м. Київ, Україна
(2) — ДЗ «Дніпропетровська державна медична академія» МОЗ України, м. Дніпро, Україна

"Hypertension" №1 (63), 2019
Date: 2019.05.07
Categories: Cardiology
Sections: Specialist manual
Systemic scleroderma treatment algorithms with the predominant skin and joint lesions, Raynaud’s syndrome and digital ulcers according to modern guidelines
Authors: Головач І.Ю.(1), Єгудіна Є.Д.(2)
1 - Клінічна лікарня «Феофанія» Державного управління справами, м. Київ, Україна
2 - ДЗ «Дніпропетровська державна медична академія» МОЗ України, м. Дніпро, Україна

"Pain. Joints. Spine." Том 8, №4, 2018
Date: 2019.02.04
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Authors: О.М. Біловол, член-кореспондет АМН України, д.м.н., професор, І.І. Князькова, к.м.н., доцент кафедри госпітальної терапії та клінічної фармакології, Харківський державний медичний університет
"Internal medicine" 1(7) 2008
Date: 2008.08.22
Categories: Family medicine/Therapy, Therapy, Dermatology
Sections: Specialist manual

Back to issue